Zespół dziury czworokątnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu czterostronnej dziury Czworoboczny zespół przestrzenny (czworoboczny zespół przestrzenny) to szereg objawów klinicznych spowodowanych uciskiem tylnej tętnicy obwodowo-nerwowej i nerwu przeponowego w czworobocznej dziurze, których głównymi objawami są zaburzenia czucia bocznego ramienia nerwu krzyżowego i ograniczenie funkcji naramiennika. Może być wtórny do urazu barku lub wtórny do nadmiernego ruchu kończyn górnych. W 1980 r. Cahill po raz pierwszy opisał zespół czterech dołków. W 1983 r. Cahill i wsp. Opisali objawy kliniczne, diagnozę, metody chirurgiczne i dobre wyniki chirurgiczne 18 przypadków zespołu czworobocznej dziury. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,06% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna zespołu czworobocznej dziury
(1) Przyczyny choroby
Kiedy staw barkowy zostaje uprowadzony i obrócony z zewnątrz, mięśnie tworzące czterostronny otwór są pociągane, a cztery boki ściskane z trzech kierunków w celu spowodowania choroby.
(dwa) patogeneza
Czworoboczny otwór jest anatomiczną przestrzenią złożoną z małego okrągłego mięśnia, dużego okrągłego mięśnia, tricepsa i przyśrodkowej krawędzi chirurgicznej szyi kości ramiennej. Warstwa powięzi jest między dużymi i małymi okrągłymi mięśniami. Nerw przeponowy jest ukośnie tylny do tylnego odcinka. Górna krawędź czworobocznego otworu przechodzi przez otwór i biegnie wzdłuż głębokiej warstwy mięśnia naramiennego i idzie do przodu. Gałąź skóry, która dominuje w skórze po zewnętrznej stronie ramienia, przenika do mięśnia. Duży okrągły mięsień zaczyna się od tylnej części łopatki i powięzi podoczodołowej. Zatrzymaj się na guzkach kości ramiennej, aby kość ramienna przywoływała obrót wewnętrzny, mały okrągły mięsień zaczyna się od tylnej części łopatki, kończy się w dolnej części kości ramiennej, powoduje przywodzenie kości ramiennej i obrót zewnętrzny, długa głowa triceps zaczyna się od łopatki Krętarz pod pachami, w połączeniu z dwoma pozostałymi końcami, kończy się na olecranonie. Kiedy staw barkowy zostaje uprowadzony i obrócony z zewnątrz, trzy mięśnie są wyciągane, a cztery otwory są wciskane od góry, od dołu i od środka.
Zapobieganie
Zapobieganie czworobocznemu zespołowi dziur
Brak specjalnych środków ostrożności.
Powikłanie
Powikłania zespołu czworobocznej dziury Komplikacja
Bez komplikacji.
Objaw
Objawy zespołu czworobocznej dziury Częste objawy Niemożność ograniczenia bólu z czterech stron dziury
1. Objawy występują głównie w kończynach dominujących i mogą również występować w kończynach obustronnych, zaczynając od śródmiąższowego bólu i drętwienia kończyn górnych, rozprzestrzeniając się na ramię, przedramię i dłoń, zginając porywacz podczas uprowadzenia, uprowadzenia i rotacji zewnętrznej. W niektórych przypadkach w przeszłości występował ból nocny. W większości przypadków objawy nasilają się nieświadomie. Uraz jest częstą przyczyną. Johnson uważa, że wstrzykiwanie narkotyków po plwocinie może powodować uszkodzenie nerwu krzyżowego. Cormier i Redier zgłosili 1 przypadek miotacza baseballu. Główną manifestacją tej choroby jest postępujący ból barku. Ból nie jest ustalony przed ramieniem. Jeden z nich promieniuje na ramię i rękę. Kończyna zostaje uprowadzona, a objawy nasilają się, gdy następuje rotacja zewnętrzna.
2. Oznaki badania neurologicznego często występują bez nieprawidłowości: mięsień naramienny może mieć zanik, inne mięśnie są normalne, porwanie barku może być ograniczone lub siła porwania może być zmniejszona, a boczna strona ramienia i boczna strona ramienia mogą być matowe lub zanikać, a cztery strony otworu są wyciskane z tyłu. Widoczny jest zlokalizowany obszar tkliwości. Obszar tkliwości może być odchylony na zewnątrz dołka, a dotknięta kończyna zostaje umieszczona w rotacji zewnętrznej uprowadzenia na 1 minutę, co może wywoływać objawy.
Zbadać
Badanie czworobocznego zespołu dziury
1. Badanie elektrofizjologiczne wykazało, że mięsień naramienny ma potencjał odnerwienia, a prędkość przewodzenia nerwu przeponowego ulega spowolnieniu.
2. Angiografia polega na zrozumieniu, czy nerw przeponowy jest pod presją, poprzez rozwinięcie tętnicy za rotatorem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu czworobocznej dziury
Diagnoza zależy głównie od wyników badania fizykalnego, a mianowicie: zlokalizowanej tkliwości z czterech stron otworu, drętwienia bocznego ramienia i ramienia osłabienia lub ograniczenia, badanie elektrofizjologiczne, można stwierdzić, że mięsień naramienny ma potencjał odnerwienia, a prędkość przewodzenia nerwu przeponowego ulega spowolnieniu.
