zespół podwzgórza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu podwzgórza Podwzgórze waży około 4 gi jest małe. W działaniu podwzgórze jest centrum neuroendokrynnej i autonomicznej regulacji organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, podwzgórze jest zarówno ośrodkiem nerwowym, jak i narządem hormonalnym, jest ośrodkiem dla układu nerwowego do kontrolowania wzajemnych połączeń między narządami hormonalnymi i hormonalnymi oraz receptorami wewnętrznymi i zewnętrznymi. Zidentyfikowano co najmniej 11 gatunków hormonów wydzielniczych w neuronach podwzgórza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Insipidus cukrzycowy Hipernatremia
Patogen
Przyczyna zespołu podwzgórza
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest wrodzona i nabyta, organiczna i funkcjonalna.
1. Zakażenie i zapalenie: gruźlicze zapalenie opon mózgowych, ropne zapalenie opon mózgowych, epidemiczne zapalenie mózgu, wirusowe zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, ospa, odra, ospa wietrzna, szczepienie przeciw wściekliźnie, cytoplazmoza tkanek itp.
2. Guz: Wspólny czaszkogardlak i jego deformacja (wyściółczak i torbiel naskórka), guz szyszynki i ektopowy guz szyszynki, gwiaździak, guz lejkowy, guz przysadki rozłożony na siodło ( Rozwój, wzrost, wydłużenie), nerwiakowłókniakowatość, zwojak, plazmocytoma, rdzeniak, guz zarodkowy, naczyniak krwionośny, złośliwy naczyniak naczyniakowy, torbiel trzeciej komory, oponiak, tłuszczak, przerzuty Rak seksualny, białaczka, chłoniak i hamartoma, potworniak i tak dalej.
3. Zmiany zwyrodnieniowe: zmiękczenie mózgu, stwardnienie guzowate, glejoza i tak dalej.
4. Choroby metaboliczne mózgu: znieczulenie dwutlenkiem węgla, epizody ostrej luki w hematoporfirii.
5. Zmiany naczyniowe: miażdżyca naczyń mózgowych, tętniaki mózgu, zator mózgu, krwotok mózgowy, toczeń rumieniowaty układowy i inne przyczyny śródmózgowego zapalenia naczyń, apopleksja przysadki, naczyniak krwionośny, wada tętniczo-żylna.
6. Czynniki fizyczne: Uraz pourazowy lub operacja mózgu powoduje pękanie przysadki mózgowej lub uszkodzenie podwzgórza Terapia radiacyjna guzów głowy i szyi powoduje martwicę tkanki nerwowej podwzgórza.
7. Leki: Długotrwałe (duże) dawki domperidonu, rysperydonu, chlorpromazyny i środków antykoncepcyjnych mogą powodować zespół glukor-brak miesiączki (zespół gactorrhea-brak miesiączki).
8. Zmiany ziarniniakowe: gruźlica, sarkoidoza, ziarniniak eozynofilowy, proliferacja komórek siateczkowo-śródbłonkowych itp.
9. Zaburzenia czynnościowe: może wystąpić neurogenny brak miesiączki lub impotencja, któremu towarzyszy funkcja tarczycy i / lub niewydolność kory nadnerczy z powodu urazu, zmian środowiskowych i tym podobnych.
10. Wady wrodzone lub dziedziczne
(1) Zespół dysplazji płciowej i utraty węchu: zespół Kalmannsa, rodzinny zespół hipoplazji węchowo-seksualnej, osteoporoza z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym (wrodzony przerost wielowłóknistych) , znany również jako zespół AIbright).
(2) Zespół nieudolności rozrodczo-rozrodczej (znany również jako zespół Frohlicha).
(3) Zespół wad seksualnych naiwnych i wielu palcach (znany również jako zespół Laurence-Moon-biedl)
11. Inne: Ostatnio zgłaszano, że pacjenci z zespołem makijażu kabuki mają centralną moczówkę moczową i dysfunkcję wydzielania hormonu wzrostu. MRI pokazuje zaburzenia przysadki mózgowej i głowy. Po podaniu egzogennego hormonu wzrostu, Rozwój fizyczny osiągnął normalny poziom.
(dwa) patogeneza
Fizjologiczna funkcja podwzgórza jest złożona i można ją podsumować jako trzy następujące aspekty: synteza i wydzielanie hormonów regulujących czynność przysadki, uwalnianie hormonów hamujących oraz hormony antydiuretyczne regulujące metabolizm wody i soli; podwzgórze jest najwyższą regulacją nerwów współczulnych i przywspółczulnych. Centralny podwzgórze jest jednym z centrów ważnych czynności życiowych organizmu ludzkiego (takich jak bilans energetyczny i przyjmowanie składników odżywczych, przebudzenie i sen, termoregulacja, zachowanie emocjonalne, funkcje seksualne, zegar biologiczny itp.) Dlatego powyższe różne przyczyny dotyczą podwzgórza. W celu spowodowania dysfunkcji podwzgórza, wtórnej przysadki mózgowej i tarczycy docelowej powstanie grupa zespołów klinicznych z zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi, zaburzeniami takimi jak temperatura ciała i sen oraz dysfunkcja autonomiczna.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi podwzgórza
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych dla tej choroby.
Powikłanie
Powikłania zespołu podwzgórza Powikłania cukrzycowa moczówka prosta hipernatremia
Duża liczba moczu o niskiej gęstości właściwej, objętość moczu większa niż 3L / d, ciężar właściwy poniżej 1,006, polidypsja i polidypsja, szczególnie dobry zimny napój, oprócz wypalenia, zmęczenia, wpływa na sen, ogólnie nie wpływa na wzrost i rozwój, zgodnie z ciężkością choroby, można podzielić na części Mocznica cukrzycowa i moczówka całkowita cukrzycy, wywołane przez guzy w okolicy sprzedawcy, uraz, operacja, takie jak funkcja przysadki mózgowej w tym samym czasie, może towarzyszyć częściowa lub całkowita niedoczynność hipogonadalna, moczówka prosta wrodzona i Guzy urazowe, chirurgiczne i siodłowe mogą wpływać na ośrodek pragnienia, powodując, że pacjenci są bardziej moczowi, ale nie spragnieni, łatwo się odwadniają, co prowadzi do hipernatremii, stanu hiperosmotycznego, któremu może towarzyszyć gorączka, drgawki, a nawet wypadki mózgowo-naczyniowe.
Częściowe moczówki przysadki cukrzycowej można podać hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd) 25 ~ 50 mg, doustnie, 3 razy / d, unikając kawy itp., Klofibrat (klofibrat) 0,25 ~ 0,5 g, doustnie, 3 razy / d, Karbamazepina 0,1 g, doustna, 3 razy dziennie, może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek, uszkodzenie wątroby, letarg, zawroty głowy, wysypkę i inne działania niepożądane, całkowite moczówki przysadki cukrowej należy uzupełnić wazopresyną, powszechnie stosowaną oleistą niacyną plus Hormon ciśnieniowy (długo działające zapaść moczu) (5U / ml), począwszy od 0,1 ml, głębokie wstrzyknięcie domięśniowe, ogólnie 0,3 ~ 0,5 ml, jest odpowiedni do utrzymania około 5 dni, działania niepożądane mają ból głowy, wysokie ciśnienie krwi, ból brzucha itp. , proszek po przysadce mózgowej (50U / ml) 5 ~ 10U, ssanie przez nos, co 4 ~ 6 godzin, może powodować przewlekły nieżyt nosa i wpływać na skuteczność, ciśnienie 1-cysteino-8-dekstro-argininy Zwiększa aktywność antydiuretyczną i zmniejsza działania niepożądane. Począwszy od 0,1 mg / d dawkę stopniowo zwiększa się w zależności od ilości moczu. Dawka dostosowana do objętości moczu około 2000 ml / d jest utrzymywana, zwykle 0,1-0,2 mg, doustnie, 2 ~. 3 razy / d lub 4 mg / ml, wstrzyknięcie domięśniowe, 2 ~ 3 razy / d, ostrzeżenie o nadmiernym zatruciu wodą, takim jak bladość, ból brzucha, podwyższone ciśnienie krwi z powodu wprowadzenia guza Kto powinien zabiegu chirurgicznego lub radioterapii, może być również testowany hydrochlorotiazyd kłębuszkowej moczówki prostej, tę samą dawkę tej pierwszej.
Objaw
Objawy zespołu podwzgórza Częste objawy Głębokie senne przedwczesne dojrzewanie laparoskopowe podwójne widzenie ciśnienie śródczaszkowe zwiększone drżenie utrata włosów dreszcze dreszcze biegunka narkolepsja sen
Pierwszy objaw jest ściśle związany z etiologią tej choroby: spośród 70 przypadków zespołu podwzgórza zgłoszonego przez las saksoński najczęściej występuje cukrzyca, a następnie ból głowy, utrata wzroku, zaburzenia seksualne (w tym przedwczesne dojrzewanie płciowe, opóźniony rozwój, rozwój). Niekompletne i nierozwinięte), często występują otyłość i ospałość, rzadkimi pierwszymi objawami są gorączka, upośledzenie umysłowe, nieprawidłowe odżywianie (więcej jedzenia, anoreksja), zaburzenia psychiczne lub emocjonalne, śpiączka.
1. Nieprawidłowe funkcjonowanie i zaburzenia pierwotnej choroby podwzgórza
(1) Objawy pierwotnej choroby podwzgórza: związane z etiologią zespołu podwzgórza, takie jak guz w okolicy górnego siodła, guz przedniej komory trzeciej komory można łatwo zaatakować i podwzgórze, które może powodować mocznicę mokrą, utratę wzroku, ból głowy, Wymioty, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, takie jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, występuje niska gorączka, nocne poty, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, sztywność szyi, dodatnie Klinefeltera i inne podrażnienia opon mózgowych.
(2) dysfunkcja podwzgórza: różne części neuronów jądra podwzgórza są uszkodzone, wykazując różne zaburzenia regulacyjne.
1 zaburzenie snu: w tylnych zmianach podwzgórzowych większość pacjentów wykazuje letarg, wczesną bezsenność, częste rodzaje senności mają następujące typy
A. Narkolepsja: pacjenci śpią w dowolnym czasie i na miejscu, od kilku minut do kilku godzin, najczęściej, głównie z powodu urazu mózgu, zapalenia mózgu i tak dalej.
B. Zespół głębokiego snu (parasomnia): epizody snu mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni, ale mogą obudzić się, aby zjeść, oddać mocz, a następnie zasnąć, częściej w tylnej części podwzgórza, górnej części choroby pnia mózgu.
C. Sen do góry nogami: senność w ciągu dnia, podniecenie w nocy można zaobserwować w tylnej infekcji podwzgórza.
D. Pacjenci z okresowym zespołem kleine-levin mają niekontrolowany, napadowy sen, każdy sen trwa kilka godzin, kilka dni, budzi się po upijającym się piciu, przejadaniu się, a spożycie pokarmu wzrasta kilkakrotnie lub więcej, znane również jako Otyłość podwzgórzowa (centralna).
2 zaburzenia jedzenia:
A. Uszkodzenie obejmuje jądro lub guzek brzuszno-przyśrodkowy, często skutkujący większą ilością pokarmu i otyłością, któremu często towarzyszy dysplazja narządów płciowych, zwana zespołem niekompetencji rozrodczo-rozrodczej, najbardziej widoczna jest otyłość twarzy, szyi i tułowia, a następnie kończyny proksymalne, Szczupłe palce, delikatna skóra, zbyt długie kości, upośledzenie umysłowe, zaburzenia rozwoju narządów płciowych mogą być komplikowane przez moczówki prostej.
B. zmiany obejmujące boczne podwzgórze, jądro brzuszno-boczne, często anoreksję, utratę masy ciała, wypadanie włosów, atrofię skóry, osłabienie mięśni, bradykardię, dreszcze, podstawową przemianę materii, a nawet kacheksję.
3 nienormalna regulacja temperatury:
A. hipotermia: do 36,0 ° C, widoczna w naczyniaku krwionośnym.
B. Niskie ciepło: zwykle około 37,0 ° C.
C. Wysoka gorączka: typ relaksacyjny lub nieregularny rodzaj wysokiej temperatury, do 41,0 ° C, zmiana dnia i nocy, gorące ciepło ciała, podczas gdy kończyny są zimne, oddychanie i częstość akcji serca są normalne, ogólne środki przeciwgorączkowe są nieprawidłowe, ale chlorpromazyna i duża Dawka aminopirenu może być przeciwgorączkowa, (należy zwrócić uwagę na skutki uboczne leku podczas stosowania leku) skuteczne jest także chłodzenie fizyczne, takie jak kąpiel z alkoholem, lewatywa z lodem, lewatywa z zimnego okładu.
4 objawy psychiczne:
A. W przypadku ostrych zmian często wyrażają podniecenie, płacz i śmiech, utratę kierunkową, omamy, drażliwość, drgawki i tak dalej.
B. Kiedy sutki są uszkodzone po obu stronach, zespół Korsakowa, znany również jako zespół amnestyczny, jest prawie zapomnianym, fikcyjnym i dezorientacyjnym, z wyraźną świadomością, a czasami przejściowym stanem paraliżu w nocy. .
C. Gdy przód podwzgórza jest uszkodzony, może również powodować manię, co można zaobserwować w chirurgii czaszkowo-mózgowej i urazie.
D. Po zapaleniu mózgu może również pojawić się chorobliwa osobowość, zaburzenia psychiczne, głównie z powodu zmian atakujących podwzgórze.
5 objawów sercowo-naczyniowych: objawy kliniczne są różnorodne i są zmienne, związane z przyczyną i lokalizacją zmiany.
A. Zmiany podwzgórzowe: okresowe niedociśnienie, napadowe nadciśnienie, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, tachykardia zatokowa, bradykardia itp.
B. Guzy trzeciej komory siodłowej, niedociśnienie ortostatyczne z napadami przerywanymi.
C. Ostre zmiany podwzgórza i pnia mózgu, zmiany EKG podobne do zawału mięśnia sercowego, niski poziom załamka T, odwrócony, wydłużony odstęp QT, fala U jest oczywista, powyższe zmiany w EKG nie mają istotnego związku z temperaturą ciała, poziomem elektrolitów we krwi.
6 wrzód żołądka i dwunastnicy: w żołądku i wrzodzie dwunastnicy często występują ostre zmiany podwzgórza i krwawienie, perforacja lub zapalenie otrzewnej.
7 uraz czaszkowo-mózgowy, potworniak podwzgórza, pacjenci z glejakiem mózgu, mogą wystąpić w napadach padaczkowych, na twarzy, zaczerwienieniu skóry twarzy i górnej części klatki piersiowej, dużo pocenia się, katar, łzy, oddawanie moczu, defekacja, Drgawki, drżenie, z nieprzytomnymi zaburzeniami lub bez nich, od kilku minut do 1 do 2 godzin, po napadzie ciało jest słabe.
2. Zaburzenia endokrynologiczne podwzgórza-przysadki-docelowej
Zespół podwzgórza może powodować uwalnianie podwzgórza (hamowanie) zaburzeń wydzielania hormonów, zaburzenia czynności przysadki mózgowej i hormonów docelowych.
(1) Całkowity niedobór wydzielania hormonu podwzgórza może powodować całkowite zaburzenia czynności przysadki mózgowej.
(2) Brak wydzielania hormonu nadczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy:
Brakuje wydzielania 1 hormonu wzrostu (hormonu uwalniającego wzrost), co powoduje zmniejszenie wydzielania przysadkowego hormonu wzrostu, występuje karłowatość przysadki; gdy dochodzi do nadmiernego wydzielania, występuje gigantyczna choroba, akromegalia.
2 hormon uwalniający prolaktynę i uwalnianie prolaktyny hamują niedobór wydzielania hormonu, mogą powodować zmniejszenie wydzielania prolaktyny; gdy nadmierne wydzielanie może powodować mlekotok lub zespół mlekotokowo-menopauzalny: rozwój piersi u mężczyzn.
3 Brak sekrecji hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH): brak miesiączki u kobiet, brak popędu płciowego u mężczyzn, impotencja, wtórne cechy płciowe i narządy płciowe, zespół Kallmanna; w przypadku wystąpienia nadmiernego wydzielania występuje predyspozycja seksualna.
4 Gdy brakuje hormonu uwalniającego hormon stymulujący tarczycę, powoduje on niedoczynność tarczycy podwzgórza, a gdy dochodzi do nadmiernego wydzielania, powoduje nadczynność tarczycy podwzgórza.
5 Brak wydzielania hormonu uwalniającego kortykotropinę powoduje niewydolność kory nadnerczy, a gdy dochodzi do nadmiernego wydzielania, powoduje hiperkortyzolizm typu nadnerczy.
6 Brak sekrecji wazopresyny powoduje mocznic moczówki.
3. Wzrok, upośledzenie wzroku
Zespół podwzgórza występuje w przednim guzie podwzgórza, który może powodować utratę wzroku, zaburzenia pola widzenia (hemianopia skroniowa, jednostronna hemianopia, widzenie cewkowe) podwójne widzenie, zanik nerwu wzrokowego, obrzęk dysku wzrokowego, a nawet ślepota.
4. Inne choroby z objawami podwzgórza
Uznaje się, że występują otyłość, dysplazja seksualna, niska inteligencja, nieprawidłowy rozwój kości, nieprawidłowa tolerancja glukozy (lub cukrzyca) i choroby podwzgórza, takie jak: 1 zespół Pradera-Williego (znany również jako niski mięsień) Zespół niskiego poziomu inteligencji-rozwoju gonad-otyłość; 2 Zespół Albrighta, znany również jako dystrofia Albrighta, nieprawidłowy znak proliferacji włókna kostnego, znak niedożywienia wielu włókien kostnych; 3 okresowość Okresowa senność i chorobliwy głód (znany również jako zespół Kleina-Levina); 4 zespół otyłościowo-rozrodczy (zespół adiposogenitalny) znany również jako zespół Fleury'ego (Frö - zespół Licha).
Zbadać
Badanie zespołu podwzgórza
Płyn mózgowo-rdzeniowy
Gdy nowotwór powoduje chorobę, zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może zostać zwiększona, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może wzrosnąć, a liczba komórek może zostać zwiększona z powodu stanu zapalnego. Zarodkowy guz tkankowy znajduje się w siodle, komórki nowotworowe mogą spaść do komory i przestrzeni podpajęczynówkowej oraz płyn mózgowo-rdzeniowy. Po ultrawirowaniu można znaleźć komórki nowotworowe, α-FP i hHCG-β można podwyższyć w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym, gruźlica, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwiększa się zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, można znaleźć prątki kwasoodporne lub hodować gruźlicę w płynie mózgowo-rdzeniowym Pozytywne.
2. Określenie funkcji hormonalnej przysadki mózgowej i docelowych
Aby zrozumieć obecność lub brak dysfunkcji przysadki i gonad, tarczycy, wtórnej dysfunkcji kory nadnerczy, poziomy hormonów w surowicy można mierzyć osobno.
(1) gonad: można zmierzyć FSH, LH, testosteron, estradiol.
(2) Tarczyca: TSH, TT3, TT4 można zmierzyć.
(3) Kora nadnerczy: można zmierzyć ACTH, kortyzol i 24-godzinny 17-hydroksykortykosteroid (170HCS) w moczu, wolny kortyzol w moczu i 17-ketosteroid (17-KS).
3. Określenie funkcji podwzgórze-przysadka mózgowa
(1) Test stymulacji TRH: Poziomy TSH w surowicy mierzono przed i po 15, 30, 60, 90 i 120 minutach przed i po dożylnym wstrzyknięciu TRH 200-500 μg. Wyniki oceniono na podstawie: 1 Jeśli uszkodzenie jest w przysadce mózgowej, TSH nie ma podwyższonej odpowiedzi, 2 Jeśli uszkodzenie znajduje się w podwzgórzu, może wystąpić opóźniony wzrost.
(2) Test stymulacji LH-RH: LH-RH 100 μg (rozpuszczony w 5 ml soli fizjologicznej), LH we krwi (lub HCG-LH) przed i po wstrzyknięciu dożylnym, 15, 30, 60 min, a następnie wstrzyknięcie dożylne lub Po domięśniowym wstrzyknięciu LH 100 μg łącznie 3 razy, powtórz powyższe badanie krwi, aby określić LH, wyniki oceniono: 1 gdy zmiana jest w przysadce mózgowej, podstawowa wartość HCG-LH jest niska, po wstrzyknięciu LH-RH wykazuje niską lub brak odpowiedzi, 2 zmiany są poniżej W wzgórzu HCG-LH ma niską wartość wyjściową i normalną lub opóźnioną odpowiedź po wstrzyknięciu LH-RH.
(3) Test stymulacji CRH: pierwsza intubacja dożylna, krew jest pobierana co 15 minut po 45 minutach, 2 ml za każdym razem, w sumie 2 razy, jako wartość podstawowa, po 100 μg CRH rozpuszczonego w 1 ml kwaśnej soli fizjologicznej (pH 7,0, aby zapobiec CRH W adsorpcji ściany strzykawki i rurki, infuzji dożylnej w ciągu 1 minuty krew pobiera się co 15 minut w ciągu pierwszej godziny po wkropleniu; w drugiej godzinie krew pobiera się co 30 minut, określa się ACTH w osoczu i kortyzol, a wynik ocenia się : 1 zmiany w przysadce, ACTH, kortyzol nie zwiększały odpowiedzi; 2 zmiany w podwzgórzu, wszystkie wykazały opóźniony wzrost odpowiedzi.
(4) Test hipoglikemii insulinowej (test tolerancji insuliny): Insulina może powodować reakcję hipoglikemii w celu stymulowania uwalniania ACTH i GH, tak aby obserwować zmiany poziomów ACTH i GH przed i po wstrzyknięciu insuliny.
(5) Bezpośredni pomiar poziomów hormonu podwzgórza: takich jak CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
EEG można postrzegać jako jednokierunkową normalną skokową fazę nieprawidłowości 14 razy na sekundę, napadowe uwalnianie, przemienne fale o wysokiej amplitudzie i tak dalej.
5. Badanie obrazowe
Wykonalny film rentgenowski czaszki, angiografia mózgowa, ventriculography, angiografia gazowa, skan CT, MRI, endoskopowa technika stereotaktyczna, przezczaszkowe ultrasonograficzne badanie dopplerowskie itp. W celu wykrycia lokalizacji i charakteru zmian wewnątrzczaszkowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu podwzgórza
Kryteria diagnostyczne
Główną cechą zespołu podwzgórza jest różnorodność i złożoność objawów, dlatego diagnoza nie jest łatwa. Pełna diagnoza tej choroby powinna obejmować kilka aspektów, a mianowicie diagnozę wstępną, diagnozę przyczyny, miejsce uszkodzenia i diagnozę patologiczną.
Wstępna diagnoza
(1) Założeniem diagnozy zespołu podwzgórza jest to, że podwzgórze można rozważyć po wykluczeniu zmian narządu docelowego lub przysadki i chorób ogólnoustrojowych.
(2) Według danych krajowych i zagranicznych najczęstszymi objawami klinicznymi chorób podwzgórza są: dysfunkcja seksualna, moczówka prosta, polifagia i zaburzenia psychiczne, dlatego jeśli trzy z nich współistnieją, należy podejrzewać chorobę.
(3) Zasadniczo czynność hormonalna i zaburzenia metaboliczne są głównymi objawami zespołu podwzgórza i mają największe znaczenie w diagnozie. Kiedy pacjenci mają inne objawy (takie jak objawy układu nerwowego, zaburzenia psychiczne, ból głowy, gorączka) Choroba powinna być wysoce podejrzana, a gdy pacjenci są leczeni powyższymi objawami, należy sprawdzić ich funkcjonowanie hormonalne pod kątem nieprawidłowości. Cienkie warstwy MRI i CT czasami pokazują lokalizację i charakter zmiany.
2. Przyczyna diagnozy
(1) Pod względem zapadalności nowotwory zajmują pierwsze miejsce, z których najczęstsze to guz czaszkowo-gardłowy i ektopowe guzy szyszynki; następnie uraz i choroby wrodzone; ponownie zapalenie, ziarniniak i czynniki fizyczne .
(2) Gdy objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak ból głowy, któremu towarzyszy nieprawidłowe widzenie lub pole widzenia oraz postępująca moczówka prosta i dysfunkcja seksualna, najpierw należy wziąć pod uwagę czynniki nowotworowe, MRI, CT czasem bardzo pomaga.
(3) Niektóre wrodzone zmiany mogą mieć objawy łańcuchowe: takie jak utrata węchu, deformacja, opóźnienie rozwoju, może być zespołem Kallmanna.
(4) Rozpoznanie urazu, leków i czynników radiologicznych wymaga szczegółowej historii medycznej, jednak wielu pacjentów wciąż nie może znaleźć przyczyny, a doświadczenie lekarza jest bardzo ważne.
3. Miejsce uszkodzenia
Objawy kliniczne pacjenta czasami odzwierciedlają lokalizację zmian podwzgórzowych, do których można odnieść się w następujący sposób:
Uszkodzenie okolicy przedniej: dysfunkcja autonomiczna.
Uszkodzenie przedniej części podwzgórza: wysoka gorączka.
Przednia podwzgórze: zaburzenia odżywiania.
Przednie jądro podwzgórza i supraoptyczne, jądro przykomorowe, moczówka prosta, idiopatyczna hipernatremia.
Uszkodzony obszar boczny brzucha: anoreksja, utrata masy ciała.
Upośledzony obszar brzuszny: bulimia, otyłość, zmiany osobowości.
Brzuszny przyśrodkowy aspekt podwzgórza jest upośledzony w środkowej wypukłości: niska funkcja seksualna, nieprawidłowe wydzielanie ACTH, GH, PRL i moczówka prosta.
Uszkodzenie tylnego podwzgórza: zmieniona świadomość, letarg, hipotermia i zmniejszona funkcja motoryczna.
Ciało brodawkowate: zaburzenia psychiczne, zaburzenia pamięci.
Przysadka mózgowa: moczówka prosta, częściowe lub całkowite niedoczynność przysadki.
4. Diagnoza patologiczna
Po operacji guza lub autopsji powinna istnieć jasna diagnoza patologiczna.
Diagnostyka różnicowa
1. zespół podwzgórza (HTS): cechy kliniczne zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych, którym towarzyszy dysfunkcja autonomiczna, jej etiologia i objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane, objawy kliniczne i objawy nie mogą Użyj jednego przysadki mózgowej lub gruczołu jednokierunkowego, aby wyjaśnić uszkodzenie lub inne przyczyny, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie konkretnych objawów i wyników testu.
2. Podwzgórze hormon stymulujący tarczycę, standardowy test hormonu uwalniającego hormon luteinizujący, pomaga zidentyfikować chorobę przysadki.
3. Gdy mierzy się guz chromochłonny, zwiększa się ilość katecholaminy w moczu we krwi i jej metabolitów, test stymulacji histaminą jest dodatni, a test hamowania fentolaminy jest dodatni, co można odróżnić od tego znaku.
4. Niektóre objawy zespołu podwzgórza można również odróżnić od nerwicy, hipoglikemii i padaczki skroniowej.
5. Pierwotna choroba przysadki mózgowej: Nie wykazuje objawów dysfunkcji autonomicznej podwzgórza, bezsenności, nienormalnego apetytu i temperatury ciała oraz moczówki prostej.
6. Zaburzenie czynności podwzgórzowej: uraz, zmiany środowiskowe mogą być również związane z anoreksją, utratą masy ciała i zaburzeniami hipoglandularnymi, takimi jak brak miesiączki, impotencja itp., Ale brak uszkodzeń organicznych, zmiana środowiska itp. Może doprowadzić do wyzdrowienia Ostra dysfunkcja wzgórza jest obserwowana w niskich temperaturach, znieczuleniu, oparzeniach, urazach, posocznicach i innych stanach stresowych, którym często towarzyszy hiperglikemia, którą można przywrócić po stresie. Nasilenie i czas trwania hiperglikemii są czasami związane z rokowaniem Są ludzie z hipoglikemią.
7. Zaburzenia odżywiania: obrzęk z otyłością należy odróżnić od hipoglikemii, anoreksję z utratą masy ciała należy odróżnić od utraty wagi spowodowanej przewlekłymi chorobami wyniszczającymi, takimi jak przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica itp.), Nowotwory złośliwe (pierwotne Rak wątroby, rak żołądka) lub choroby krwi.
8. Otyłość: uwaga różni się od zwykłej otyłości i hiperkortyzolizmu.
9. Gorączka: należy wykluczyć gorączkę spowodowaną innymi przyczynami, takimi jak różne choroby zakaźne, choroby autoimmunologiczne i nowotwory.
10. Senność: Zwróć uwagę na rozpoznanie niedoczynności tarczycy.
11. Nieprawidłowości emocjonalne i psychiczne: pierwotna psychoza, nadczynność tarczycy itp. Powinny zwracać uwagę na różnicę.
