infekcja przestrzeni podżuchwowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji przestrzeni podżuchwowej Zakażenie przestrzeni podżuchwowej jest często wtórne do stanu zapalnego tkanek jamy ustnej Patogenami są głównie hemolityczne paciorkowce i gronkowiec złocisty. Wczesne objawy kliniczne obejmują miejscowy ból w tkance ustnej, obrzęk w dolnej części jamy ustnej i postępujące trudności w otwieraniu jamy ustnej. Zakażenie rozprzestrzenia się wzdłuż powięzi na szyi, powodując poważne komplikacje, takie jak zakażenie śródpiersia i niedrożność krtani. Leczenie wymaga zastosowania wystarczającej ilości skutecznych antybiotyków, aby wcześnie zmniejszyć napięcie i odpowiedni drenaż. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność krtani wtórne zakażenie śródpiersia aspiracja zapalenie płuc sepsa ropień parafinowy
Patogen
Przyczyny infekcji przestrzeni podżuchwowej
(1) Przyczyny choroby
Typowymi patogenami są paciorkowce hemolityczne i Staphylococcus aureus, a wspólne krętki i bakterie beztlenowe jamy ustnej mogą być również patogenem pierwotnej lub wtórnej infekcji.
(dwa) patogeneza
80% infekcji w przestrzeni podżuchwowej (przestrzeni podżuchwowej) pochodzi z infekcji zębów lub przyzębia i może być również spowodowana infekcjami u podstawy jamy ustnej, podstawy języka, migdałków, ślinianek itp., Ponieważ korzeń drugiego zęba trzonowego znajduje się w dolnej szczęce. Powyżej mięśnia szkieletowego infekcja zwykle ogranicza się do podjęzykowego; korzenie drugiego i trzeciego zęba trzonowego często rozciągają się poniżej punktu mocowania całego więzadła żuchwy, więc infekcja może bezpośrednio wpływać na gruczoł podżuchwowy.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcji przestrzeni podżuchwowej
Dieta wymaga uwagi wszystkich, należy zwrócić uwagę na uzupełnienie pewnej ilości składników odżywczych, najlepiej nie jeść pikantnych potraw.
Powikłanie
Powikłania infekcji przestrzeni podżuchwowej Powikłania, niedrożność krtani, wtórne zakażenie śródpiersia, aspiracyjne zapalenie płuc, ropień parafinowy
1. Zakażenie śródpiersia W tym obszarze zakażenie może rozprzestrzeniać się wzdłuż więzadła styloidalnego do grzbietowego aspektu krtani, a następnie atakować luźną tkankę przyśrodkową tylnej przestrzeni gardła, aby dotrzeć do górnego śródpiersia.
2. Może być spowodowana niedrożność krtani, uduszenie języka i ruch języka z tyłu oraz zapalenie gardła, często wymagające tracheotomii.
3. Zassane zapalenie płuc jest spowodowane wdychaniem śliny i śluzu w gardle do dróg oddechowych.
4. Inne obejmują posocznicę, ropień parafinowy, zator tętnicy szyjnej wewnętrznej i zapalenie kości i szpiku żuchwy.
Objaw
Objawy zakażenia przestrzeni podżuchwowej Częste objawy Obrzęk tkanek miękkich, silny ból, wysoka gorączka, trudności w otwarciu ust, zimne zęby, zamknięte drogi oddechowe, niedrożność, trudności w oddychaniu
1. Zakażenie przestrzeni podjęzykowej (przestrzeni wrotnej) zwykle występuje 3 do 4 dni po ekstrakcji zęba, widoczny jest miejscowy ból i tkliwość jamy ustnej w pobliżu zmiany pierwotnej, a dolna część jamy ustnej stopniowo staje się obrzęknięta, obrzęk może rozprzestrzeniać się na język, popychać język W górę stopniowo pojawiają się trudności z otwieraniem ust, a nawet zęby są zamknięte. Drzwi gardła są nadal widoczne. Ból jest widoczny, gdy trójkąt krzyżowy jest w górę iw dół, ale szyja nie jest spuchnięta. Ten ograniczony ropień może być na czas. Drenaż z jamy ustnej lub wyrostka zębodołowego można szybko przywrócić. Jeśli drenaż nie nastąpi w odpowiednim czasie, infekcja zostanie zaostrzona. Po penetracji mięśnia żuchwowego języka, obejmującej przestrzeń podżuchwową i szyję, staje się dusznicą bolesną Ludwiga.
2. Dolne zapalenie tkanki łącznej (śródmiąższowe zapalenie tkanki łącznej żuchwy, angina Ludvi) Zakażenie jest spowodowane przez podjęzykową przestrzeń lub przez bezpośrednie rozprzestrzenianie się infekcji drugiego i trzeciego zęba trzonowego, które charakteryzuje się bardzo wysokim rozwojem infekcji. Szybko głównym objawem jest podobne do deski zapalenie tkanki podżuchwowej, bez tworzenia ropnia, granica zapalenia tkanki łącznej jest wyraźna, często obustronna, zapalenie tkanki łącznej powoduje martwicę z surowiczym ropnym naciekaniem, małą ropą lub Nie jest oczywiste, że zapalenie tkanki łącznej atakuje tkankę łączną, powięź i mięśnie, ale nie atakuje tkanki gruczołowej, zapalenie rozprzestrzenia się bezpośrednio, a nie poprzez kanały limfatyczne.
Na podstawie infekcji w przestrzeni podjęzykowej stan rozwija się gwałtownie, a tylna część języka porusza się w górę i do tyłu, obejmując kostkę, powodując nieskuteczny ruch języka, wgłębienie zębów jest widoczne w języku, a dolna część jamy ustnej jest również spuchnięta i przekrwiona, ale gardło Żadnych oczywistych zmian, drzwi gardła nie są widoczne podczas badania, tkanka miękka poza łukiem dolnej szczęki jest spuchnięta i twarda, a dolna szczęka jest prawie nieaktywna; każda aktywność podstawy języka i kości gnykowej może powodować silny ból, a usta pacjenta są lekko otwarte i nie mogą Połknięcie, ślina i śluz gromadzą się w gardle i rozlewają się. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk krtani, chrypka i trudności w oddychaniu, a nawet niedrożność dróg oddechowych. Gdy infekcja rozprzestrzenia się na szyję, przód i boki szyi są rozpuchnięte. W dół do obojczyka obrzęk jest poważny i rozprzestrzenia się szeroko, skóra jest ciemnoczerwona, dotyk jest bardzo twardy, nacisk jest naciskany, nie ma wahań, nakłucie jest bardziej bez ropy, pacjent ma dreszcze, wysoką gorączkę, ból głowy, ogólne złe samopoczucie itp. Objawy zatrucia ogólnoustrojowego.
Zbadać
Badanie infekcji przestrzeni podżuchwowej
Badanie krwi obwodowej, gdy objawy zatrucia ogólnoustrojowego są oczywiste, zwiększa się liczba białych krwinek.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza infekcji przestrzeni podżuchwowej
Według historii medycznej i objawów klinicznych diagnoza nie jest na ogół trudna.
