heterologiczny zespół endokrynologiczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do heterologicznego zespołu hormonalnego Zespół endometriozy odnosi się do zaburzeń endokrynologicznych powodowanych przez hormony produkujące guzy lub hormony podobne do peptydów, a jego mechanizm obejmuje immunizację krzyżową, selektywną ekspresję onkogenów itp. Niektóre substancje czynne wydzielane przez niektóre nowotwory wywołujące objawy endokrynologiczne. Ma działanie hormonopodobne, ale żaden naturalny hormon nie może mu odpowiadać (taki jak NSILA), więc zespół ten można nazwać „ektopowym zespołem hormonalnym” w szerokim znaczeniu tego słowa. Zespół hormonalny niosący nowotwór może być stosowany jako pierwszy objaw i oznaka nowotworu złośliwego i może być stosowany jako wskazówka do wczesnej diagnozy. Niektóre hormony pozamaciczne mogą być stosowane jako kliniczne markery nowotworowe do oceny działania leczniczego i monitorowania nawrotu lub progresji nowotworu. Dzięki technikom biologii molekularnej Oczekuje się, że wraz z ciągłym rozwojem nowe metody leczenia raka zostaną uzyskane dzięki badaniu hormonów ektopowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% - 0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: hipoglikemia hiperkalcemia
Patogen
Przyczyna heterologicznego zespołu hormonalnego
Hamowanie zrzucania genów i translokacji
Kod DNA normalnych komórek jest regulowany przez gen supresorowy i tylko odpowiedni DNA jest normalnie aktywowany w celu transkrypcji w celu utworzenia mRNA i ekspresji normalnych produktów genowych, ale gdy powstają komórki złośliwe, gen supresorowy jest wydalany lub translokowany podczas mutacji, a zatem jest normalnie hamowany. Kod DNA można wyłączyć w celu wyrażenia odpowiedniego produktu (w tym hormonów).
Komórki APUD
Nowotwory wydzielające heterologiczne hormony polipeptydowe pochodzą z ektodermalnych nerwowych komórek macierzystych grzebienia, które mają właściwości biochemiczne wychwytu i dekarboksylacji aminy i / lub prekursora aminy, dlatego nazywane są komórkami APUD. Same mają geny, które wyrażają różne hormony peptydowe i biologicznie aktywne aminy, ale ilość normalnych jest bardzo mała, a odpowiadające geny są w stanie zahamowania. Takie komórki nie dokrewne mogą wydzielać hormony śladowe, gdy są normalne, co można uznać za Pozostałości niskiego poziomu biologicznych systemów przekazywania informacji autokrynnych lub parakrynnych. Wraz z ewolucją organizmów gruczoły dokrewne różnicowały się w unikalne tkanki i istnieją odpowiednie systemy regulacyjne. Komórki nie dokrewne tracą również funkcję wydzielania hormonów z różnicowaniem, powiązane geny. Jest w stanie zahamowania, a po utworzeniu komórek rakowych może przywrócić swoje pierwotne właściwości autokrynne i wytworzyć dużą ilość odpowiednich peptydów lub aktywnych substancji aminowych.
Zapobieganie
Heterologiczna profilaktyka zespołu hormonalnego
Zespół hormonalny niosący nowotwór może być stosowany jako pierwszy objaw i oznaka nowotworu złośliwego i może być stosowany jako wskazówka do wczesnej diagnozy. Niektóre hormony pozamaciczne mogą być stosowane jako kliniczne markery nowotworowe do oceny działania leczniczego i monitorowania nawrotu lub progresji nowotworu. Dzięki technikom biologii molekularnej Oczekuje się, że wraz z ciągłym rozwojem nowe metody leczenia raka zostaną uzyskane dzięki badaniu hormonów ektopowych.
Powikłanie
Heterologiczne powikłania zespołu hormonalnego Powikłania hipoglikemia hiperkalcemia
W tym guzy pochodzące z tkanek zewnątrzwydzielniczych, które wytwarzają niektóre hormony, lub guzy pochodzące z gruczołu wydzielniczego (takiego jak rak rdzeniasty tarczycy), z wyjątkiem hormonów (takich jak kalcytonina), które są wydzielane, gdy gruczoły wydzielania wewnętrznego są prawidłowe. Uwalnia także inne hormony (takie jak ACTH), może rozwinąć zespół wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół ektopowej kortykotropiny, z hiperkalcemią guza, hipoglikemią nowotworową, ektopowy zespół wydzielania ludzkiej gonadotropiny Czekaj
Objaw
Objawy heterologicznego zespołu hormonalnego częste objawy nudności, wzdęcie brzucha, brak miesiączki, hipokaliemia, mięsień sercowy, złudzenie, śpiączka
Objawy kliniczne obejmują wzdęcie brzucha, nudności, wymioty, polidypsję, utratę apetytu, osłabienie mięśni, zmniejszenie napięcia mięśniowego, mioklonie itp. W ciężkich przypadkach senność, splątanie, a nawet śpiączka, zawroty głowy, osłabienie, kołatanie serca, drżenie i wydech Pot, głód, niepokój, obłęd, halucynacje, ból głowy, niewyraźne widzenie, brak ruchu, ataksja, paraliż, drgawki w ciężkich przypadkach, nawet śpiączka, akromegalia itp. Oraz przedwczesne dojrzewanie płciowe, mogą powodować u dorosłych mężczyzn Rozwój gruczołu mlekowego u mężczyzn, ogólne objawy nie są oczywiste u dorosłych kobiet, czasami mogą powodować nieregularne krwawienie z macicy, niewielką liczbę raka płuc, rak nerki może wytwarzać prolaktynę, powodując mlekotok i brak miesiączki u kobiet, powodując zaburzenia seksualne i rozwój piersi u mężczyzn, raka płuc, raka wątroby Rak kory nadnerczy, gruczolakorak itp. Może wytwarzać reninę, objawy kliniczne nadciśnienia, hipokaliemię, zwiększone wydzielanie aldosteronu, ponadto guzy mogą również ektopowo wydzielać różne hormony, takie jak erytropoetyna, kalcytonina, śródbłonek Utrzymanie powoduje odpowiedni zespół.
Zbadać
Heterologiczny zespół hormonalny
Następujące testy są pomocne w diagnozowaniu guzów zespołu endokrynologicznego:
1. Oznaczanie chromograniny A we krwi: Białko to może być wytwarzane przez cały system komórek wytwarzających hormony komórkowe. Jeśli wynik jest pozytywny, guz jest obecny w tym układzie i może być dalej badany.
2. Scyntygrafia oktreotydowa znakowana radionuklidem: Większość komórek neuroendokrynnych wytwarzających hormony peptydowe ma receptory somatostatyny, a zastosowanie znakowanych analogów oktapeptydu somatostatyny do scyntygrafii przyczynia się do powstawania nowotworów. Pozycjonowanie.
3. Zmierzona wartość hormonów w osoczu i / lub moczu jest zwiększona, a poziom jest proporcjonalny do dopływu krwi do guza Stężenie krwi żylnej jest znacznie zwiększone z dopływu krwi do tętnicy lub żyły guza.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja heterologicznego zespołu hormonalnego
Kryteria diagnostyczne
Dzięki zaawansowaniu metod laboratoryjnych można zdiagnozować przypadki bez klinicznych ektopowych objawów endokrynologicznych. Kryteria diagnostyczne odpowiednie do pracy klinicznej lub badawczej są następujące:
1. Pacjenci z guzem z zespołem nadmiernego wydzielania lub ze zwiększonym poziomem hormonu w osoczu i / lub moczu, poziom jest proporcjonalny do dopływu krwi do guza, próbki krwi z dopływu tętnic lub żył, stężenie hormonu we krwi jest znaczące Zwiększ
2) Wyżej wspomniane nieprawidłowe wydzielanie hormonu nie jest regulowane przez czynniki in vivo, ani nie może być hamowane przez superfizjologiczną ilość hormonu egzogennego (nie hamującego).
3) Może to wykluczyć normalną funkcję odpowiednich gruczołów dokrewnych.
4 Po leczeniu przeciwnowotworowym (resekcja guza, radioterapia lub chemioterapia) odpowiednia grupa hormonalna, zmniejszona wartość pomiaru hormonów, nawrót guza lub przerzuty, odpowiedni zespół i nieprawidłowości biochemiczne mogą nawrócić.
5 Tkanka nowotworowa zawiera potwierdzony hormon lub zawiera odpowiedni mRNA i może być wyrażana.
Diagnostyka różnicowa
Heterologiczny zespół hormonalny jest powszechny u pacjentów w podeszłym wieku. Zespół hormonalny może wystąpić we wczesnym stadium guza, nawet przed objawami nowotworowymi, dlatego można go uznać za wczesną grupę określonych nowotworów, a jego hormon peptydowy lub substancja podobna do hormonu może być stosowana jako marker serologiczny. Zaburzenia endokrynologiczne mogą również wystąpić w późnym stadium guza i należy je wziąć pod uwagę w diagnozie lub diagnostyce różnicowej.
Rozróżnij różne pierwotne kryzysy adrenalinowe, hiperkalcemię, hipoglikemię, akromegalię, hydrosis spowodowany niewłaściwym wydzielaniem hormonów antydiuretycznych itp.
