astma wysiłkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmy wysiłkowej Astma wywołana wysiłkiem fizycznym (OOŚ) jest ostrym zwężeniem dróg oddechowych i opornością dróg oddechowych, która pojawia się po ciężkim wysiłku u pacjentów ze zwiększoną odpowiedzią dróg oddechowych. Astma sportowa nie jest rzadkością w praktyce klinicznej. Według statystyk od 50% do 90% potwierdzonych pacjentów z astmą może mieć astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym; 40% pacjentów z nierozpoznanym alergicznym nieżytem nosa może mieć astmę wysiłkową. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie, ostra choroba płuc
Patogen
Astma wywołana wysiłkiem fizycznym
(1) Przyczyny choroby
Ćwiczenia są jedynym czynnikiem motywującym, a alergiczny nieżyt nosa może również wywoływać astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym.
(dwa) patogeneza
Patogeneza astmy wysiłkowej nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Obecnie za patogenezę zaangażowane są następujące trzy czynniki:
1. Utrata ciepła i utrata wody
Podczas intensywnych ćwiczeń duża ilość powietrza przepływa przez drogi oddechowe w stosunkowo krótkim czasie, a jednocześnie oddychanie przez usta powoduje, że wdychane powietrze wchodzi do dolnych dróg oddechowych bez zwilżania i ogrzewania przez jamę nosową, powodując w ten sposób obniżenie temperatury błony śluzowej oskrzeli i utratę wilgoci w drogach oddechowych. Ciśnienie osmotyczne płynu na powierzchni nabłonka oddechowego jest podwyższone, a stymulacja fizyczna, taka jak wzrost ciśnienia osmotycznego i obniżona temperatura dróg oddechowych, może wywołać skurcz mięśni gładkich oskrzeli.
2. Odpowiedź zapalna i mediatory zapalne
Ponieważ naturą astmy jest przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, uważa się, że astma wywołana wysiłkiem fizycznym nie jest wyjątkiem, ale wyniki nie są dokładnie takie same, jak się spodziewano, chociaż niektóre eksperymenty wykazały, że eozynofile i komórki tuczne nieznacznie degranulują w BALF po 3 godzinach ćwiczeń. Stopień wzrósł, ale inne badania nie wykazały, że komórki zapalne miejscowej tkanki dróg oddechowych EIA i histamina, tryptaza, leukotrien C4 i inne mediatory zapalne zmieniły, w ostatnich latach rolę LTD4 w patogenezie EIA stopniowo uznawano Stężenie LTD4 w BALF było znacznie zwiększone u pacjentów z EIA Podanie antagonisty receptora LTD4 20 minut przed wysiłkiem znacznie zmniejszyło skurcz oskrzeli i skróciło czas powrotu do zdrowia.
3. Mechanizmy neuronowe
Niektóre badania wykazały, że pacjenci z EIA mają mniejszą odpowiedź współczulną niż normalni ludzie podczas ćwiczeń, zapobieganie noradrenaliny przed wysiłkiem może znacznie zmniejszyć stopień skurczu oskrzeli Ponadto nerw błędny bierze również udział w patogenezie EIA.
Zapobieganie
Zapobieganie astmie wysiłkowej
Antagoniści receptora leukotrienowego, tacy jak Ankelai i Shun Ning, antagoniści receptora antyhistaminowego H1, blokery kanału wapniowego mają pewien wpływ zapobiegawczy na EIA.
W życiu codziennym, zgodnie z potrzebami ciała, należy wzmocnić odpowiednie ćwiczenia fizyczne, a niektóre urządzenia medyczne powinny być łączone w celu poprawy ich jakości i odporności na choroby, wzmocnienia ćwiczeń fizycznych i poprawy sprawności fizycznej. Muszą wybrać ćwiczenia medyczne, Tai Chi, zgodnie ze swoją sprawnością fizyczną. Pięć ptaków i inne projekty, które stosują się do ćwiczeń, mogą poprawić zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, poziom aktywności bez wyraźnej duszności, szybkiego bicia serca i nadmiernego zmęczenia.
Powikłanie
Powikłania astmy wysiłkowej Powikłania niedożywienie ostra choroba płuc płuc
Astma wysiłkowa jest długotrwała i nawracająca i łatwo wywołuje wielki ból psychiczny i fizyczny. W miarę postępu choroby zaburzenie metabolizmu tlenu nasila się. Dzieci te często mają niski wzrost, niedożywienie i garb, często spotykają się z podobnymi częściami. Stan, niektórzy pacjenci z poważniejszymi stanami, powodującymi pesymistyczne rozczarowanie i autodestrukcyjne nastawienie, pacjenci z powodu niewystarczającej uwagi nie mogą być terminowym i rozsądnym leczeniem, a niektórzy rozwinęli się w rozstrzenie oskrzeli, głównie widoczne w prawym środkowym płacie. Niektóre rozwijają się w rozstrzenie oskrzeli, czasami z rozedmą śródpiersia lub odma opłucnową, ciężkimi przypadkami o różnym stopniu zaburzeń krążenia i płuc, a nawet chorobą płuc.
W rzeczywistości astma wywołana wysiłkiem fizycznym powoduje nie tylko uszkodzenie ciała pacjenta, ale także powoduje uszkodzenie psychiczne pacjenta. Wiele osób cierpiących na astmę wysiłkową będzie się bało wykonywania ćwiczeń fizycznych i ucieczki przed ćwiczeniami, co również stopniowo obniży odporność organizmu. Odzyskiwanie nie jest korzystne.
Objaw
Objawy astmy wywołanej wysiłkiem Typowe objawy Duszność oddechowa Ucisk w klatce piersiowej Oddech świszczący
OOŚ może wystąpić w każdej grupie wiekowej, szczególnie u nastolatków. Pacjenci zwykle rozwijają ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, kaszel i trudności w oddychaniu po kilku minutach forsownych ćwiczeń. Objawy nasilają się po 5-10 minutach po zakończeniu ćwiczeń i ustępują w ciągu 30 do 60 minut. Tylko kilka przypadków może trwać dłużej i wymagać leczenia.
Pojawienie się objawów OOŚ ma pewien związek z rodzajem ćwiczeń: najczęstsze rodzaje sportów w OOŚ to jazda na rowerze, bieganie, łyżwiarstwo figurowe, podczas gdy sporty w ciepłych i wilgotnych warunkach, takie jak pływanie, badminton i tenis, rzadziej pojawiają się w OOŚ. .
OOŚ może wystąpić w każdych warunkach klimatycznych, ale szanse na drgawki zwiększają się podczas oddychania suchym i zimnym powietrzem, ale nie w ciepłym, wilgotnym klimacie.
OOŚ należy rozważyć w obecności typowych objawów podczas lub po wysiłku, ale ze względu na duże różnice w wiarygodności wywiadu medycznego każdy pacjent musi mieć pewność, że rozpoznanie astmy wywołanej wysiłkiem wymaga testu stymulującego wysiłek.
Przed testem stymulacji wysiłkowej należy przerwać stosowanie odpowiednich leków przeciw astmatycznych, a leki doustne, zwłaszcza agonistów receptora β2, należy odstawić na co najmniej 24 godziny; aerozol należy odstawić na co najmniej 6 godzin.
Standardowy test wysiłkowy, test płytki treningowej, badani kontynuowali ćwiczenie przez 6 do 8 minut z maksymalnym tętnem [(220-wiek) 80%] (submaksymalne tętno), mierzone w odstępach 5 minut przed i po wysiłku. 1 raz FEV1 lub PEF, trwa do 15 do 30 minut po zakończeniu ćwiczenia. Jeśli FEV1 lub PEF spadnie o więcej niż 15% przed ćwiczeniem, jest pozytywny dla testu stymulacji wysiłkowej. Może zdiagnozować astmę wywołaną wysiłkiem. Test powinien prowadzić test. Usta oddychają, w razie potrzeby stosuje się spinkę do nosa. Jeśli wynik testu wysiłkowego jest pozytywny, w płucach może pojawić się ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, trudności w oddychaniu itp. W tym czasie mogą być podawane krótko działające leki agonistyczne na receptor β2 w celu złagodzenia objawów. Przywrócenie funkcji płuc, ciężkiej choroby sercowo-płucnej lub innych chorób wpływających na wysiłek jest przeciwwskazane w teście stymulacji wysiłkowej; osoby w średnim wieku i starsze muszą mieć monitorowanie EKG podczas przeprowadzania testów. Cała procedura badania powinna być przeprowadzona pod nadzorem doświadczonego personelu medycznego i odpowiednio Środki ratunkowe.
Jeśli nie można wykonać standardowego testu pobudzenia wysiłkowego poniżej limitu warunków, można zamiast tego zastosować prostą metodę dobiegania na zewnątrz. PEF mierzono po 30 minutach, a standard oceny pozytywnej był taki sam jak powyżej. Ta metoda jest odpowiednia do badań przesiewowych populacji.
Zbadać
Badanie astmy wywołane wysiłkiem fizycznym
Niektóre eksperymenty wykazały, że eozynofile i komórki tuczne w BALF mają nieznaczny wzrost degranulacji po 3 godzinach ćwiczeń, ale inne badania nie wykazały EIA miejscowych komórek zapalnych tkanek dróg oddechowych i histaminy, tryptazy, leukotrienu C4 i innych mediatorów zapalnych. Treść uległa zmianie.
Test wysiłkowy :
Standardowy test wysiłkowy, test płytki treningowej, kontynuował ćwiczenia przez 6-8 godzin w stanie maksymalnego tętna [(220-wiek) x 80%] (submaksymalne tętno), 5 minut przed i po wysiłku. FEV1 lub PEF mierzono jeden raz i kontynuowano do 15–30 minut po zatrzymaniu ćwiczenia Jeśli FEV1 lub PEF spadło o więcej niż 15% przed ćwiczeniem po wysiłku, test stymulacji wysiłku był pozytywny i rozpoznano astmę wywołaną wysiłkiem.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja astmy wysiłkowej
Dzięki testom wysiłkowym i testom czynnościowym płuc pacjenci mogą uzyskać dokładną diagnozę, ale w przypadkach klinicznych są często diagnozowani na podstawie objawów, wywiadu i badania fizykalnego.
