Obrzęk limfatyczny kończyn
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku limfatycznego kończyn Obrzęk limfatyczny odnosi się do zablokowania płynu limfatycznego z powodu wad układu limfatycznego w niektórych częściach ciała, co powoduje refluks płynów ustrojowych w tkankach miękkich kończyn, wtórny przerost włóknisty, stwardnienie tłuszczowe, pogrubienie powięzi i zgrubienie całej dotkniętej kończyny. Stan patologiczny. Podstawowym czynnikiem obrzęku limfatycznego jest zatrzymanie limfy, a pierwotną przyczyną zatrzymania limfatycznego jest niedrożność limfatycznego kanału powrotnego. Niektórzy badacze nazywają obrzęk limfatyczny „niewydolnością o niskiej mocy wyjściowej”. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie
Patogen
Przyczyny obrzęku limfatycznego kończyn
(1) Przyczyny choroby
Obrzęk limfatyczny jest ogólnym terminem obejmującym objawy kliniczne lub oznaki ogólnoustrojowej manifestacji choroby, a różnorodność etiologii i złożoność patogenezy sprawiają, że trudno jest ją podzielić na proste kategorie. Nie rozwiązał dobrze problemu klasyfikacji, a nawet splątał wrodzony lub nabyty obrzęk limfatyczny i zakaźny obrzęk limfatyczny, co skutkuje niejasną koncepcją, obrzęk limfatyczny kończyny można podzielić na pierwotny obrzęk limfatyczny i wtórny obrzęk limfatyczny 2 Duże kategorie, a następnie, zgodnie z konkretną przyczyną dalszej klasyfikacji, warto wspomnieć, że u wielu pacjentów z klinicznym obrzękiem limfatycznym wrodzone wady rozwoju limfatycznego można łączyć z nabytym urazem lub czynnikami infekcyjnymi w celu promowania obrzęku limfatycznego.
1. Pierwotny obrzęk limfatyczny:
(1) Wrodzony obrzęk limfatyczny: w rodzinie wrodzony obrzęk limfatyczny, znany jako choroba Nonne-Milroya, ma objawy obrzęku limfatycznego po urodzeniu, a ci pacjenci stanowią od 10% do 25% wszystkich przypadków pierwotnego obrzęku limfatycznego I częściej u kobiet przypadki kobiet są ponad dwukrotnie większe niż u mężczyzn; kończyny dolne są większe niż kończyny górne, stosunek częstości występowania kończyn górnych do kończyn dolnych wynosi 1: 3, z wyjątkiem kończyn, zewnętrznych narządów płciowych, jelita cienkiego, płuc; Jest związany z wrodzonymi wadami rozwojowymi w innych częściach, a molekularna biologiczna podstawa jego zaburzeń rozwojowych jest nieznana, a mechanizmem zastoju limfatycznego jest również brak dogłębnej dyskusji.
(2) Wrodzony przerost limfatyczny: Ten typ obrzęku limfatycznego jest zwykle diagnozowany, gdy dziecko ma 5 do 10 lat, ale historia choroby często ma łagodny obrzęk po urodzeniu. Przyczyną zastoju limfatycznego może być lokalizacja chyle. Niedrożność, ale wciąż nie ma obiektywnych podstaw, objawy kliniczne całej kończyny dolnej lub obustronnego obrzęku kończyn dolnych, ale rzadko współistniejące zakażenie, różni się od innych rodzajów obrzęku limfatycznego, charakteryzuje się pogrubieniem i zwiększeniem liczby podskórnych naczyń limfatycznych, tych naczyń limfatycznych Rozszerzanie, zniekształcona i niewydolność zastawkowa, refluks chyle jest powszechny, badanie histologiczne można znaleźć w powiększeniu zgrubienia warstwy limfatycznej.
(3) wczesny początek i opóźniony obrzęk limfatyczny: takie przypadki stanowią 80% wszystkich pierwotnych obrzęków limfatycznych, wczesny początek obrzęku limfatycznego występuje częściej u kobiet, wiek początku od 20 do 30 lat; opóźniony obrzęk limfatyczny Po 35 roku życia obrzęk pojawił się najpierw w okolicy śródstopia i kostki. Około 70% pacjentów miało obrzęk w jednostronnych kończynach dolnych. Zwykle taki obrzęk limfatyczny jest stabilny po kilku latach od wystąpienia choroby, a przebieg choroby postępuje powoli. Około 30% kończyn przeciwnych jest zaangażowanych po kilku latach od obrzęku kończyny pierwotnej. Pacjentom tym rzadko towarzyszy ostre epizodowe zapalenie skóry i Zapalenie naczyń limfatycznych, badanie histologiczne wykazało zgrubienie błony wewnętrznej naczyń limfatycznych i drenaż węzłów chłonnych, odkładanie kolagenu pod błoną wewnętrzną, zwyrodnienie włókien mięśniowych, sugerujące zmiany patologiczne zapalne, wczesny początek obrzęku limfatycznego i opóźniony obrzęk limfatyczny oprócz czasu wystąpienia Nie ma różnicy w treści.
2. Wtórny obrzęk limfatyczny:
Przyczyny wtórnego obrzęku limfatycznego można podsumować w następujący sposób:
(1) Urazowe lub szkodliwe: Przyczyna obejmuje biopsję jatrogennych węzłów chłonnych i blokadę drenażu limfatycznego po resekcji. Klinicznie powszechne pachwiny, rozwarcia węzłów chłonnych pachowych spowodowane obrzękiem limfatycznym kończyn, Czynniki urazowe, w tym oparzenia, szczególnie w obustronnych obszarach pachowych i pachwinowych oraz powstawanie blizn na dużą skalę, mogą prowadzić do zaburzeń drenażu limfatycznego kończyn, które wywołują obrzęk limfatyczny.
(2) Zakażenie lub stan zapalny: Zakażenie i stan zapalny są ważnymi czynnikami, które powodują morfologię i dysfunkcję naczyń limfatycznych. Długotrwały przewlekły wyprysk kończyny, stopa i jej skomplikowane zakażenie bakteryjne mogą łatwo doprowadzić do zranienia skóry, a paciorkowce i gronkowce atakują szczelinę. Kończyny, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą powodować nawracające epizody zapalenia naczyń chłonnych, wysoką gorączkę, obrzęk kończyn, a na koniec nierównomierny drenaż limfatyczny powodujący obrzęk limfatyczny kończyny.
(3) Zakaźność Filaria: Filariasis jest infekcją nicieni. Przed 1950 rokiem występowała w Chinach, szczególnie na południu rzeki Jangcy. Układ limfatyczny jest jedną z ważnych inwazyjnych części infekcji filarialnej. Chociaż Chiny wyeliminowały nitkowate robaki Choroba, ale liczba pacjentów z obrzękiem limfatycznym spowodowanym infekcją filaryczną jest wciąż duża.
(4) guz złośliwy i obrzęk limfatyczny po radioterapii: radykalna mastektomia może powodować obrzęk limfatyczny kończyny górnej; guz miednicy, rak prącia i inna resekcja chirurgiczna, miejscowe rozwarstwienie węzłów chłonnych lub radioterapia pooperacyjna, są łatwe do jednoczesnego z obrzękiem limfatycznym kończyny dolnej, Choroba Hodgkina może również powodować obrzęk limfatyczny kończyn, ponieważ komórki chłoniaka atakują naczynia limfatyczne i węzły chłonne, powodując zablokowanie lub zniszczenie szlaku limfatycznego. Mięsak limfatyczny i AIDS są również powszechne z powodu ich dużej inwazji układu limfatycznego. Obrzęk limfatyczny charakteryzuje się obrzękiem od bliższego końca kończyny, a następnie do dystalnego końca. Obrazowanie limfatyczne może wykazać niedrożność, co jest pomocne w diagnozie klinicznej. Obrzęk limfatyczny indukowany przez nowotwór często ma wyraźną historię, taką jak operacja i radioterapia. Historia, ale nie należy ignorować wczesnego działania obrzęku limfatycznego niektórych nowotworów i najlepszego czasu na opóźnienie leczenia nowotworów, klasyfikacji 1043 przypadków obrzęku limfatycznego kończyny zdiagnozowanych wcześnie w Szanghajskim Instytucie Chirurgii Weterynaryjnej, Szanghaj Drugi Uniwersytet Medyczny Oto: 112 przypadków pierwotnego obrzęku limfatycznego (10,74%); 931 przypadków wtórnego obrzęku limfatycznego (89,26%) Wśród nich zakażono 487 przypadków (46,69%), 287 przypadków (27,52%) miało charakter filarialny, 78 przypadków (7,48%) było traumatycznych, 53 przypadków (5,08%) po operacji i 26 przypadków (2,49%).
(dwa) patogeneza
Podstawowym czynnikiem obrzęku limfatycznego jest zatrzymanie limfy, początkowa przyczyna zatrzymania limfy jest zablokowana przez kanały drenażu limfatycznego. Niektórzy uczeni nazywają obrzęk limfatyczny „niewydolnością niskiej mocy”, która różni się od wzrostu limfogenezy i przeciążenia limfatycznego. Powodowany obrzękiem tkanek, takim jak hipoproteinemia, zator żylny, przetoka tętniczo-żylna kończyn dolnych itp., Ta ostatnia jest również znana jako „niewydolność o wysokiej wydajności”, ponieważ początkowe czynniki takiego obrzęku występują poza układem limfatycznym, limfą Relatywnie niewystarczająca funkcja wyjściowa jest wynikiem podwyższonego ciśnienia żylnego i nadmiernego wysięku wody i białka, który nie należy do obrzęku limfatycznego.
Z anatomicznego punktu widzenia zaburzenia drenażu limfatycznego mogą wystąpić na wszystkich poziomach szlaków limfatycznych, takich jak początkowe naczynia limfatyczne, skórna sieć limfatyczna, zbieranie naczyń limfatycznych, węzłów chłonnych, chylothorax i przewodów piersiowych, które są spowodowane przez różne miejsca niedrożności limfatycznej. Różne są także zmiany patofizjologiczne obrzęku limfatycznego, na przykład zmiany patofizjologiczne w dużych naczyniach limfatycznych miednicy są całkowicie różne od początkowej niedrożności limfatycznej, a ponadto różne czynniki chorobotwórcze, takie jak uraz, infekcja, promieniowanie itp. Zmiany limfatyczne są również różne, a przyczyna pierwotnego obrzęku limfatycznego, takiego jak Nonne-Milroy, jest niejasna.
Patologiczny proces przewlekłego obrzęku limfatycznego dzieli się na trzy etapy: etap obrzęku, etap hiperplazji tłuszczu i etap fibroproliferacyjny We wczesnym stadium choroby blokuje się refluks limfatyczny, zwiększa się ciśnienie limfatyczne, naczynia limfatyczne są rozszerzone, skręcone, funkcja zastawki stopniowo zanika, płyn limfatyczny Refluks wpływa na zdolność naczyń limfatycznych naczyń włosowatych do wchłaniania płynu śródmiąższowego i substancji makromolekularnych, powodując gromadzenie się płynów ustrojowych i białek w przestrzeni śródmiąższowej. Obrzęk limfatyczny kończyn dolnych zaczyna puchnąć od kostki, stopniowo rozszerzając się od dołu do góry, a kończyny są jednolite. Pogrubienie, dolna jedna trzecia kostki i dolnej części nogi, w tym czasie skóra jest nadal gładka i miękka, występuje obrzęk depresyjny, gdy akupresura, po podniesieniu kończyny do spoczynku w łóżku, obrzęk można znacznie zmniejszyć, ten etap należy do obrzęku limfatycznego Obrzęk utrzymuje się. Pod wpływem stymulacji składników lipidowych, makrofagów i komórek tłuszczowych fagocytozowe składniki lipidowe w limfie ulegają proliferacji podskórnej tkanki tłuszczowej, zwiększa się wytrzymałość kończyn, rogowacenie skóry nie jest oczywiste, a obrzęk przechodzi w stan bez depresji Obrzęk limfatyczny wchodzi w stadium rozrostu tkanki tłuszczowej, w którym obrzęk tkanek obejmuje głównie zastój limfy i rozrostową tkankę tłuszczową. Pod wpływem długotrwałej stymulacji białych składników skóra i tkanka podskórna wytwarzają dużą ilość tkanki włóknistej, a ściana limfatyczna jest stopniowo pogrubiona i zwłókniona, dzięki czemu płyn tkankowy jest trudniejszy do wejścia do naczyń limfatycznych, a obrzęk wysokobiałkowy jest dodatkowo pogarszany. Obrzękiem wysokobiałkowym jest mikroorganizm, taki jak bakterie. Dobre podłoże, miejscowa infekcja jest łatwa do wywołania, nawroty róż, infekcja zwiększa miejscowe zwłóknienie tkanki, pogarsza niedrożność limfy, tworzy błędne koło, zwane fazą fibroproliferacyjną, klinicznie pokazuje, że skóra jest stopniowo pogrubiona, powierzchnia jest nadmiernie hiperkeratotyczna Twardy jak skóra, nawet przerost plwociny, limfatyczny lub wrzody, kończyny niezwykle grube, tworząc typową słoniowaciznę.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom limfatycznym kończyn
Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.
Powikłanie
Powikłania obrzęku kończyn Niedożywienie powikłań
Obrzęk limfatyczny kończyny z charakterystycznym nie cofniętym obrzękiem i zaawansowanym zwłóknieniem tkanek spowodowanym przez skórę, tkanka podskórna podobna do skóry w połączeniu z limfografią i diagnostyką obrazowania limfatycznego ogólnie nie jest trudna, ale obrzęk jako objaw i oznaki, więcej W diagnostyce obrzęku limfatycznego należy nadal odróżniać różne choroby, w tym wiele oddziałów klinicznych, od różnych chorób.
1. Obustronny obrzęk kończyn należy najpierw odróżnić od obrzęku limfatycznego spowodowanego nagromadzeniem limfy o wysokiej zawartości białka lub obrzękiem spowodowanym nagromadzeniem płynów ustrojowych o niskiej zawartości białka, takich jak obrzęk wątroby, nerek, dystrofii i inny układowy. I zlokalizowany obrzęk żylny lub nerwowo-naczyniowy, który można ogólnie zidentyfikować na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i testów laboratoryjnych.
2. Należy odróżnić jednostronny obrzęk kończyn od choroby żylnej, zwykle charakterystyczny jest obrzęk kończyn spowodowany chorobą żylną.
Objaw
Objawy obrzęku limfatycznego kończyn Częste objawy Hipoplazja limfatyczna Obrzęk obrzękowy obrzęku kończyn Obrzęk wklęsły przedniej obrzęku akupresurowego przedniej i stopy stopy ... Limfadenopatia szyjna, obrzęk nóg, obrzęk podróżnika, szorstkie zmęczenie skóry
Objawami klinicznymi obrzęku limfatycznego kończyn są uporczywy lub postępujący obrzęk kończyn jednostronnych lub obustronnych. Obrzęk jest depresyjny po wczesnym przyciśnięciu skóry. Nazywa się to również obrzękiem depresyjnym. W tym czasie, jeśli kończyna jest stale podnoszona, obrzęk można złagodzić lub złagodzić. Jeśli nie zostanie leczony na czas, stan będzie stopniowo postępować, a skóra może stać się bardziej szorstka i sztywniejsza, a elastyczność zostanie osłabiona i zniknie. Depresja depresyjna stanie się mniej oczywista, gdy zostanie osłabiona. Obecnie na ogół opiera się na obrzęku kończyn. Zakres zmian wtórnych dzieli obrzęk limfatyczny na 4 etapy.
Obrzęk limfatyczny w stadium I: kończyny są łagodne, umiarkowanie obrzęknięte, bez zwłóknienia kończyn lub jedynie z łagodnym zwłóknieniem.
Obrzęk limfatyczny II stopnia: miejscowy obrzęk i zwłóknienie były oczywiste, a dotknięte kończyny zostały znacznie pogrubione, ale obwód kończyn był mniejszy niż 5 cm.
Obrzęk limfatyczny III stopnia: miejscowy obrzęk i zwłóknienie były oczywiste, dotknięte kończyny były znacznie pogrubione, a obwód obu kończyn był większy niż 5 cm.
Obrzęk limfatyczny IV stopnia: ciężki zaawansowany obrzęk, wyjątkowo zwłókniona tkanka skóry, któremu często towarzyszy ciężkie rogowacenie kończyny i tworzenie kolczaste, cała kończyna jest nienormalnie pogrubiona, w kształcie nóg słonia, zwana także słoniowicą.
Zbadać
Badanie obrzęku limfatycznego kończyny
W tym różnicująca liczba białych krwinek, eozynofile w filariozie, rozmazy krwi obwodowej można znaleźć w Wu Ceban, białko osocza, białko całkowite, elektrolity, testy czynności nerek, testy czynności wątroby, analiza moczu itp. Wyklucz inne przyczyny obrzęku kończyn.
1. Przebicie diagnostyczne :
Diagnostyczne badanie nakłucia jest pomocne w identyfikacji głębokiego naczyniaka krwionośnego i obrzęku żylnego. Procedura wymaga tylko strzykawki i igły. Metoda jest prosta, ale umiejscowienie i funkcja naczyń limfatycznych nie jest zrozumiała. Zawartość białka w płynie obrzękowym limfatycznym jest zwykle bardzo wysoka. W dawkach 10 ~ 55 g / l (1,0 ~ 5,5 g / dl) i zastoju żylnym, obrzęku sercowo-zatorowym i obrzęku hipoproteinemii zawartość białka tkankowego 1 ~ 9 g / l (0,1 ~ 0,9 g / dl).
2. Limfangiografia :
Limfangiografia jest metodą wstrzykiwania środka kontrastowego bezpośrednio lub pośrednio do naczyń limfatycznych w celu opracowania radiogramu i obserwacji morfologii i funkcji refluksu naczyń limfatycznych. Jest podzielona na bezpośrednią limfangiografię i pośrednią limfangiografię. Środek pozostaje w naczyniach limfatycznych w połączeniu z zaburzeniami drenażu limfatycznego, a środek kontrastowy powoduje wtórne uszkodzenie naczyń limfatycznych, dlatego większość ludzi nie zaleca obecnie limfangiografii.
(1) Bezpośrednia limfangiografia: najpierw użyj barwników reaktywnych, takich jak 4% błękit metylenowy, 2,5% do 11% kwaśny błękit jeziorny, 0,5% do 3% błękit Evansa na skórze palca (palca u stóp), a następnie prowadź Skórę pocięto na 5 cm w pobliżu punktu iniekcji i znaleziono rurkę limfatyczną pod skórą właściwą Pod mikroskopem operacyjnym lub szkłem powiększającym igłę wprowadzono do naczynia limfatycznego o średnicy 0,3-0,35 mm, a jod powoli wstrzyknięto do podwiązania. Tabletki, środki kontrastowe lub naczynia limfatyczne są stymulowane do wywoływania reakcji zapalnych, rutynowego stosowania antybiotyków po zabiegu i podnoszenia dotkniętych kończyn, zwracania uwagi na odpoczynek.
(2) Pośrednia limfangiografia: metoda obrazowania, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu i wchłaniany przez naczynia limfatyczne. Lek kontrastowy opracowany na wczesnym etapie jest bardzo drażniący, wchłanianie leku jest niestabilne, rozwój jest nieregularny, a obraz naczyń krwionośnych jest Zamieszanie, nie udało się promować zastosowania klinicznego, pojawienie się nowej generacji środka kontrastowego Ezopa w 1988 r., Kliniczne zastosowanie pośredniej limfangiografii.
Metoda kontrastowa polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego w podskórną przestrzeń palca. Po 2–3 minutach naczynia limfatyczne zostają wypełnione, środek kontrastowy rozprzestrzenia się na serce, a naczynia limfatyczne rozwijają się stopniowo. Zasadniczo około 10 minut po iniekcji opracowano i zaobserwowano pachwinowe węzły chłonne.
W normalnej angiografii limfatycznej można zobaczyć małą rurkę 0,5 ~ 1 mm, kaliber jest taki sam, falisty kształt, wrzeciono znajduje się w odległości 1 cm od siebie, położenie zastawki limfatycznej, uszkodzenie, niezależnie od pierwotnego lub wtórnego obrzęku limfatycznego, Może pokazywać następującą wydajność:
1 Liczba naczyń limfatycznych jest zmniejszona lub nie jest rozwinięta, lub widoczne są tylko dystalne naczynia limfatyczne, które mogą być wrodzoną limfangiogenezą lub wtórną niedrożnością naczyń limfatycznych, której nie można rozwinąć.
2 hiperplazja limfatyczna, zniekształcenie, rozszerzenie, niewydolność zastawki, śródskórny refluks lub przerwanie naczyń limfatycznych itp., Głównie wtórny obrzęk limfatyczny, proksymalna blokada limfatyczna, również obserwowana w niewielkiej liczbie pierwotnych obrzęków limfatycznych.
3. Limfografia radionuklidowa :
Po wstrzyknięciu makromolekularnego znacznika radioaktywnego do przestrzeni śródmiąższowej, wchodzi on do naczynia limfatycznego i jest prawie całkowicie usuwany przez układ limfatyczny. Urządzenie obrazujące może wyświetlać drogę i rozmieszczenie refluksu limfatycznego oraz dynamiczne zmiany refluksu limfatycznego. Nuklid stosuje się klinicznie Najczęściej stosowanym jest 99mTc-dekstran Po wstrzyknięciu nuklidu między palce, obrazy statyczne są skanowane co 1/2 godziny, 1 godziny, 2 godziny i 3 godziny.
Limfografia radionuklidowa może wyraźnie pokazać węzły chłonne i węzły chłonne kończyn oraz może wykazywać refluks limfatyczny, ale gdy radionuklid dostanie się do krążenia krwi, jest szybko pobierany przez wątrobę, śledzionę, płuca i inne narządy, wpływając na śródpiersiowe węzły chłonne górnej części brzucha. Metoda suchej ekspozycji, metoda limfografii radionuklidowej jest bezpieczna, prosta i łatwa do wykonania, powtarzalna, pacjenci bez bólu, można ją porównać przed i po leczeniu, jest obecnie najcenniejszą metodą diagnostyczną obrzęku limfatycznego kończyn.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa obrzęku limfatycznego kończyn
Punkty diagnostyczne
Według historii medycznej i objawów klinicznych rozpoznanie obrzęku limfatycznego nie jest na ogół trudne. Objawy kliniczne różnych przyczyn mogą być nieco inne, ale mają one również wspólną cechę: 1 miękki obrzęk z depresją, który zaczyna się i stopniowo narasta od kostki, trwa kilka miesięcy, nie Z innymi objawami jest to charakterystyka choroby; 2 wzrost średnicy kończyny zwiększa ciężar kończyny, pacjent często skarży się na zmęczenie kończyny; 3 wraz z postępem zwłóknienia podskórnego kończyna staje się twarda i rozwija się w obrzęk nie wgłębiony, a w końcu skóra staje się twarda i Keratynizacja.
Obrzęk limfatyczny kończyny z charakterystycznym nie cofniętym obrzękiem i zaawansowanym zwłóknieniem tkanek spowodowanym przez skórę, tkanki podskórne podobne do zmian skórnych, w połączeniu z limfografią i obrazowaniem limfatycznym, diagnoza kliniczna ogólnie nie jest trudna, ale obrzęk jako objaw i objawy W diagnostyce obrzęku limfatycznego należy nadal odróżniać różne choroby od różnych chorób, w tym wiele oddziałów klinicznych.
Diagnostyka różnicowa
1. Obustronny obrzęk kończyn należy najpierw odróżnić od obrzęku limfatycznego spowodowanego nagromadzeniem limfy o wysokiej zawartości białka lub obrzękiem spowodowanym nagromadzeniem płynu ustrojowego o niskiej zawartości białka, takiego jak serce, wątroba, nerki, niedożywienie itp. Obrzęk i zlokalizowany obrzęk żylny lub nerwowo-naczyniowy, który można ogólnie zidentyfikować na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego i badań laboratoryjnych.
2. Należy odróżnić jednostronny obrzęk kończyn od choroby żylnej Obrzęk kończyn spowodowany chorobą żylną zwykle ma charakterystyczny zanik skóry i głęboką pigmentację oraz długotrwały zastój żylny, który jest łatwiejszy do odróżnienia od obrzęku limfatycznego i naczyń krwionośnych. Kontrast jest również skutecznym sposobem rozróżnienia między obrzękiem żylnym a obrzękiem limfatycznym, ale należy zauważyć, że większość obrzęków kończyn spowodowanych późną niedrożnością żył lub złym refluksem ma zaburzenie drenażu limfatycznego, a pojawienie się zaburzenia refluksu limfatycznego zaostrzy zaburzenie refluksu żylnego. Należy traktować poważnie podczas obsługi.
3. Pacjentki należy odróżnić od obrzęku tłuszczu, gdy pojawia się obrzęk kończyny Obrzęk tłuszczu jest rzadką chorobą dotykającą kobiety To zaburzenie metabolizmu tłuszczów charakteryzuje się rozproszonymi, symetrycznymi, nie obniżonymi kończynami. Tkanka podskórna wzrosła, ale jej obrazowanie limfatyczne nie wykazało nieprawidłowości w drenażu limfatycznym i limfatycznym.
4. Niektórzy pacjenci z obrzękiem limfatycznym mają krótką historię i wyraźny obrzęk kończyn w krótkim czasie i powinni być wyczuleni na możliwość przerzutów nowotworów miednicy, takich jak rak szyjki macicy, przerzuty raka prostaty do pachowych węzłów chłonnych, niedrożność naczyń limfatycznych kończyny lub jednoczesne uciskanie żyły biodrowej. W diagnozie należy zauważyć ciężki obrzęk limfatyczny.
