Paraliż jednostronnego podwójnego uprotatora
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie jednoocznego podwójnego porażenia mięśni górnych Paraliż monowelatorowy odnosi się do jednoczesnego drętwienia odbytnicy górnej i dolnego mięśnia skośnego w jednym oku. Objawami klinicznymi są zez w oku oraz bardziej poziomy zez i opadanie powiek. To opadanie powiek jest w większości fałszywe lub mieszane. Seksualność, łatwa do błędnego rozpoznania wrodzona opadanie powiek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zez
Patogen
Przyczyna jednoocznego porażenia podwójnie górnych mięśni
(1) Przyczyny choroby
Paraliż podwójnych górnych mięśni pojedynczego oka ma wrodzony i nabyty charakter, rzeczywista przyczyna nie jest do końca jasna.
(dwa) patogeneza
Niektórzy uważają, że może to być część porażenia porażenia nerwu okulomotorycznego podczas procesu zdrowienia.Jeśli chodzi o wrodzone, zgodnie z anatomią nerwu okulomotorycznego, jądro okoruchowe to górny mięsień biodrowy i górny mięsień odbytniczy. I dolne skośne jądro, które ma wewnętrzny mięsień odbytu i jądro mięśnia dolnej odbytu po wewnętrznej i dolnej stronie. Mogą być zakłócane przez niektóre czynniki podczas ciąży matki, powodując uszkodzenie wspomnianego powyżej jądra nerwowego i nerwu okoruchowego oraz porażenia nerwu okoruchowego. Seksualnie może powodować porażenie okoruchowe z powodu urazu, zapalenia mózgu, guza i innych czynników. Niezależnie od wrodzonej lub nabytej natury, po porażeniu nerwu okoruchowego zachodzi pewna kolejność. Zasadniczo odzyskiwanie przepony jest najwcześniejsze i najszybsze. Później przyśrodkowy mięsień odbytniczy, dolny mięsień odbytniczy i zwieracz źrenicy oraz górny mięsień odbytniczy i dolny mięsień skośny odzyskują najnowsze lub nie, więc pokazuje cechy paraliżu jednoocznego podwójnego górnego mięśnia, z powodu mięśnia górnego prostego i górnego mięśnia biodrowego. Różni się od jednego mięśnia, chociaż funkcja przepony została przywrócona, a stan pseudo-zwiotczenia przejawia się dzięki funkcji mięśnia prostego górnego. Mieszane i prawdziwe opadanie może być związane z dźwignią Praca neurologiczna Można odzyskać niekompletne lub nie odzyskane.
Zapobieganie
Zapobieganie paraliżowi jednokomorowego mięśni górnych
Prawdziwy zwis opadania, a zjawisko Bella poprawia się po korekcie pozycji oka. Możliwe jest nałożenie skrótu przepony lub zawieszenie płata mięśni przednich ze względu na piękno, ale ekspozycja nie jest spowodowana ilością operacji.
Powikłanie
Powikłania porażenia jednoocznego podwójnego górnego mięśnia Powikłania
Można łączyć z esotropią, egzotropią lub rzekomą pseudo ptozą.
Objaw
Objawy porażenia górnych mięśni pojedynczego oka Objawy wspólne Górne opadanie powieki zez niedowidzenie powieka zwiotczenie lornetka Bell teraz ...
1. Pozycja oka: w pierwszym położeniu oko dotknięte chorobą ma ukośną pozycję skierowaną w dół, a dolny stopień skośny jest duży, często w połączeniu z zewnętrznym zezem. Niższe nachylenie jest zwykle większe niż 30 stopni, a nachylenie zewnętrzne jest większe niż 20 stopni.
2. Ruch oka: gdy oko znajduje się w pierwszej pozycji oka, a dwoje oczu porusza się w tym samym kierunku, ruch mięśnia prostego górnego górnego i mięśnia skośnego dolnego są oczywiście ograniczone. To samo wizualne badanie maszynowe pokazuje głównie, że lewe górne i prawe górne kierunki są wyższe niż zdrowe oko. W oku mięsień prostego dolnej części oka nie był mechanicznie ograniczony, a skurcz prostego górnego i dolnego mięśnia skośnego aktywnego testu skurczu był słaby lub całkowicie słaby.
3. Opadanie powieki górnej: oku często towarzyszy opadanie powiek prawdziwe, fałszywe lub mieszane, pokrywające zdrowe oko okiem, opadanie powieki oka W tym momencie powieka jest czymś więcej niż okiem, co jest fałszywe. Ptoza seksualna; jeśli wzrok jest lepszy, gdy oko patrzy, nadal nie osiąga normalnej wysokości dekoltu i jest mniejszy niż oko zdrowe, to opadanie mieszane; jeśli zwis powieki nadal nie ulega poprawie, to jest to prawdziwe opadanie powiek.
Zgodnie z prawem Heringa impulsy nerwowe z mózgu są określane zgodnie z potrzebami wzroku. Kiedy porażenie jednoocznego podwójnego górnego mięśnia jest sparaliżowane, normalne impulsy nerwowe w mózgu są odpowiednie dla zdrowych oczu, ale impuls ten jest podwójnie górnym porażeniem porażonego oka. Niewystarczające impulsy, nie mogą powodować normalnego skurczu i cofania się, a jednocześnie jest mniej impulsów nerwowych do podnoszenia przepony. Dlatego, gdy oko patrzy, oko pojawi się opadanie powiek, zakryje zdrowe oczy, a gdy oczy patrzą, Aby utrzymać pozycję spojrzenia sparaliżowanego oka, mózg musi wzmocnić impulsy nerwowe mięśni górno-górnych, a jednocześnie wzmocnić impulsy nerwowe mięśni górnej szczęki. W tym czasie zwis szczęki znika, więc pseudokapsułka opada, a zdrowe oko akceptuje Nadmierne impulsy nerwowe, rozszczep podniebienia jest często większy niż chore oko.
4. Wzrok: Ze względu na skośne oko oraz połączenie zewnętrznego skośnego i opadania powiek zdrowe oko jest głównie wzrokiem, więc często dochodzi do niedowidzenia, a około 50% przypadków towarzyszy niedowidzenie.
5. Zjawisko dzwonu: Zjawisko dzwonu w obu oczach jest asymetryczne, a oczy są często słabe lub znikają.
6. Zmiany w żuchwie: Z powodu uszczypnięcia mięśnia dolnej części odbytu więzadło powięzi jest przenoszone na żuchwę, a chore oko wydaje się mieć zmarszczki lub pogłębienie skóry dolnej krawędzi skroniowej, gdy patrzy w dół; lub cofa się szczęka.
Zbadać
Badanie podwójnego porażenia górnych mięśni jednego oka
Nie są wymagane żadne specjalne badania laboratoryjne, w tym wzrok, pozycja oka i ruchy gałek ocznych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie jednoocznego porażenia mięśnia podwójnego górnego
W praktyce klinicznej jednoocznie paraliżujący mięsień z podwójnym obrotem jest rzadki, a jego cechy kliniczne i niezbędne badania sprawiają, że diagnoza, na przykład ostrość wzroku i badanie trakcji, nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
1. Oddzielne porażenie prostego odbytnicy: działanie polega na tym, że oko jest pochylone, gdy oko patrzy, oko jest ukośne, gdy oko patrzy, ruch oka jest widoczny, a oko jest niewystarczająco obrócone do góry, a mięsień partnera przeciwległego oka (dolny mięsień skośny) może być wtórny. Albo bezpośredni mięsień antagonistyczny (mięsień dolnej części odbytnicy) oka po tej samej stronie jest zbyt silny, a obrót górnej i dolnej strony nie jest ograniczony. Ta sama kontrola wzrokowa oka jest tylko nieznacznie niższa niż w zdrowym oku i może być połączona z opadaniem powieki, ale w większości jest to prawda. .
2. Niższe porażenie skośne: Charakteryzuje się niską pozycją oka, ograniczonym obrotem do wewnątrz chorego oka, nadmiernym skośnym mięśniem górnym i dodatnim wynikiem testu taro Bielschowskiego, to znaczy oko jest bardziej ukośne, gdy głowa jest przechylona na zdrową stronę. Wzrost jest normalny, bez opadania powiek.
3. Dolny mięsień skośny i dolny zespół przyczepności mięśnia prostego: Charakteryzuje się niską pozycją oka w dotkniętym oku, ograniczoną w górnym i dolnym oku chorego oka, a mięsień prosty ma wyraźny opór w teście ciągnięcia, bez górnej powieki. Opadanie.
4. Wrodzone opadanie powiek: Wrodzone opadanie powiek dzieli się na lekkie, umiarkowane i ciężkie, z wyjątkiem ciężkiego niedowidzenia, ogólnej wrodzonej opadania powieki bez zeza, wysokiego błędu refrakcji i anizometropii Amblyopia rzadko występuje, a wrodzone opadanie górnych mięśni biodrowych jest słabe i nie zniknie z powodu zmian w spojrzeniu.
5. Złamanie dna: z towarzyszącym uwięzieniem mięśnia zewnątrzgałkowego i otaczających tkanek, objawiające się podwójnym podwójne widzenie, ograniczony wzrost gałki ocznej, test trakcji gałki ocznej w górę, w dół i rotacja są ograniczone, skan CT orbity i X Płaska folia może wykryć miejsce złamania, kształt, zasięg oraz obecność lub brak zawartości plwociny.
