rak łojowy powiek
Wprowadzenie
Rak gruczołu łojowego powieki Rak łojotokowy łojotoku jest guzem o wysokim stopniu złośliwości powieki, który jest inwazyjny i łatwy do przerzutów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia ruchów gałek ocznych
Patogen
Przyczyny raka gruczołu łojowego
(1) Przyczyny choroby
Powód jest nieznany.
(dwa) patogeneza
Długoterminowe bodźce, takie jak przewlekłe zapalenie gruczołów łojowych powiek, mogą sprzyjać tworzeniu się guzów. Nowotwory powstają w wyniku złośliwej transformacji normalnych komórek gruczołów, prowadząc do zmian w zachowaniu biologicznym, tworzenia autonomicznie rosnących nowych organizmów i czynników nowotworowych. Zmiany w materiale genetycznym w komórce są powiązane.
Zapobieganie
Profilaktyka raka gruczołów łojowych powieki
W przypadku długotrwałego zapalenia gruczołów łojowych powieki, szczególnie u pacjentów w średnim wieku i starszych, należy wykonać miejscową biopsję na czas, aby uzyskać wczesne wykrycie i wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania raka gruczołu łojowego powieki Komplikacje, zaburzenia ruchów gałek ocznych
Miejscowy rozprzestrzenianie się atakuje spojówkę powieki, worek powięzi ocznej, a nawet otaczającą ścianę kości, prowadząc do zaburzeń ruchów gałek ocznych itp., Układowe przerzuty do płuc, wątroby i innych części mogą powodować różne powikłania kliniczne.
Objaw
Objawy raka gruczołu łojowego Często objawy Wada kostki lub wada krzyżowa Żółta guzkowa torbiel krzyżowa
Objawy kliniczne raka gruczołu łojowego są zróżnicowane. Wczesnym stadium choroby jest trudny mały guzek na orbicie. Podobnie jak torbiel gruczołu łojowego, zmiana stopniowo się powiększa, płytka stępowa jest rozlana jak płytka pogrubiona, a spojówka powieki ma żółtą wypukłość. Większość z nich to pojedyncze zmiany, niektóre są wieloośrodkowe, zmiany są małe na wczesnym etapie, bezbolesne stwardnienie znajduje się w stępie lub w pobliżu brzegu skroniowego, powoli rośnie, skóra nie jest owrzodzona, a rodzaj z gruczołu Zeis znajduje się na brzegu grzebienia biodrowego. Małe żółte guzki przed linią, podobne do ziarniniaka plwociny, niektóre przypadki widocznego żółtego tkanki guza lub kalafiora, a następnie obrzęk guzkowy mogą być masą płatkową; w kilku przypadkach pogrubienie brzegu, owrzodzenie, kliniczne podobieństwo zapalenia powiek lub Zapalenie spojówek lub brodawczak i inne nowotwory, takie jak gruczoły łojowe, żółte guzki na brzegu obręczy, powierzchnia skóry jest normalna, pacjent na ogół nie ma wyraźnych objawów lub tylko powieki są ciężkie, ale gdy dotyczy to spojówki powieki Mogą wystąpić oczywiste objawy podrażnienia, które objawiają się w brodawkowatym zapaleniu spojówek Ponieważ uszkodzenie jest często błędnie diagnozowane jako torbiel gruczołu Meiboma lub zapalenie spojówek, leczenie nie jest szybkie i łatwe do nawrotu. Średni przebieg choroby wynosi 1 rok. Przed przeniesieniem do ucha lub węzłach limfatycznych podżuchwowych, pacjent może być przekazane od około 5% wątroby, płuc i śródpiersia innych części, może rozprzestrzenić się na orbicie.
Zbadać
Badanie raka gruczołu łojowego powieki
Badanie histopatologiczne: histologicznie guz składa się z komórek zrazikowych złożonych z komórek o różnym stopniu różnicowania. Zróżnicowane komórki nowotworowe są łojowo zróżnicowane, bogate w drobną wakuolarną cytoplazmatę, a jądro znajduje się pośrodku lub jest nieznacznie przesunięte na obrzeże. Dobrze zróżnicowany region często znajduje się w centrum ulotki guza. Słabo zróżnicowany guz wykazuje rozwój zwyrodnieniowy. Większość komórek wykazuje jądro polimorficzne, oczywiste jądra, mniej cytoplazmy, umiarkowaną aktywność mitotyczną i mitozę. Typowa, zamrożona sekcja o dziwnym kształcie z czerwonym olejem O do barwienia tłuszczu, bardzo pomocna w ustaleniu jasnej diagnozy, zróżnicowane komórki rakowe są duże, wielokątne, cytoplazma jest pienista, wakuole jądrowe, widoczne jąderka, różnicowanie Biedne komórki mogą być podobne do komórek podstawowych lub płaskonabłonkowych. Nie dzieli się na 5 typów: zróżnicowany, typ płaskonabłonkowy, typ komórek podstawnych, typ komórek adenoidalnych i wrzecionowych. Spencer dzieli się na różnicowanie komórek zgodnie ze stopniem różnicowania komórek. Typ 3:
1 bardzo zróżnicowany typ, wiele komórek wykazuje różnicowanie komórek łojowych, bogate w cytoplazmy, drobne wakuole są pieniste, jądro znajduje się w środku lub nieco na obrzeżach komórki;
2 umiarkowanie zróżnicowany typ, tylko zróżnicowane komórki gruczołów łojowych, większość komórek nowotworowych zawartych w rdzeniu jest głęboko wybarwiona, a jąderka obfite i bogate w bazofilową cytoplazmatę;
3 słabe różnicowanie, większość jądra jądrowego, jąderka, cytoplazma i umiarkowane liczby mitotyczne.
Guzy mogą mieć 4 obrazy histologiczne:
1 zrazikowy, tworzenie komórek nowotworowych jest jasne, aw niektórych obszarach cytoplazma charakteryzuje się różnicowaniem spienionych komórek łojowych;
2 typ trądziku, charakteryzujący się znaczną martwicą w środku masy komórkowej, komórkami żywymi w płatku i centralnych komórkach martwiczych, barwienie tłuszczu jest często silnie dodatnie;
3 typ brodawczaka, podobny do brodawczaka płaskonabłonkowego lub raka spojówki, dokładne badanie wykazało ogniskowe różnicowanie komórek łojowych;
4 typ mieszany, zmiany mają zrazikowe i trądzikopodobne, a także mogą mieć mieszankę brodawczaka i trądziku.
Guz może być rozproszony śródbłonkowo, atakując nabłonek powierzchniowy jako gniazdo pojedynczej komórki lub małej komórki, pozbawiony mostu międzykomórkowego, ściskając sąsiednie komórki nabłonka, rozprzestrzeniając się jak Paget, a inny rodzaj zastępuje nabłonek powierzchniowy grubością całej warstwy komórek nowotworowych.
Badanie obrazowe: bezpośrednie badanie ultrasonograficzne wykazało, że kształt zmiany był nieregularny, echo wewnętrzne było średnie, rozkład był nierówny, i było echo blokowe. TK wykazało nieregularne cienie powiek o wysokiej gęstości. Brzeg tylnej był wyraźny, a zasięg wyraźny. Badanie obrazowe mogło być również Ocena przeniesienia odległych narządów.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie raka gruczołów łojowych
Na podstawie wywiadu medycznego i objawów klinicznych można podejrzewać chorobę, ale rozpoznanie wymaga badania histopatologicznego. W przypadku podejrzenia raka gruczołu łojowego należy pobrać, zamrozić i pokroić świeżą tkankę za pomocą Sudanu III. Osoba pozytywna może pomóc w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy klinicznie zidentyfikować za pomocą następujących chorób oczu:
1 ziarniniak plwociny, powszechny u dzieci lub młodzieży, powierzchnia spojówki jest purpurowo-czerwona, a nie żółta ziarnista;
2 Stye, przebieg choroby jest bardzo krótki, występują ostre stany zapalne, zaczerwienienie, ból i inne objawy, zwykle w ciągu kilku dni, aby nosić ropę;
3 ogólne zapalenie powiek i spojówek, przerost spojówek, naciek nie jest oczywisty, brak ziarnistej tkanki na powierzchni spojówki, rak gruczołów łojowych może powodować jednostronne przewlekłe zapalenie spojówek, więc guzki środkowe, starsze, oczodołowe lub atypowe W przypadku zapalenia powiek i spojówek należy niezwłocznie usunąć biopsję.
Rozpoznanie patologiczne należy zidentyfikować jako:
1 rak płaskonabłonkowy, dobrze zróżnicowany, widoczny most międzykomórkowy, komórki zrogowaciałe i kulki rogowe, brak łojotokowych komórek gruczołowych;
2 rak podstawnokomórkowy, komórki podobne do podstawników pochodzące z naskórka, brak łojotokowych komórek gruczołowych, mniej atypii, mniejszy podział jądrowy;
3 rak in situ, pochodzący z komórek kręgosłupa w naskórku, a nie z komórek łojowych.
