zapalenie wnętrza gałki ocznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia wewnątrzgałkowego Zapalenie oka jest zakaźne, niezakaźne, ziarniniakowe i nie ziarniniakowe. Spośród nich najgroźniejsze są zakaźne stany zapalne oka (głównie nie ziarniniakowe) i ziarniniakowe współczulne oftalmie. W przypadku urazu oka, oprócz oczywistego lekceważenia funkcji, większość zawartości oka zostaje utracona, należy usunąć w ciągu 2 tygodni po urazie, aby zapobiec wystąpieniu okulisty współczulnej, musimy spróbować uratować oko, które może zachować użyteczne widzenie, krótko mówiąc, Operacja usunięcia gałki ocznej po urazie oka powinna być bardzo ostrożna i nie należy jej spieszyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: jaskra zaćmy
Patogen
Przyczyna zapalenia wewnątrzgałkowego
Przyczyna choroby:
Zakażenie bakteryjne (20%):
Bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej jest częstsze. Istnieje wiele rodzajów zakażonych bakterii, takich jak Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.
Czynniki narkotykowe (30%):
Grzybicze zapalenie wnętrza gałki ocznej może wystąpić w urazie oka, pooperacyjnym lub endogennym. Ludzie wewnętrzni często mają czynniki predysponujące, takie jak osłabienie, przyjmowanie leków immunosupresyjnych lub dożylne nadużywanie narkotyków. Istnieje wiele rodzajów grzybów powodujących infekcje wewnątrzgałkowe, w tym Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter i Mucor.
Uraz penetrujący gałkę oczną (10%):
Oftalmia współczulna (Synvathetic ophtbnlmia, SO) występuje głównie po urazie penetrującym gałkę oczną, rana znajduje się w okolicy rąbka, rzęsek lub poprzecznego urazu rogówki, zwłaszcza uwięzienie błony naczyniowej jest łatwe.
Czasami zapalenie błony naczyniowej oka występuje po operacji wewnątrzgałkowej lub perforacji owrzodzenia rogówki. Drugie oko często rozwija się od 2 tygodni do 2 miesięcy po urazie. Kilka lat później pojawia się zapalenie błony naczyniowej oka (zwane okiem współczulnym). Objawy kliniczne i zmiany histopatologiczne obu oczu były zasadniczo podobne.
Mechanizm patologiczny
Histopatologia Uszkodzenie nakłucia oka lub operacja oka wewnętrznego, zaangażowana jest większość przedniego odcinka oka, a następnie rozprzestrzeniają się na rozlane zapalenie wnętrza gałki ocznej, cechy zapalne są ropne, dotknięta tkanka ma naciek leukocytów wielojądrzastych i limfocytów, nie leczenie na czas, Niedrożność źrenicy, skomplikowana zaćma, jaskra wtórna, długotrwałe zapalenie oka i ostatecznie zanik gałki ocznej.
Grzybicze zapalenie wnętrza gałki ocznej
Pojedyncze lub wielokrotne ropnie mogą być widoczne przed szklistym lub szklistym. Występują nacieki zapalne komórek i martwica, a zarodniki lub strzępki można znaleźć w martwiczej tkance. Grzybnia Mucora jest duża, bez oddzielenia, i ma gałąź prostopadłą. Strzępki Aspergillus są drobniejsze, oddzielone, a gałęzie ostre.
Okulistyka współczulna
Wczesne (około 2 tygodni) zapalenie nie ziarniniakowe, naczyniówka ma małe naciekanie limfocytów, brak komórek plazmatycznych. Typową zmianą jest ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka. Mikroskopia świetlna wykazała tęczówkę, ciało rzęskowe i zgrubienie naczyniówkowe, w których naciekają rozlane limfocyty, czasami komórki plazmatyczne, komórki nabłonkowe. Może zaatakować kąt przedniej komory, beleczkę i rurkę Xu, która jest patologiczną podstawą jaskry wtórnej I. I wokół naczyń krwionośnych jest wiele warstw limfocytów.
W infiltracji ciała rzęskowego i limfocytów naczyniówkowych komórki nabłonkowe można agregować w guzki, w których widoczne są komórki fagocytozy melaniny i wielojądrzastych komórek olbrzymich, a komórki nabłonkowe zewnętrznej warstwy siatkówki agregują, tworząc guzki Dalen-Fuch. Występują również nietypowe zmiany histologiczne, w tym siatkówka, obrzęk brodawczaka, limfocyty naciekające lub otaczające naczynia krwionośne. Limfocyty mogą infiltrować miąższ twardówki, naciekają nerwy, a także mogą atakować otaczające naczynia rzęskowe, powodując nieregularności w świetle naczyń krwionośnych, a nawet niedrożność naczyń.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu wnętrza gałki ocznej
W przypadku urazu oka, oprócz oczywistego lekceważenia funkcji, większość zawartości oka zostaje utracona, należy usunąć w ciągu 2 tygodni po urazie, aby zapobiec wystąpieniu okulisty współczulnej, musimy spróbować uratować oko, które może zachować użyteczne widzenie, krótko mówiąc, Operacja usunięcia gałki ocznej po urazie oka powinna być bardzo ostrożna i nie należy jej spieszyć.
Powikłanie
Powikłania zapalenia wnętrza gałki ocznej Powikłania jaskra zaćmy
Niedrożność źrenicy, skomplikowana zaćma, jaskra wtórna, długotrwałe zapalenie oka i ostatecznie zanik gałki ocznej.
Objaw
Objawy zapalenia gałki ocznej Częste objawy Zapalne zapalenie rogówki Zapalenie błony naczyniowej Wrzód rogówki Obrzęk brodawki wzrokowej
Po pierwsze, zapalenie wewnątrzgałkowe
Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest zapaleniem wewnątrzgałkowym spowodowanym wnikającym urazem oka, septycznym zapaleniem rogówki lub endogenną (przerzutową) infekcją bakteryjną lub grzybiczą po operacji wewnątrzgałkowej.
(1) Bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej
Częściej występuje wiele rodzajów zakażonych bakterii, takich jak Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.
(dwa) grzybicze zapalenie wnętrza gałki ocznej
Może wystąpić w urazie oka, pooperacyjnym lub endogennym, endogenne często mają czynniki predysponujące, takie jak osłabienie, przyjmowanie leków immunosupresyjnych lub dożylne nadużywanie narkotyków itp., Powodując więcej infekcji wewnątrzgałkowych, w tym białych Candida, Aspergillus, półksiężyca, śluz i tak dalej.
Po drugie, współczująca oftalmia
Oftalmia współczulna (Synvathetic ophtbnlmia, SO) występuje głównie po urazie penetrującym gałkę oczną, rana znajduje się w okolicy rąbka, rzęsek lub poprzecznego urazu rogówki, zwłaszcza uwięzienie błony naczyniowej jest łatwe.
Czasami zapalenie błony naczyniowej oka występuje po operacji wewnątrzgałkowej lub perforacji owrzodzenia rogówki. Inne oko często rozwija się od 2 tygodni do 2 miesięcy po urazie. Kilka lat później pojawia się zapalenie błony naczyniowej oka (zwane okiem współczulnym), objawy kliniczne i histopatologiczne obu oczu. Zmiany są w zasadzie podobne.
Zbadać
Kontrola stanu zapalnego gałki ocznej
1. Historia urazu oka i operacji, historia chorób przenoszonych drogą płciową, historia duszności.
2. Kompleksowe badania oczu obejmują badania rozszerzonych oczu.
3. Pełna morfologia krwi, RPR, FTA-ABS; jeśli rozważasz mięsaka, zmierz poziomy ACE.
4. Prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykluczenia gruźlicy lub mięsaka.
5. Angiografia fluoresceinowa dna oka lub badanie USG B.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia wewnątrzgałkowego
Kryteria diagnostyczne
Po pierwsze, zapalenie wewnątrzgałkowe
Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest zapaleniem wewnątrzgałkowym spowodowanym przez penetrujące uszkodzenie oka, pooperacyjną operację oka, ropne zapalenie rogówki lub endogenne (przerzutowe) zakażenie bakteryjne lub grzybicze.
Po drugie, bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej
Częściej. Istnieje wiele rodzajów zakażonych bakterii, takich jak Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.
Diagnostyka różnicowa
1. Dla tych, którzy mieli historię urazu i inne oko z podrażnieniem, spróbuj wyeliminować pierwotne uszkodzenie.
2, wyklucz kryształowe zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej oka (VKH): mają wspólne punkty, które są trudne do zidentyfikowania, ale mają również swoje własne cechy.
3. Identyfikacja z zespołem Behceta (choroba Behceta).
