upośledzenie intelektualne
Wprowadzenie
Wprowadzenie do inteligentnych przeszkód Zaburzenie inteligencji to grupa zespołów klinicznych, które mogą mieć co najmniej trzy zaburzenia pamięci, poznania (uogólnienie, obliczenia, osąd itp.), Języka, funkcji przestrzennej wzroku i osobowości, często spowodowane przez choroby neurologiczne, choroby psychiczne i Spowodowane chorobą fizyczną. Główne objawy to: 1 zaburzenie pamięci; 2 zaburzenie myślenia i osądu; 3 zmiana osobowości; 4 zaburzenie afektywne, tutaj opisano głównie ogólne objawy kliniczne wrodzonego zaburzenia inteligencji (upośledzenie umysłowe), zaburzenia pamięci (zespół amnezji) i demencji . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: demencja
Patogen
Przyczyna zaburzeń intelektualnych
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny niepełnosprawności intelektualnej można podzielić na dwie kategorie:
1 wrodzone upośledzenie umysłowe: takie jak upośledzenie umysłowe;
2 Nabyte zaburzenia inteligencji seksualnej: takie jak ostry uraz mózgu, zaburzenia metaboliczne, choroby zatrucia mogą powodować tymczasowe upośledzenie umysłowe, otępienie jest najczęstszą nabytą postępującą dysfunkcją poznawczą.
(dwa) patogeneza
1. Inteligentna hipoplazja (oligofrenia)
Znany również jako upośledzenie umysłowe, jest to stan rozwoju umysłowego utrudniony lub niekompletny, spowodowany głównie czynnikami genetycznymi i środowiskowymi, czynnikami środowiskowymi są infekcja ciążowa matki, uraz porodowy i niedotlenienie mózgu, infekcja itp. Czynniki genetyczne obejmują genetyczne defekty metaboliczne, nieprawidłowości chromosomalne i geny dominujące.
2. Zaburzenia pamięci
Pamięć jest bardziej skomplikowanym problemem, ponieważ proces pamięci obejmuje odbiór informacji, kodowanie-przechowywanie i dekodowanie-wyszukiwanie, a najbardziej prawdopodobnymi strukturami zaangażowanymi w tworzenie śladów pamięci są móżdżek, hipokamp, ciało migdałowate i kora mózgowa.
(1) Zgodnie z biegiem czasu pamięci, pamięć można podzielić na 4 kategorie:
(2) Zgodnie z zawartością pamięci można ją również podzielić na cztery kategorie:
1 Pamięć obrazu - pamięć zawartości obiektu.
2 Pamięć logiczna - o znaczeniu, naturze, prawach zmian itp. Rzeczy lub wspomnieniach abstrakcyjnych pojęć i uzasadnienia osądu.
3 Pamięć emocjonalna - pamięć obejmująca pewne doświadczenia emocjonalne i zmiany emocjonalne jako treść.
4 pamięć sportowa - umiejętności i umiejętności w zakresie operacji i pamięci lub nawykowych ruchów oraz inne aspekty pamięci.
(3) Istnieje wiele form klinicznych zaburzeń pamięci:
1 Różne stopnie zmian funkcji pamięci: hipermnezja; hipomnezja.
2 ślepa pamięć lub amnezja: amnezja jest jedynie formą dysfunkcji pamięci, a jej specyficzne objawy są różnego rodzaju: amnezja stopnia przedniego; amnezja wsteczna; postępująca Postępująca amnezja; systematyczna elementarna amnezja; selektywna amnezja; tymczasowa amnezja; przejściowa amnezja.
Niektóre zapominanie jest zwykle przeszkodą na etapie „akwizycji”. Niektóre zapominają głównie dlatego, że informacji wejściowych nie można normalnie przechowywać i utrwalać, a niektóre zapominanie stanowią kompleksową przeszkodę w procesie uczenia się i zapamiętywania, ale zwykle stanowią barierę dla procesu przywracania (odtwarzania) i są kompleksowe. Uszkodzony
(4) Patologię pamięci bada się w dwóch aspektach:
1 amnezja organiczna: jest zaburzeniem pamięci wtórnym do zmian w mózgu, które należy do zakresu neuropsychologii.
2 amnezja afektywna: w tym momencie zaburzenie pamięci zależy od charakteru i organizacji materiału w doświadczeniu życiowym człowieka, mózg nie ma żadnych zmian i należy do zakresu psychopatologii.
Tutaj głównie omawiamy różne amnezje organiczne.
Demencja
Demencja jest uporczywym nabytym zespołem upośledzenia umysłowego, który musi mieć bariery w duchowej sferze mowy, pamięci, wizualnej funkcji przestrzennej, nastroju lub osobowości i poznania (abstrakcyjne myślenie, kalkulacja, osąd i zdolność wykonawcza itp.) Świadomość nie jest mętna, a spadek emocjonalny, zachowania społeczne lub spadek motywacji są często związane z zaburzeniami poznawczymi, a czasami wcześniej niż zaburzeniami poznawczymi.
Występowanie otępienia stanowi około 4,5% populacji. U osób starszych z otępieniem statystyki choroby Alzheimera (AD) w Europie i Stanach Zjednoczonych, zwane otępieniem starczym, stanowią 50%; otępienie wielozawałowe (również Odnosi się do otępienia naczyniowego (12% do 20%), a pozostałe otępienie stanowi od 15% do 20%.
Według różnych części mózgu zespół otępienia można podzielić na otępienie korowe, otępienie podkorowe, mieszane otępienie korowe i podkorowe i inne rodzaje zespołu otępienia.
Zapobieganie
Inteligentne zapobieganie przeszkodom
Pozwól dziecku ćwiczyć codziennie więcej ćwiczeń mózgu i dowiedz się więcej o niektórych problemach.
Powikłanie
Komplikacje związane z zaburzeniami intelektualnymi Powikłania otępienie
Zasadniczo nie ma innych komplikacji.
Objaw
Objawy zaburzenia inteligentnego Częste objawy Otępienie postępująca demencja utrata świadomości zaburzenie uwagi Zaburzenie wrażliwości społecznej Amnezja korowa Zaburzenia adaptacji lęku Autyzm Zespół łamliwego chromosomu X
Inteligencja (lub inteligencja) ogólnie odnosi się do zdolności do przyjmowania i wykorzystywania wiedzy. Obejmuje szereg procesów, takich jak odczuwanie, pamięć, osąd, analiza itp. Definicja inteligencji jest inna ze względu na różnych badaczy. : „Umiejętność uczenia się, umiejętność zastosowania zdobytej wiedzy i umiejętności w środowisku”.
1. Inteligentna niewydolność (amentia)
Lub upośledzenie umysłowe, charakteryzujące się niższym niż normalnie poziomem inteligencji (takim jak poznanie, język, ćwiczenia i umiejętności społeczne), objawiające się jako przeszkody w nauce i adaptacji społecznej, a upośledzenie umysłowe może wystąpić samodzielnie lub z Inne choroby psychiczne lub fizyczne.
W zależności od stopnia upośledzenia umysłowego inteligentną niewydolność rozwojową można podzielić na:
(1) Łagodna inteligencja: iloraz inteligencji wynosi od 50 do 69 (wiek intelektualny dorosłych jest równy od 9 do 12 lat).
(2) Umiarkowana inteligencja: iloraz inteligencji wynosi od 35 do 49 lat (wiek intelektualny dorosłych jest równy od 6 do 9 lat).
(3) Ciężka inteligencja: iloraz inteligencji wynosi od 20 do 34 (wiek intelektualny dorosłych jest równy od 3 do 6 lat).
(4) Bardzo niska inteligencja: iloraz inteligencji jest mniejszy niż 20 lat (wiek intelektualny dorosłych jest mniejszy niż 3 lata).
Inteligentna hipoplazja spowodowana dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak fenyloketonuria (fenyloketonuria), jest nieprawidłowym metabolizmem aminokwasów, jest autosomalna recesywna, objawy kliniczne upośledzenia umysłowego i drgawki, ale paraliż kończyn i deformacja są rzadkie.
Choroby chromosomalne spowodowane nieprawidłowościami chromosomalnymi, takie jak wrodzony przedwczesny, znany również jako zespół 21 trisomii, zespół Downa i rozpraszający język, objawy kliniczne inteligentnej niższości i szczególne cechy fizyczne (takie jak unikalna twarz, dłoń, duże Pęknięty język), niskie napięcie mięśniowe, opóźniony rozwój oraz wrodzone wady serca i przewodu pokarmowego.
Zespół łamliwego chromosomu X należy do dziedzicznej wady punktowej na ludzkim chromosomie X (Xq27-28), która charakteryzuje się niebrudzącą przerwą w środku podziału komórki, co sprawia, że chromosom jest niezwykle łatwy do złamania. Poważne upośledzenie umysłowe, mężczyźni z cechami takimi jak duże jądra, duże uszy, charakterystyczna twarz, drgawki i autyzm, cytogenetyka i metody cyto-molekularne pomagają diagnozować mężczyzn i nosicieli.
2. Amnezja
(1) Kilka różnych przejawów organicznego zapominania:
1 amnezja następcza: to znaczy, nie może przypomnieć sobie wydarzeń, które wystąpiły w okresie po wystąpieniu choroby, czasu zapominania i choroby zaczynają się w tym samym czasie, zdolności do przekształcania pamięci krótkotrwałej w pamięć długoterminową, antygranicznego Zapomniani pacjenci, u których często występują wstrząsy mózgu i kontuzje mózgu, pacjenci nie mogą sobie przypomnieć rzeczy, których doświadczyli w okresie urazu, takich jak to, jak został ranny, proces ratunkowy i hospitalizacja, a pacjenci z obustronną resekcją hipokampa mają amnezję antygraniczną. Jednak nie ma to wpływu na pierwotną pamięć i mogą również wystąpić zmiany patologiczne ciała brodawkowatego, jądro przednie wzgórza i jądro przyśrodkowe jądra grzbietowego i woreczka krzyżowego. Mori donosi, że pacjent z lewym zawałem wzgórza ma efekt antygrawitacyjny Zapomniane, Hodges poinformował, że u dwóch pacjentów widoczna była amnezja następcza po usunięciu ciałka modzelowatego trzeciej torbieli komorowej, CT i MRI wykazały uszkodzenie kolumny krzyżowej, a Duykaerts zgłosił amnezję następczą u jednego pacjenta z chorobą Hodgkina. Retrograde amnezja, patologia wykazała, że neurony po obu stronach hipokampu i ciała migdałowatego prawie zniknęły.
2 amnezja wsteczna (amnezja wsteczna): to znaczy, nie może przypomnieć pewnego stadium choroby przed wystąpieniem zaburzenia pamięci długotrwałej, pacjent nie może przypomnieć sobie, gdzie był przed urazem, co się dzieje, zapominanie może być kompletne lub Częściowa, krótka, kilka sekund, wiele lat, przeważnie związana z krótszym okresem czasu, amnezja wsteczna występuje częściej po niedokrwiennym ataku mózgu, urazie czaszki ze świadomym zaburzeniem i wznowieniu resuscytacji serca Widać to w starczej psychozie, zatruciu CO i ciężkim urazie. Wzgórze jest stacją przekaźnikową dla wszystkich uczuć wchodzących do mózgu. Jest także ważnym ośrodkiem pamięci i trajektorii nerwów. Zmiany wzgórzowe mogą mieć zapominanie wsteczne. Zmiany psychotyczne Korsakoff obejmują głównie wzgórze. Jądro grzbietowe i ciało sutka często wykazują wyraźne zaburzenia pamięci, a wsteczna amnezja rozległych zmian w mózgu w urazie czaszkowo-mózgowym jest wprost proporcjonalna do stopnia zaangażowania zmiany.
3 postępująca amnezja: Wraz z nasileniem chorób mózgu, zaburzenia pamięci również stopniowo się pogarszają, głównie w przypadku długoterminowych wad pamięci, rozpoznawania i przywoływania są poważnie dotknięte, w porównaniu z poważnym postępującym zapominaniem i wspomnieniami z przeszłości Adaptacja pacjenta do prawdziwego życia jest nadal dobra, głównie w demencji starczej, oprócz zapominania, której towarzyszy nasilenie demencji i apatii.
4 Tylna amnezja: odnosi się do odzyskiwania świadomości po wystąpieniu choroby (np. Po urazie mózgu, zatrucie CO budzi się), pamięć jest nadal dobra, po pewnym czasie oczywiste zapomnienie.
(2) Typ kliniczny amnezji:
1-osiowa amnezja: Zapomniany z powodu uszkodzenia wstępującego układu siatkowego, regulowany w górę układ siatkowy, który reguluje czujność, odgrywa ważną rolę w mechanizmie pamięci, niezależnie od przyczyny śpiączki, śpiączki, gdy sieć w łączu w górę System przestaje działać i pozbawia wszystkie czynności pamięci. Pacjent nie może zachować żadnych wspomnień z tego okresu. Zaburzenia pamięci obejmują: amnezję podczas epizodu epilepsji i okres po napadzie, amnezję spowodowaną wstrząsem elektrycznym; Amnezja na amnezję.
Amnezja aksonalna spowodowana chorobą układu limbicznego: zmiany w mózgu uszkadzające niektóre struktury u podstawy mózgu znajdujące się po wewnętrznej stronie półkuli mózgowej w obustronny sposób, prowadzące do tego bardzo szczególnego zespołu, charakteryzującego się pacjentami z izolowanym zaburzeniem pamięci Inne zaawansowane funkcje i badania neurologiczne są normalne.
A. Objawy kliniczne:
a. Poważne stopniowe zapominanie, to znaczy zapominanie anty-degradacyjne, prowadzi do poważnych przeszkód w pamięci, a uczenie się nowych materiałów jest prawie całkowicie bezsilne.
b. Pamięć o przeszłych wydarzeniach jest słaba, to znaczy do pewnego stopnia wstecznej amnezji W zespole osiowej amnezji wspomnienia często mają poważne przeszkody.
c. Pacjenci są dobrze przystosowani do prawdziwego życia w porównaniu z poważnymi trudnościami w stopniowym zapominaniu i przypominaniu sobie.
B. Zespół osiowej amnezji spowodowany różnymi przyczynami ma różne cechy:
a. Encefalopatia niedożywienia: Przewlekły alkoholizm jest najczęstszą przyczyną amnezji osiowej. Przewlekły alkoholizm powoduje pośrednio niedobór witaminy B, szczególnie przy braku B1. W tym czasie zaburzeniu pamięci towarzyszy zamieszanie. Zwiększone napięcie mięśni, paraliż ruchów gałek ocznych i zespół móżdżku.
b. amnestyczne zapalenie mózgu: odnosi się do obserwacji zespołu powszechnej amnezji z ciężkim i szybkim stopniowym zapominaniem i przypominaniem trudności w niektórych procesach zapalenia mózgu W tym czasie charakterystyka zaburzeń pamięci jest: poważna we wszystkich dziedzinach. Przeszkody w zachowaniu informacji; niemożliwe do przypomnienia; poważne przeszkody w ustalaniu terminu nowych wydarzeń; zwykle używają stereotypowych stwierdzeń, braku uzasadnienia; fikcyjnych rzadkich i złych treści.
Etiologia tego typu zapalenia mózgu nie jest pojedyncza. Te zespoły amnezji obserwuje się w duru brzusznego, świnkowym zapaleniu mózgu, półpaścowym zapaleniu mózgu, nawet po zapaleniu kokcydiomu lub gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, najczęściej w Opryszczkowe martwicze zapalenie mózgu, zmiany martwicze znajdują się w korze skroniowej, podkorowej istocie białej, tworzeniu hipokampu i ciele migdałowatym.
c. Guzy u podstawy mózgu: Niektóre guzy u podstawy mózgu, szczególnie guzy w trzeciej komorze i wokół niej, są powszechne i ciężkie.
d. Choroba naczyniowo-mózgowa: obustronny zawał hipokampa: spowodowany niedrożnością tylnej tętnicy tylnej tętnicy komunikacyjnej, naczyniówki naczyniówki naczyniowej i tylnej tętnicy mózgowej W tym czasie upośledzenie pamięci jest często zanurzone w objawach demencji, która jest całkowicie niedostępna. Nowe rzeczy, obustronny zawał wzgórza: w tym czasie pacjent jest martwy, aktywność czynna jest zmniejszona, inicjacja ćwiczeń jest zmniejszona, a uwagę zwraca się, a temu drugiemu towarzyszy upośledzenie umysłowe.
e. Uraz czaszkowo-mózgowy: Uraz czaszkowo-mózgowy prowadzi do upośledzenia pamięci, spowodowanego utratą przytomności. Zespół amnezji jest niezwykle zróżnicowany. Jego charakterystyka i typy zależą od zakresu zmian w mózgu. Zespół fikcyjny jest częstym objawem w traumatycznych następstwach. Jest to szczególnie powszechne w przypadku wyobraźni obejmującej środowisko, gdy nastąpi wypadek.
2 Amnezja korowa: Ten typ amnezji charakteryzuje się przywoływaniem, stosowaniem i uczeniem się pewnych form trudności poznawczych, które można zaklasyfikować jako:
A. Ogniskowa amnezja spowodowana przez dominujące półkule tylnego płata czołowego: Ten typ zaburzenia mowy jest ogniskową amnezją leksykalną spowodowaną zniszczeniem przechowywania słów. Główną cechą jest trudność w znalezieniu słów, które można przypisać afazji. W programie zapominającym, w takiej ogniskowej amnezji spowodowanej zmianami w obszarze mowy, zdolność natychmiastowej pamięci jest często niższa niż normalnie.
B. Ogniskowa amnezja spowodowana niedominującymi zmianami czołowymi na półkuli: Niedominujące półkuliste zmiany, zarówno rozległe, jak i zlokalizowane, powodują amnezję ogniskową jako nabyte zaburzenie poznawcze.
C. Amnezja czołowa: rozumienie sytuacji przez pacjenta jest bardzo słabe, a przeszkody we wspólnej strategii prowadzą do niepełnych lub nieodpowiednich funkcji poznawczych i przypominających, a zdolność uczenia się pacjentów z uszkodzeniami płata czołowego jest słaba i nieregularna.
3 Całkowita amnezja: rozproszone zmiany w mózgu powodują różne defekty i utratę pamięci w różnym stopniu, tak że zdolność poznawcza pacjentów nie tylko przestaje wzrastać, ale także stopniowo się kurczy i pogarsza, takie rozproszone zmiany są widoczne w infekcjach. Niedobory seksualne, niedobory żywieniowe i ciężkie następstwa urazowej encefalopatii, również obserwowane w miażdżycy naczyń, zwyrodnieniowej, przedwczesnej i starczej demencji, które powodują całkowitą amnezję; zaburzenia pamięci faktycznie obejmują wszystkie etapy życia i angażują pacjentów Działania nabyte następnego dnia, w tym mowa, gesty i wszystkie umiejętności intelektualne.
4 przejściowa amnezja organiczna: przejściowa amnezja jest powszechna w encefalopatii metabolicznej, ostrym zatruciu, niedotlenieniu mózgu, ale także w następujących dwóch sytuacjach: zapominanie podczas napadów układowych i zapominanie po napadach; seria Zapomniane obserwowane po elektrowstrząsie; seria zapomnień obserwowanych po elektrowstrząsach.
A. Zapomniane epizody: napady amnestyczne lub przemijające całkowite zapominanie, które pojawia się nagle u pacjentów bez specjalnej historii medycznej w przeszłości. W ostrym epizodzie trwającym zwykle kilka godzin zapominanie pacjenta zaskakuje otaczających ludzi. Wydaje się, że żyjąc w ciągłej rzeczywistości i szybko zapominając o tym, co właśnie zrobił i powiedział, to antyegresywne zapominanie przejawia się w tym, że pacjenci często w sztywny sposób proszą o zapomniane działanie wsteczne Aby pacjent zapomniał o wydarzeniach, które miały miejsce na kilka godzin lub nawet dni przed atakiem.
Przemijające zamknięcie naczyń, padaczka, migrena, hipoglikemia itp. W końcowym rozmieszczeniu tylnej tętnicy mózgowej może być przyczyną napadów amnestycznych. Różne przyczyny przejściowego uszkodzenia układu limbicznego, szczególnie tworzenie hipokampa, mogą prowadzić do zapomnienia. Atak
B. Amnezja pourazowa: Większość urazów czaszkowo-mózgowych ze śpiączką prowadzi do upośledzenia pamięci Trudności z pamięcią obejmują nie tylko trudności z pamięcią występujące w okresie urazu (amnezja antygraniczna), ale także uraz pacjentów, którzy przed urazem są całkowicie normalni. Trudność przypominania sobie w pewnym okresie czasu (zapomnienie wsteczne) stanowi pustkę dla wszystkich traumatycznych zapominań.
Demencja
Odpowiednia treść demencji ma osobną narrację. Oto tylko krótki opis jej klasyfikacji, klinicznego typu zespołu demencji:
(1) Otępienie korowe:
1 choroba Alzheimera.
2 choroba zwyrodnieniowa przedczołowa (choroba Picka).
(2) Otępienie podkorowe:
1 zespół pozapiramidowy (choroba Parkinsona, choroba Huntingtona itp.).
2 wodogłowie (takie jak wodogłowie normalnego ciśnienia śródczaszkowego).
3 depresja (pseudo-demencja).
4 zmiany istoty białej (wielokrotny zawał, ludzka choroba wirusa niedoboru odporności).
5 mózgowe otępienie naczyniowe (stan jamy, typ wielozawałowy itp.).
(3) Mieszane otępienie korowe i podkorowe:
1 otępienie wielozawałowe.
2 otępienie zakaźne (otępienie wirusowe itp.).
(4) Inny zespół otępienia (po urazie mózgu i niedotlenieniu mózgu itp.): Znaczna część otępienia jest nadal oporna na leczenie ze względu na fakt, że przyczyna nie jest w pełni zrozumiała, na przykład obecnie badane jest otępienie wywołane AD z powodu chorób molekularnych. Etiologia, genetyka molekularna i biologia molekularna w etiologii AD Badania nad patologią molekularną wykazały, że splątki neurofibrylarne (NFT), płytki starcze, zanik mózgu i nerwy cholinergiczne w zwojach podstawy mózgu Meynert można znaleźć w mózgach pacjentów z AD. Utrata juana i tak dalej.
Przyczyna choroby Picka jest również niejasna, może to być dominująca choroba genetyczna z wieloma genami. Patologia choroby Picka jest zupełnie inna niż choroba Alzheimera, ze zlokalizowanym zanikiem korowym. Stwierdzono, że komórki Pico i ciała Pico, choroba zaczyna się w postępującej demencji w średnim wieku, która jest powolną zmianą osobowości i schyłkiem społecznym na wczesnym etapie, prowadzącym do spadku inteligencji, pamięci i funkcji językowych, i może być wyrażona jako obojętność w późnym etapie. Szybkie, czasami pozapiramidowe objawy.
Otępienie, które można leczyć klinicznie, jest chorobą mózgu z wyraźną przyczyną wystąpienia i nie jest neurologiczną chorobą zwyrodnieniową, taką jak metabolizm spowodowany chorobami ogólnoustrojowymi, zatruciami i urazami mózgu.
Zbadać
Inteligentna kontrola barier
Wybierz niezbędne testy selektywne na podstawie prawdopodobnej przyczyny.
Inspekcja laboratoryjna
1. Rutyna krwi, biochemia krwi, uwaga elektrolitów na specyficzne zmiany wartości diagnostycznej pierwotnej choroby.
2. Poziom cukru we krwi, elementy odpornościowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli jest nieprawidłowe, diagnoza różnicowa.
Badanie hematologiczne jest niezbędne do ustalenia demencji z chorobami endokrynologicznymi oraz niewydolnością wątroby i nerek Niedoczynność tarczycy jest odwracalną przyczyną demencji. Podczas pomiaru poziomu witaminy B12 w surowicy można stwierdzić niedobór witaminy B12. Ale nie może być anemii.
Neurosiła jest niezwykle rzadka, ale jest także odwracalną przyczyną, dlatego testy serologiczne w kierunku kiły muszą być obowiązkowe.
Stężenie leku we krwi można wykryć w celu zatrucia.
Jeśli obraz kliniczny sugeruje objawy zapalenia naczyń lub zapalenia stawów, wymagana jest szybkość sedymentacji erytrocytów i badanie przesiewowe w kierunku chorób tkanki łącznej (np. Przeciwciał przeciwjądrowych i czynnika reumatoidalnego).
W przypadku każdej młodej osoby z demencją należy rozważyć określenie miana wirusa ludzkiego niedoboru odporności, a jeśli wystąpią objawy dyskinezy, należy oznaczyć ceruloplazminę.
Kontrola pomocnicza
Następujące elementy są nieprawidłowe i mają diagnozę różnicową.
1. CT, badanie MRI.
2. EEG jest pomocny w identyfikacji choroby Creutzfeldta-Jakoba, która ma cechy okresowego wyładowania.
3. Film podstawowy czaszki, badanie dna oka.
4. Funkcjonalne obrazowanie mózgu za pomocą emisji pojedynczych fotonów (SPECT) może być również pomocne w diagnozie.
Diagnoza
Inteligentna diagnostyka przeszkód
Kryteria diagnostyczne
Ocena stanu inteligencji pacjenta jest istotną częścią badania neurologicznego, która obejmuje ocenę świadomości, zachowania, zachowania, emocji, treści i spójności myślenia, odczuwania i potencjału intelektualnego.
Tradycyjne kontrole stanu inteligentnego obejmują:
1 Informacje ogólne: na przykład „Gdzie się urodziłeś? Jak ma na imię matka?”
2 funkcja orientacji: na przykład „Gdzie to jest? Dzisiaj jest liczba? Która jest godzina?”
3 Koncentracja: Przyjmij metodę odwracania zamówień, na przykład zaczynając od „grudnia” i określając miesiąc roku.
4 obliczenia: Jeśli wykonasz prostą arytmetykę, konwersja, 110 kolejno minus 7.
5 Rozumowanie osądu i pamięci: Jeśli zidentyfikujesz 3 przedmioty, poproś pacjenta, aby powtórzył swoje imiona lub pozwól mu wysłuchać opowieści. Po kilku minutach poproś pacjenta, aby spróbował powtórzyć, z których najważniejszą może być orientacja czasu, czyli odwrotność sekwencji. I wspomnienia zdań akapitowych.
Ponadto podczas sprawdzania stanu inteligencji konieczne jest wykrycie niektórych funkcji inteligencji wysokiego poziomu, w tym zaburzeń językowych (trudności w mowie); niepełnosprawności strukturalnej; przeszkód w orientacji lewej i prawej; niezdolności do wykonania skomplikowanych instrukcji itp., Zwłaszcza Trudno jest zostać poproszony o wykonanie czynności krzyżowania linii środkowej, takiej jak dotykanie lewego ucha prawym palcem; myślenie bez wyobraźni (tj. Celowe niewłaściwe użycie; powiedz pacjentowi: „Jeśli masz pudełko zapałek, jak je narysować” i zapytaj go Zademonstruj z działaniem, zignoruj z jednej strony lub nie zauważaj podwójnych bodźców, którym często towarzyszą bardziej ograniczone zmiany w mózgu, ale mogą być również widoczne u pacjentów z majaczeniem lub demencją.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa otępienia wymaga dokładnego wywiadu, badania neurologicznego i badania fizykalnego.
W chorobie Alzheimera typowymi objawami są podstępny początek, w innych aspektach zdrowia przebieg postępuje powoli, ale choroba rozwija się nieustannie, wręcz przeciwnie, pacjenci z otępieniem naczyniowym mogą mieć nagłą utratę pamięci w historii choroby. Wyraźna historia udaru mózgu lub przejawem nadciśnienia i chorób serca u pacjentów z alkoholizmem w wywiadzie należy wysoce podejrzewać o możliwość wystąpienia choroby psychicznej Korsakowa.
Oprócz objawów pozapiramidowych, takich jak sztywność, powolne ruchy, zmiany postawy i niektóre prymitywne odruchy (takie jak odruchy wydmuchiwania), badanie fizykalne pacjentów z chorobą Alzheimera jest ogólnie prawidłowe. Odwrotnie, zespół otępienia naczyniowego może obejmować Łagodna hemiplegia lub inne objawy ogniskowego układu nerwowego.
Rozpoznanie zespołu otępienia musi obejmować trzy kroki: Krok 1, najpierw w celu klinicznego ustalenia, czy pacjent cierpi na demencję, użyj krótkiego badania stanu psychicznego Folsteina (MMSE) lub zmienionej skali inteligencji Hasegawa w celu zmierzenia inteligencji i badania przesiewowego, Krok 2, aby określić zmiany w mózgu demencji, seria badań, takich jak EEG, topografia EEG, tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu (SPECT), CT, rezonans magnetyczny i pozytronowa tomografia emisyjna (PET) Itd., Etap 3 jest diagnozą różnicową obejmującą demencję, AD należy odróżnić od demencji naczyniowej. Często stosuje się skalę niedokrwienną Hachinskiego.
