Zapalenie błony naczyniowej oka związane z guzkowym zapaleniem tętnic
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia błony naczyniowej oka związanego z guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego Guzkowe zapalenie tętnic jest rzadką chorobą charakteryzującą się martwiczym zapaleniem naczyń obejmującym wiele układów i wiele narządów. Dotyczy to głównie tętnic małych i średnich, a także naczyń włosowatych i żył. Występuje u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Niektórzy pacjenci mają zajęcie oka, może to mieć wpływ na prawie każdą tkankę oka, taką jak przekrwienie spojówek, obrzęk, krwotok podspojówkowy, zapalenie twardówki, zapalenie twardówki, wrzodziejące zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, uszkodzenie neuro-okulistyczne i zajęcie powieki . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie naczyń siatkówki
Patogen
Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka związane z guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego
(1) Przyczyny choroby
Nie do końca jasne.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby nie jest w pełni poznana, a niektórzy uważają, że niektóre wirusy, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B, ludzki wirus niedoboru odporności, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu A i C oraz miniwirusy mogą odgrywać rolę w ich występowaniu. Rola tych wirusów może brać udział w chorobie poprzez indukowanie ekspresji receptorów Fc, receptorów C3B śródbłonkowej IgG naczyń krwionośnych, promowanie adhezji leukocytów, promowanie ekspresji antygenów MHC klasy II w komórkach śródbłonka i produkcji IL-1; Uważa się, że odpowiedzi autoimmunologiczne na komórki śródbłonka mogą również odgrywać rolę w ich rozwoju; aktualne badania wykazały również, że jest to choroba pośredniczona przez komórki T.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka związane z guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego
1. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia.
2. Utrzymuj stabilność emocjonalną i unikaj emocji i napięcia. 3. Utrzymuj stolec gładki, unikaj używania stołków, jedz więcej owoców i produktów bogatych w błonnik. 4. Unikaj zimnego podrażnienia i utrzymuj ciepło.Powikłanie
Powikłania zapalenia błony naczyniowej oka związane z guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego Powikłania zapalenie naczyń siatkówki zapalenie naczyń
Chorobowe zapalenie naczyń i zapalenie naczyń siatkówki są najczęstsze.
Objaw
Guzkowe zapalenie mięśnia sercowego związane z objawami zapalenia błony naczyniowej oka Częste objawy Ból brzucha Ból oka Ból stawów Obrzęk spojówek i wrzód rogówki Azotogenia Guzki podskórne Twardzinowe zapalenie zewnętrzne Nadciśnienie Owłosiona leukoplakia siatkowata
1. Oczy przedstawiające od 10% do 20% pacjentów z zajęciem oka, może dotyczyć prawie każdej tkanki oka, takiej jak przekrwienie spojówek, obrzęk, krwotok podspojówkowy, zespół Sjögrena, zapalenie twardówki, zapalenie twardówki, wrzód Zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, neurologiczne uszkodzenie oka i zajęcie powieki (Tabela 1).
(1) Zewnętrzne zapalenie twardówki, zapalenie twardówki i zapalenie rogówki twardówki: zapalenie twardówki powierzchniowej, twardówki i naczyń kończynowych może powodować zapalenie twardówki, zapalenie twardówki i zapalenie rogówki twardówki oraz zapalenie rogówki z zapaleniem twardówki i obwodowym owrzodzeniem rogówki Częste objawy tej choroby, pacjenci często odczuwają silny ból oka, obwodowe owrzodzenie rogówki nadal postępuje do centrum rogówki, ciężkie przypadki mogą powodować perforację rogówki, zapalenie twardówki może być stosowane jako początkowa manifestacja guzkowego zapalenia wielostawowego, dlatego też Pacjenci z twardzinowym zapaleniem laminamentu powinni pomyśleć o możliwości tej choroby.
(2) zapalenie błony naczyniowej oka: może objawiać się ostrym nie ziarniniakowatym zapaleniem tęczówki, zapaleniem ciała szklistego, nie ziarniniakowatym zapaleniem błony naczyniowej oka, naczyniowym zapaleniem naczyniówki, zapaleniem naczyń siatkówki itp. .
2. Ogólnoustrojowe objawy tej choroby mogą obejmować dowolną tkankę lub narząd, najczęściej dotyczy to skóry, nerek, układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, mięśni, kości, układu nerwowego i oczu, działanie ogólnoustrojowe jest zwykle niespecyficzne, głównie gorączka, Ból głowy, dyskomfort, utrata masy ciała, ból mięśni, ból stawów, ból jąder itp.
(1) Zmiany skórne: 1/3 do 1/2 pacjentów ma zmiany skórne, najczęstsze to wyczuwalna plamica i guzki podskórne, guzki podskórne są rozmieszczone wzdłuż tętnic powierzchownych, guzki te występują częściej w Wokół stawu kolanowego, przednich kończyn dolnych i podbicia może wystąpić zakrzepica, powodująca zawał tkanek, szczególnie w palcach rąk i stóp, pokazujący delikatne guzki, plamicę lub krwotoczne pęcherze, ciężkie przypadki mogą występować w znacznym stopniu Sinica palca lub palców u stóp może ponadto mieć krwotok zrazikowy, siatkowate niebieskawe i owrzodzenia skóry.
(2) Uszkodzenie nerek: Około 75% pacjentów ma uszkodzenie nerek, charakteryzujące się głównie nadciśnieniem, białkomoczem i krwiomoczem, któremu często towarzyszy łagodna do umiarkowanej azotemia, zawał nerki lub pęknięcie tętniaka śródnerkowego może spowodować nagły początek Ból brzucha, w ciężkich przypadkach może zagrażać życiu pacjenta.
(3) zmiany sercowo-naczyniowe: są częstymi objawami ogólnoustrojowymi, objawiającymi się jako nadciśnienie, zakrzepica wieńcowa, zapalenie osierdzia, krwotok osierdziowy, ostre zapalenie aorty, arytmia, niewydolność serca i tak dalej.
(4) zmiany w układzie nerwowym: mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne ruchowe i czuciowe, zapalenie mononeuritis itp.
(5) Zmiany żołądkowo-jelitowe: krezkowe, błony śluzowej jelit, podśluzówkowe zapalenie naczyń, zawał wątroby i śledziony mogą powodować ból brzucha, zgorzel jelitową, zapalenie otrzewnej, perforację jelit, krwotok śródbrzuszny.
(6) Mogą wystąpić inne zmiany systemowe: nieerozyjne i nieodkształcalne zapalenie stawów, ból mięśni, zapalenie najądrza itp.
Zbadać
Badanie zapalenia błony naczyniowej oka związanego z guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego
1. Badania krwi mogą wykazywać następujące nieprawidłowości: 1 przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów; 2 neutropenia; 3 podwyższone stężenie globuliny w surowicy; 4 dodatnie pod względem antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B; 5 dodatnie pod względem skondensowanego białka; 6 z krążącym kompleksem immunologicznym; Pozytywny dla przeciwciał cytoplazmatycznych granulocytów.
2. W badaniu moczu może wystąpić krwiomocz, obsada czerwonych krwinek, białkomocz i tak dalej.
3. Badanie histologiczne wykazało, że martwicze segmentalne zapalenie naczyń jest pomocne w diagnozie. Zmiany histologiczne obejmują głównie zniszczenie wewnętrznej elastycznej błony z odkładaniem się mięśniaków, infiltracją neutrofili i monocytów ściany naczynia, a później Może być zmianą ziarniniakową.
4. Angiografia fluorescencyjna dna oka i angiografia zieleni indocyjaninowej mogą wykryć nieprawidłowe zmiany w siatkówce i naczyniach naczyniówkowych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia błony naczyniowej oka związanego z guzkowym zapaleniem mięśnia sercowego
Rozpoznanie tej choroby opiera się przede wszystkim na typowych objawach klinicznych i badaniach histologicznych.
Chorobę należy odróżnić od niektórych chorób z układowym zapaleniem naczyń, takich jak choroba Behceta, toczeń rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej, postępujące stwardnienie układowe, zapalenie skórno-mięśniowe itp .; zapalenie błony naczyniowej wywołane przez nią należy porównać z innymi chorobami Przyczyny nie ziarniniakowego zapalenia błony naczyniowej oka, takie jak ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka związane ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka HLA-B27, choroba Behceta, zapalenie błony naczyniowej podobnej do mięsaka Zapalenie, idiopatyczne zapalenie naczyń siatkówki, gruźlicze zapalenie błony naczyniowej oka, syfilityczne zapalenie błony naczyniowej oka i inne fazy.
