ból pnia nerwu biodrowo-pachwinowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do sakralnej nerwoból pachwinowy Klinicznie częstsze, a ponad 80% ma działanie jatrogenne, głównie po operacji związanej z nerwem, szczególnie po usunięciu kości krzyżowej, a nawet niektórzy pacjenci uważają, że ból jest większy niż pierwotna choroba Nie do zniesienia, powinien przyciągać uwagę. Nerw pochodzi z nerwu rdzeniowego lędźwiowego 1 i biegnie równolegle do spodu nerwu okołooczodołowego. Za zewnętrzną krawędzią mięśnia psoas przedni górny kręgosłup biodrowy jest przecinany przez mięsień lędźwiowy i przechodzi przez poprzeczny mięsień brzuszny i wewnętrzny mięsień skośny. Na płytkim pierścieniu zewnętrzna ukośna rozcięgno jest zużyta, a ostatnia gałąź jest oddzielona. 1. Gałąź skóry: rozmieszczona w części łonowej, pachwinie, górnej części przyśrodkowej strony woreczka udowego i przedniej części moszny (duże wargi sromowe). 2. Gałąź mięśniowa: rozłożona na mięśnie brzucha dolnej części brzucha. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nerwoból udowy
Patogen
Przyczyny przepukliny pachwinowej
Trauma (30%):
Oprócz bezpośredniej przemocy i mięśni brzucha sportowca, przedni górny kręgosłup biodrowy występuje częściej, gdy dochodzi do złamania miednicy, głównie z powodu stymulacji nerwu przez krwiak. To pokazuje, że historia urazu spowodowała główną przyczynę choroby.
Operacja dolnej części brzucha (20%):
Podczas operacji dolnej części brzucha dochodzi do wielu urazów, takich jak wycięcie wyrostka robaczkowego, naprawa kości krzyżowej itp., Takich jak przyczepność, przecięcie lub skurcz blizny pooperacyjnej, powodujący stłuczenie lub złamanie. Główną przyczyną tej choroby jest również operacja dolnej części brzucha.
Operacja kości piszczelowej (20%):
Bardziej powszechny w przypadkowym urazie chirurgii cięcia kości ramiennej lub urazie samej kości ramiennej i ciśnienia pooperacyjnego wlewu.
Inne (10%):
Takie jak miejscowe zapalenie, guzy itp., Ogólnie mniej.
Zapobieganie
Zapobieganie bólowi przepukliny pachwinowej
Unikaj urazów dolnej części brzucha i operacji piszczeli oraz aktywności brzucha sportowca.
Powikłanie
Powikłania przepukliny pachwinowej Powikłania, nerwoból udowy
Powikłania tej choroby mogą obejmować rwę kulszową i nerwoból udowy.
Objaw
Objawy bólu przepukliny pachwinowej Częste objawy Ból pooperacyjny ból pachwinowy Ból neuropatyczny kończyny dolnej
1. Ból i tkliwość
Większość bólu w górnym przednim odcinku biodrowym kręgosłupa jest skierowana w dół, która dociera do moszny i towarzyszy jej tkliwość, która jest nasilona przez kaszel.
2. Przykurcz mięśni brzucha
Mięśnie brzucha, które są zdominowane przez ból, są w stanie skurczonym lub sparaliżowanym, a stawy biodrowe są zgięte, przywodzone i chód staje się mniejszy podczas chodzenia.
Zbadać
Badanie przepukliny pachwinowej
1. Sprawdź:
Wykonaj badanie MRI i CT dotkniętego obszaru na czas.
2. Kontrola objawów klinicznych:
Ból, tkliwość, stan mięśni brzucha i chód.
3. Test zamknięty
Nerw został zablokowany przez 10% do 15 ml 1% prokainy, a objawy zniknęły lub zmniejszyły się. Podczas operacji chirurg nakłuwa końcówkę igły między skośnym mięśniem brzusznym i poprzecznym mięśniem brzucha do wewnętrznej ściany kości piszczelowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa przepukliny pachwinowej
Kryteria diagnostyczne
1. Historia urazu: w tym operacja.
2. Objawy kliniczne: ból, tkliwość, stan mięśni brzucha i chód.
3. Zamknięty test: nerw został zablokowany przez 10% 15% prokainy, a objawy zniknęły lub zmniejszyły się. Podczas operacji chirurg umieścił końcówkę igły między mięśniem skośnym brzucha a mięśniem poprzecznym brzucha. Wystrzeliwuje wewnętrzną ścianę piszczeli i wstrzykuje lek w kształcie wachlarza. Uważaj, aby nie wchodzić zbyt głęboko, aby uniknąć dostania się do jamy brzusznej.
Diagnostyka różnicowa
Ta choroba na ogół nie jest mylona z innymi chorobami.
