Złamanie trzonu kręgu w osi;
Wprowadzenie
Wprowadzenie do osiowego złamania kręgów Istnieje niewiele doniesień o kluczowych złamaniach kręgów. W rzeczywistości uraz ten nie jest rzadki, ale jest rozproszony w doniesieniach o złamaniach Hangmana i złamaniach odontoidalnych. Niektóre z nietypowych złamań Hangmana są w rzeczywistości złamaniami trzonu kręgowego, a złamanie odontoidalne typu III sklasyfikowane przez Andersona-DAlonzo jest zdefiniowane raczej jako złamanie kręgowe niż złamanie odontoidalne. Objawy kliniczne złamań trzonu kręgów różnią się w zależności od rodzaju złamania. Pacjenci ze złamaniami typu I mają większe prawdopodobieństwo towarzyszącego uszkodzenia nerwu, ponieważ przednia część trzonu kręgowego jest przesunięta do przodu wraz z atlasem, a tylny trzon kręgowy Boczne fragmenty złamania pozostają na swoim miejscu, co może powodować ściskanie rdzenia kręgowego. Istnieją jednak doniesienia o ciężkiej funkcji neurologicznej i tylko silnym bólu szyi. Pacjentom ze złamaniami typu II zwykle nie towarzyszą objawy uszkodzenia nerwu, tylko objawy miejscowe. Ból szyi, sztywność. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Patogen
Przyczyna złamania pachowego kręgosłupa
Złamanie typu I (55%):
Linia złamania jest złamaniem osi pionowej trzonu kręgowego, a mechanizm obejmuje:
(1) Nieco mniej rozciągliwy niż przemoc, która spowodowała złamanie Hangmana, a gwałtowny efekt przy małym obciążeniu osiowym powoduje pionowe pęknięcie grzbietowej części ciała centralnego;
(2) Główny nacisk osiowy ściskający plus przemoc rozciągająca działają na czoło, powodując pionowe złamanie części grzbietowej trzonu kręgowego oraz złamanie przedniej tarczy międzykręgowej C23, złamanie przedniej części kręgosłupa przedniego dolnego brzegu kręgosłupa, z głównymi kręgami C1 i C2 Nadmierne napięcie ciała;
(3) Przemoc zginająca plus obciążenie osiowe oddziałuje na górną część potylicy, powodując pionowe złamanie grzbietowej strony trzonu kręgowego C2, pęknięcie krążka międzykręgowego, kompleks C2 (większość trzonu kręgowego atlasu i kręgu centralnego) oraz przednią łzę więzadła podłużnego;
(4) Przemoc zginania i odwracania uwagi może powodować złamanie tylnej części trzonu kręgowego, częściowe pęknięcie krążka międzykręgowego i zgięcie kompleksu C2;
(5) Ostre przeciążenie i przemoc rotacyjna, jak Schneider i wsp. Krótko opisali podobne złamanie, które nastąpiło, gdy węzeł procy został umieszczony pod uchem.
Złamanie typu II (35%):
Linia złamania jest złamaniem osi pionowej w kierunku strzałkowym, to znaczy złamaniem bocznego bloku kręgowego lub złamaniem procesu stawu przedsionkowo-osiowego. Mechanizm urazu polega na tym, że ścisk osiowy i zgięcie boczne są przenoszone przez kłykcie potyliczne na masę boczną atlasu, a następnie przenoszone na czop. Boczny blok kręgosłupa, powodujący złamanie kompresyjne.
Złamanie typu III (20%):
Linia złamania jest poziomym złamaniem trzonu kręgowego, to znaczy złamaniem odontoidalnym typu III, które nie zostanie tutaj opisane.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kręgosłupa
Zwróć uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, zapewnij bezpieczeństwo osobiste, unikaj urazu jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby, a także zwracaj szczególną uwagę, aby zapobiec uszkodzeniu rdzenia kręgowego podczas leczenia, aby nie powodować niepotrzebnych komplikacji.
Powikłanie
Powikłania kluczowego złamania kręgów Powikłania wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
W tym przypadku pacjenci ze złamaniami typu I mają większe prawdopodobieństwo towarzyszącego uszkodzenia nerwu, ponieważ przednia część trzonu kręgowego jest przesunięta do przodu wraz z atlasem, a fragmenty tylnego aspektu trzonu kręgowego pozostają na swoim miejscu. Powoduje to ryzyko ucisku rdzenia kręgowego, ale istnieją również doniesienia o ciężkiej funkcji neurologicznej i tylko silnym bólu szyi. Pacjentom ze złamaniami typu II zwykle nie towarzyszą objawy uszkodzenia neurologicznego, tylko objawy miejscowe, ból szyi i sztywność.
Inne powikłania choroby obejmują: rdzeń kręgowy, uszkodzenie tętnicy kręgowej i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Objaw
Objawy kluczowych złamań kręgów Typowe objawy Silny ból Sztywność szyi Ból szyi Kompresja rdzenia kręgowego
Objawy kliniczne złamań trzonu kręgów różnią się w zależności od rodzaju złamania. Pacjenci ze złamaniami typu I mają większe prawdopodobieństwo towarzyszącego uszkodzenia nerwu, ponieważ przednia część trzonu kręgowego jest przesunięta do przodu wraz z atlasem, a tylny trzon kręgowy Boczne fragmenty złamania pozostają na swoim miejscu, co może powodować ściskanie rdzenia kręgowego. Istnieją jednak doniesienia o ciężkiej funkcji neurologicznej i tylko silnym bólu szyi. Pacjentom ze złamaniami typu II zwykle nie towarzyszą objawy uszkodzenia nerwu, tylko objawy miejscowe. Ból szyi, sztywność.
Zbadać
Badanie złamań kręgów
Badanie tej choroby obejmuje głównie badanie rentgenowskie, badanie CT i MRI:
(1) W zwykłym badaniu rentgenowskim boczny radiogram szyjki macicy i odcinek strzałkowy są bardzo przydatne do diagnozowania złamania typu I. Boczne zdjęcie rentgenowskie może pokazać linię złamania przez grzbietowy aspekt trzonu kręgowego, większość przedniej części trzonu kręgowego i Atlas jest przesunięty do przodu z deformacją kątową zgięcia lub przedłużenia, a tylna i tylna część trzonu kręgowego są nadal na swoim miejscu, w normalnej pozycji nad trzonem kręgowym C3. Złamanie może wyraźnie pokazywać linię złamania i blok złamania. W przypadku przemieszczenia otwarty wycinek i wycięcie wieńcowe są bardzo cenne dla diagnozy złamania typu II, które mogą wykazywać zapadanie się bloku bocznego, blok przedsionkowo-boczny wchodzi w górną powierzchnię stawową, a złamanie typu III jest pierwszym w tym rozdziale. Sekcja
(2) CT, szczególnie trójwymiarowa rekonstrukcja CT, jest bardzo ważna dla zrozumienia kompleksowej informacji o złamaniach.
(3) Dobra rozdzielczość MRI tkanki miękkiej sprawia, że jest ona szeroko stosowana w uszkodzeniach rdzenia kręgowego; podobnie u pacjentów z osiowymi złamaniami kręgów, MRI może wyraźnie wykazywać uszkodzenie i ucisk rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza osiowego złamania kręgów
Rozpoznanie powinno opierać się na dokładnym, szczegółowym wywiadzie medycznym, badaniu fizykalnym i połączeniu wielu wyników badań obrazowych w celu ustalenia gwałtownego punktu działania, mechanizmu urazu oraz wyczerpujących informacji na temat złamań trzonu kręgowego oraz otaczających kości i tkanek miękkich.
Chorobę należy odróżnić od złamania łuku kręgowego atlasu i deformacji górnej szyjki macicy i można ją zidentyfikować za pomocą tomografii komputerowej.
Ponadto, w przypadku niektórych małych złamań strzałkowych trzonu kręgowego i złamań tylnej krawędzi, łatwo można pominąć tylko dodatnie radiogramy boczne, dlatego dla podejrzanych pacjentów należy wykonać filmy rentgenowskie zgięcia ortostatycznego i poprzecznego oraz przedłużenia. Uczeni zwrócili uwagę, że najostrzejszym sposobem obserwacji złamania trzonu kręgowego jest rekonstrukcja cienkiej warstwy tomografii komputerowej, co jest bardzo pomocne w diagnostyce różnicowej tej choroby.
