Choroba neurologiczna z Lyme
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neurologicznej boreliozy Choroba z Lyme (LD) jest rodzajem choroby przenoszonej przez wektory, która została rozpoznana w ostatnich latach jako naturalna epidemia ludzi i zwierząt i obejmująca wiele narządów ludzkiego ciała. Około 15% i 8% pacjentów wykazało odpowiednio istotne objawy neurologiczne i zajęcie serca. Układ nerwowy może objawiać się zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, pląsawicą, ataksją móżdżku, zapaleniem mózgu, motorycznym i czuciowym zapaleniem korzeni i zapaleniem rdzenia, ale z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu i zapaleniem korzeni Częściej. Zmiana może być nawrotowa i sporadycznie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból stawów
Patogen
Przyczyna neurologicznej boreliozy
(1) Przyczyny choroby
Patogenem boreliozy jest BB o długości od 10 do 39 μm i szerokości od 0,2 do 0,25 μm. Barwienie metodą Grama jest ujemne, a barwienie Giemsa jest purpurowoczerwone. Dobrze rośnie w pożywce BSK w 30-37 ° C. Ugryzienie unoszące BB powoduje infekcję i objawy kliniczne.
(dwa) patogeneza
1. Patogeneza BB wchodzi do organizmu ludzkiego i rozprzestrzenia się na całe ciało z przepływem krwi i może istnieć w organizmie przez długi czas, wywołując w ten sposób złożone reakcje zapalne. Histologiczne uszkodzenie boreliozy objawia się głównie jako wysięk zapalny, który zawiera głównie limfocyty, komórki tkanek i komórki plazmatyczne. BB można izolować z różnych próbek pacjentów z boreliozą, takich jak krew, skóra, ośrodkowy układ nerwowy, oko, płyn maziowy i mięsień sercowy. BB jest głównie patogenem pasożytnictwa pozakomórkowego. Ale jest coraz więcej dowodów na to, że BB może przylegać i atakować ludzkie komórki, takie jak fibroblasty i komórki śródbłonka. Badania eksperymentalne wykazały, że BB może dostać się do OUN przez barierę krew-płyn mózgowo-rdzeniowy we wczesnym stadium boreliozy. BB wchodzący do komórki może uniknąć skutków odpowiedzi immunologicznej gospodarza i antybiotyków, rozmnażać się i powodować objawy kliniczne.
Ponadto zmienność antygenowa BB lub zmiany OspA / OspC mogą być mechanizmem, dzięki któremu BB pozakomórkowy unika odpowiedzi immunologicznej gospodarza, powodując nawrotową boreliozę. BB może stymulować produkcję różnych zapalnych cytokin, takich jak IL-1, TNF-α, cytokiny mogą odgrywać rolę w patogenezie boreliozy. Cytokiny indukowane przez BB, zwłaszcza IL-6 i mechanizmy autoimmunologiczne są zaangażowane w rozwój neuropatii z Lyme. Dlatego obecnie uważa się, że patogeneza tej choroby jest związana z bezpośrednimi skutkami BB i nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną.
2. Patologicznie uszkodzona skóra charakteryzuje się naciekaniem eozynofili, czasami zapaleniem naczyń lub zmianami naczyniowymi; otaczająca skóra znajduje się głównie wokół okołonaczyniowej i śródmiąższowej wyściółki limfocytów z niewielką liczbą eozynofilów i Naciek komórek plazmatycznych. W mazi stawowej pacjentów z zapaleniem stawów zawarte są limfocyty i komórki plazmatyczne. Niewielka liczba pacjentów może rozwinąć przewlekłe zmiany podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów, takie jak błona maziowa, proliferacja naczyń i erozja kości i chrząstki. Biopsja wsierdzia ujawniła rozległy naciek limfocytowy wokół naczyń krwionośnych mięśnia sercowego.
Zapobieganie
Zapobieganie neurologicznej boreliozie
1. Wzmocnij ochronę osobistą i wyeliminuj karaluchy i gryzonie.
2. Wzmocnić edukację na temat tej choroby, podróżować na wolności, szczególnie w obszarach leśnych i górzystych, należy zwracać uwagę na samoobronę, nosić odzież i spodnie z długimi rękawami, używać środków odstraszających owady na odzieży, aby zapobiec karaluchom, większość Dobrze nie spać.
3. Jeśli znajdziesz ukąszenie lub rumień na skórze, powinieneś udać się do szpitala na badanie. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do leczenia boreliozy. Ponieważ choroba została oficjalnie nazwana w 1984 r., Wielu pacjentów, a nawet pracowników medycznych w Chinach, jest nadal nieznanych i powinni być czujni, aby uniknąć błędnej diagnozy i nieudanej diagnozy.
Powikłanie
Powikłania neurologicznej boreliozy Powikłania ból stawów
Choroba atakuje wiele narządów i układów ludzkiego ciała. Jest to zarówno złożona manifestacja kliniczna, którą można uznać za różnorodne powikłania. Wczesne oznaki przewlekłego rumienia migracyjnego, któremu towarzyszy gorączka, pocenie się, zmęczenie, osłabienie, ból głowy, sztywność szyi i ból mięśni, kości i stawów oraz inne objawy; później uszkodzenie stawów, serca i układu nerwowego. Nieleczony po chorobie może spowodować trwałą niepełnosprawność.
Objaw
Objawy neurologicznej boreliozy Często objawy Miejscowy rumień rumień, limfadenopatia, nudności, dreszcze, gorączka
Borelioza ma takie same cechy kliniczne jak inne krętki, zwykle z napadami etapowymi, naprzemiennie z remisją i napadami. Okres inkubacji wynosi od 3 do 32 dni, średnio 7 dni. Objawy kliniczne są różnorodne i można je podzielić na trzy fazy. Wczesne objawy kliniczne obejmują etap I i etap II. Etap I charakteryzuje się głównie infekcjami ogólnoustrojowymi (gorączka, ból głowy, nudności, wymioty i miejscowa limfadenopatia) oraz charakterystycznymi zmianami skórnymi (przewlekły rumień migracyjny). Przewlekły rumień wędrujący skóry, występujący w większości przypadków. Na początku często występuje rumień lub grudki w obszarze zgryzu, stopniowo się rozszerzając, tworząc kształt pierścienia, o średniej średnicy 15 cm, środek jest lekko stwardniały, a zewnętrzna czerwona granica jest niejasna. Zmiany znajdują się w jednej lub więcej lokalizacji. Bardziej powszechne w udach, pachwinach i pod pachami. Częściowo gorący i swędzący. Na początku choroby często występują objawy, takie jak zmęczenie, dreszcze i gorączka, ból głowy, nudności, wymioty, bóle stawów i mięśni oraz podrażnienie opon mózgowych. Lokalne i układowe węzły chłonne mogą być spuchnięte. Czasami śledziony, zapalenie wątroby, zapalenie gardła, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki lub obrzęk jąder. Zmiany skórne trwają zwykle od 3 do 8 tygodni. Etap II trwa kilka tygodni lub miesięcy od wystąpienia, a odpowiednio u około 15% i 8% pacjentów występują znaczące objawy neurologiczne i zajęcie serca. Układ nerwowy może objawiać się zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, pląsawicą, ataksją móżdżku, zapaleniem mózgu, motorycznym i sensorycznym zapaleniem korzeni nerwowych oraz zapaleniem rdzenia, ale z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu i zapaleniem korzeni nerwowych Częściej. Zmiana może nawracać, a czasami może rozwinąć się w demencję i zaburzenia osobowości.
W kilku przypadkach, od 3 do 10 tygodni po wystąpieniu zmian skórnych, występowały różne stopnie blokady przedsionkowo-komorowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia i dysfunkcja lewej komory. Uszkodzenie serca zwykle trwa tylko kilka tygodni, ale może się powtórzyć. Kilka tygodni po zakażeniu w stadium III około 80% pacjentów ma różne stopnie objawów stawów, takich jak ból stawów, zapalenie stawów lub przewlekłe agresywne zapalenie błony maziowej. Często występują duże stawy, takie jak kolana, łokcie i biodra, a także mogą mieć wpływ na tkanki wokół stawów twarzy. Główne objawy to ból i obrzęk stawów, a staw kolanowy może mieć niewielką ilość płynu. Częste nawracające ataki, niewielka liczba pacjentów z dużymi zmianami stawowymi może stać się przewlekła, czemu towarzyszy zniszczenie chrząstki i tkanki kostnej. Niewielka liczba pacjentów w tym okresie może mieć przewlekłe uszkodzenie neurologiczne i przewlekłe zanikowe zapalenie skóry. Niektórzy pacjenci mogą mieć również zaburzenia psychiczne. Przypadki z upośledzeniem oczu, wczesne objawy zapalenia spojówek, późne objawy zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki. Okres ten na ogół rozpoczyna się 2 miesiące lub dłużej po chorobie i trwa od kilku miesięcy do kilku lat.
Zbadać
Badanie neurologicznej boreliozy
1. Rutynowe badanie białych krwinek jest w większości prawidłowe, indywidualny może być umiarkowanie zwiększony, 60% pacjentów ze zwiększonym odsetkiem limfocytów.
2. Około połowa pacjentów miała łagodny, umiarkowany wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
3. Wzrost ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym, liczba białych krwinek jest liczona w setkach, z których dominują limfocyty, co stanowi 70–100%, zawartość białka jest nieznacznie podwyższona, cukier i chlorek są w normie lub nieco niższe.
4. Swoiste przeciwciała IgM i IgG we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym na ogół osiągają pik 4–6 tygodni po wystąpieniu i zmniejszają się wraz z mianem leczenia antybiotykiem po około 10 tygodniach, ale należy zwracać uwagę na reakcje fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne. Na ogół stosuje się pośrednią immunofluorescencję ELISA (IFA), immunoblotting (WB) i inne metody do wykrywania swoistych przeciwciał we krwi.
5. Wykrywanie patogenów PCR i izolacja patogenów z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i próbek skóry za pomocą pożywki BSKII. Rentgen podstawy czaszki, rentgen klatki piersiowej, elektrokardiogram, CT mózgu, badanie MRI itp. Mają istotne znaczenie kliniczne w diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza neurologicznej boreliozy
Wczesne objawy tej choroby nie są typowe, występowanie podstępnych ataków, okres inkubacji może trwać od kilku miesięcy do jednego roku, przebieg nawrotu i remisji, czasem błędnie rozpoznany jako gruźlica, wirusowe zapalenie opon mózgowych, porażenie dzwonowe, stwardnienie rozsiane. Konieczne jest również rozróżnienie chorób skóry, serca, stawów i układu nerwowego spowodowanych różnymi innymi przyczynami, takimi jak gorączka reumatyczna, rumień wielopostaciowy, reumatoidalne zapalenie stawów i tym podobne.
