uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego Nerw językowo-gardłowy jest nerwem mieszanym, który zawiera włókna ruchowe i sensoryczne. Po przejściu przez dół czaszki w otworze szyjnym dochodzi się do ściany gardła między wewnętrznymi i zewnętrznymi tętnicami szyjnymi. Włókno czuciowe jest nerwem czuciowo-gardłowym gardła, a gałąź motoryczna jest odpowiedzialna za funkcję podniebienia miękkiego, włókno przywspółczulne. Wydzielanie gruczołów ślinowych, nerwu językowo-gardłowego należy do tylnej grupy nerwów czaszkowych, prawdopodobieństwo urazu jest stosunkowo niewielkie, głównie z powodu linii złamania i otworu szyjnego, ale uszkodzenie żyły szyjnej w tylnej części czaszki łatwo powoduje uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Uszkodzenie i uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego jest często związane z nerwem czaszkowym grupy tylnej. Rozpoznanie kliniczne samego nerwu językowo-gardłowego jest niezwykle rzadkie. Charakteryzuje się utratą lub zniknięciem 1/3 języka tylnej części dotkniętej strony, a ogólne uczucie górnej części gardła jest zmniejszone lub utracone. Opadające, bardziej zachowawcze leczenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% - 0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego
(1) Przyczyny choroby
1. Indywidualne uszkodzenie nerwu gardłowego broni palnej jest niezwykle rzadkie, a czasami z powodu drobnego urazu odłamków, w obrażeniach broni palnej tylnej przestrzeni żuchwy bóg gardła jest często ranny wraz z nerwem błędnym i nerwem pomocniczym, a gałąź pozioma żuchwy zostaje zraniona. Nerw jest również często ranny w tym samym czasie co nerw błędny i nerw twarzowy.
2. Uszkodzenie chirurgiczne operacji tętnicy szyjnej, przedniego dostępu szyjki macicy, operacji tarczycy itp. Często może przypadkowo uszkodzić zewnątrzczaszkowy odcinek nerwu językowo-gardłowego; tylny otwór szyjny czaszki może zostać przypadkowo uszkodzony w odcinku śródczaszkowym nerwu językowo-gardłowego i otwór szyjny.
3. Złamanie linii złamania podstawy czaszki przez kłykcie potyliczne obejmujące otwór szyjny, stłuczenie lub ściśnięcie języka i gardła.
4. Ucisk i naciek guza może również powodować uszkodzenie i uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego, takie jak guz szyjny opuszki w szyjnym otworze podstawy czaszki i jego okolicy, olbrzymi nerwiak akustyczny, guz mózgu (kręgosłupa), torbiel nabłonkowa, notochord Guz, guz czaszki i nowotwór złośliwy przerzutów podstawy czaszki; guz tylnej żyły szyjnej czaszki, guz poza podstawą czaszki.
5. Deformacja obszaru połączenia czaszkowo-szyjnego jest uwięziona w podstawie czaszki, płaskiej podstawie czaszki i deformacji migdałków móżdżku.
6. Uraz jądrowy Ostre uszkodzenie jądra jest powszechne w chorobie naczyniowej pnia mózgu, polio pnia mózgu itp. Przewlekłe uszkodzenie jest powszechne w wodzie śródszpikowej, pniu mózgu i odcinku szyjnym guza śródszpikowego i stwardnieniu rozsianym.
(dwa) patogeneza
Obecnie nie ma odpowiedniego opisu treści.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom nerwu językowo-gardłowego
Jatrogenne uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego spowodowane przez tylny dół czaszki, podstawę czaszki i operację tętnicy szyjnej powinno koncentrować się na zapobieganiu. Pierwotna choroba powinna być wykonywana pod mikroskopem. Ekspozycja powinna być wystarczająca. Nerw powinien być dokładnie zidentyfikowany pod działającym mikroskopem. Kawałek bawełny jest chroniony przed porażeniem prądem elektrycznym i zaciśnięciem przypadkowego urazu. Jednocześnie konieczne jest uniknięcie nadmiernego pociągnięcia nerwu. W celu usunięcia guza guz należy najpierw usunąć z kapsułki, a następnie kapsułkę guza oddziela się od nerwu, aby uniknąć przypadkowego urazu lub Zaostrzenie pierwotnego uszkodzenia nerwu, takiego jak torebka guza i przyczepność nerwu, jest ścisłe, separacja jest trudna, należy ją zachować z przyczepną częścią torebki guza przyczepną do nerwu i nie należy jej zmuszać do oddzielania, podczas operacji należy również zwrócić uwagę, aby zapobiec uszkodzeniu zaopatrzenia nerwu Tętnice
Powikłanie
Powikłania po uszkodzeniu nerwu Powikłania
Na przykład, jeśli dodatkowe uszkodzenie nerwu jest połączone, pacjent może mieć jednocześnie mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i skurcz mięśnia czworobocznego: urazowi nerwu podjęzykowego towarzyszy atrofia półtonowego mięśnia języka i obustronne uszkodzenie nerwu połykającego.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerwu gardłowo-gardłowego Typowe objawy ref zanik gardła znika Uszkodzenie języka gardło nerwu Język znajduje się w dolnej części jamy ustnej, nie może rozciągnąć chrypki głosowej i gardła
1. Jedna strona nerwu językowo-gardłowego charakteryzuje się utratą 1/3 smaku języka ipsilateralnego, a bolesność języka i okolicy gardła zanika (z powodu jego samopoczucia, więc nie ma odruchu gardłowego i zaburzenia odruchu połykania), gardło ipsilateralne Siła mięśniowa jest słaba, a ślinianka przyuszna wydziela oczywiste przeszkody. Klinicznie sam nerw lędźwiowo-gardłowy występuje rzadko w urazie. Często występuje równocześnie z grupą tylną. Gdy jedna strona błędnika gardła, nerw błędny lub jego jądro nerwowe są uszkodzone, może wystąpić miękkie porażenie po tej samej stronie. Wrażenie gardła osłabło lub zniknęło, odruch gardła zniknął, kaszel i chrypka.
2. Pacjenci z obustronnym uszkodzeniem nerwu językowo-gardłowego mają poważne przeszkody w jedzeniu, połykaniu i wymowie. W ciężkich przypadkach, gdy pacjent wydaje dźwięk „ah”, miękkie podniebienie i języczek są tendencyjne do zdrowej strony, a nawet nie mogą być wyraźne i połykane, odpływ śliny itp. Paraliż kulkowy.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego
1. Film rentgenowski podstawy czaszki Czasami może pokazywać powiększenie otworu szyjnego i zniszczenie podstawy czaszki, ale nie jest łatwo pokazać liniowe pęknięcie podstawy czaszki.
2. MRI może wyraźnie pokazać tylny dół czaszki, wewnętrzną i zewnętrzną żyłę szyjną oraz dużą przestrzeń potyliczną zajmującą zmiany i wrodzone wady rozwojowe, jest także najbardziej idealną metodą badania pnia mózgu i choroby wysokiego rdzenia kręgowego szyjnego, pozycji osiowej, pozycji koronalnej, Połączenie skanów strzałkowych i wzmocnionych może wyjaśnić lokalizację, pochodzenie, rozmiar, związek z otaczającymi strukturami i kompresję pnia mózgu, a także może postawić jakościową diagnozę większości zmian, ale MRI zmienia podstawę czaszki. Wyświetlacz nie jest tak dobry jak CT.
3. Tomografia komputerowa tylnego dołu i podstawy czaszki Badanie CT cienkiego plasterka może również wyraźnie pokazać miejsce zmian zajmujących przestrzeń, szczególnie okno podstawy czaszki i technologię rekonstrukcji trójwymiarowej, może wyraźnie pokazać zmiany kości podstawy czaszki, czaszkę Złamania dolnej linii mogą być również wyraźnie pokazane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego
Diagnozę można zwykle postawić na podstawie objawów klinicznych, w połączeniu z wywiadem medycznym oraz CT, MRI i innymi badaniami obrazowymi.
Uszkodzenie samego nerwu językowo-gardłowego jest niezwykle rzadkie Z jednej strony nerwy czaszkowe są zaangażowane w tym samym czasie lub w tym samym czasie co nerw błędny.
Diagnostyka różnicowa
1. Zespół żyły szyjnej (zespół Verneta) IX, X, XI porażenie nerwu czaszkowego.
2. Zespół Colleta-Sicarda IX, X, XI, XII porażenie nerwu czaszkowego lub zespół jednostronnej podstawy czaszki.
3. Większość makroporowatego zespołu potylicznego to zmiany na dużej powierzchni kości potylicznej.
4. Zmiany w pniu mózgu często objawiają się jako obustronne wielokrotne uszkodzenie mózgu.
