upośledzenie słuchu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do upośledzenia słuchu Odnosi się to do jakościowych lub funkcjonalnych nieprawidłowości generatorów centrów nerwowych na wszystkich poziomach systemu dźwiękowego, dźwięku sensorycznego i kompleksowej analizy dźwięku w układzie słuchowym, powodując różne stopnie ubytku słuchu. Zwyczajowo nazywa się głuchotą. Nazywa się to plwociną tylko wtedy, gdy słuch jest poważnie pogorszony i objawia się, że pacjent nie słyszy żadnych słów w obu uszach. Jeśli ubytek słuchu nie osiąga tego stopnia, nazywa się to ubytkiem słuchu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: głuchota, szum w uszach
Patogen
Przyczyny upośledzenia słuchu
Zmiany chorobowe (25%):
Wszelkie zmiany ograniczone do ucha zewnętrznego i środkowego i wpływające na funkcję prowadzącą, są głuchotą przewodzącą. Takie jak deformacja rozwojowa ucha zewnętrznego i środkowego, choroby obturacyjne zewnętrznego kanału słuchowego, choroby zapalne lub niezapalne ucha środkowego, stwardnienie ucha itp. Mogą powodować przewodzeniowy ubytek słuchu.
Dysfunkcja (15%):
Zmiany w uchu środkowym współistnieją, a upośledzenie słuchu spowodowane przewodzeniem dźwięku i czuciem nazywa się mieszaną głuchotą. Przyczyną mieszanej głuchoty może być uszkodzenie, które jednocześnie uszkadza system dźwiękowy i czuciowy ucha, lub może być spowodowane odpowiednio dysfunkcją ucha środkowego i ucha wewnętrznego lub drogi słuchowej.
2. Sklasyfikowane według czasu choroby
(1) Wrodzona głuchota: w tym wrodzona atrezja zewnętrznego kanału słuchowego, wady ucha środkowego lub wewnętrznego, różne głuchoty spowodowane ciążą i okresem okołoporodowym.
(2) Nabyta głuchota: obejmująca wszystkie rodzaje przewodzącej plwociny w uchu zewnętrznym i uchu środkowym, takie jak atrezja tylnego kanału słuchowego, ropne zapalenie ucha środkowego, guzy ucha zewnętrznego i środkowego, różne urazy i otoskleroza; w utracie słuchu zmysłowo-nerwowej W tym różne choroby zakaźne spowodowane różnymi chorobami zakaźnymi, toksyczną plwociną, zapaleniem błędnika, nerwiakiem słuchowym, neuropatią słuchową, plwociną starczą i plwociną czynnościową wywołaną czynnikami psychicznymi.
Zapobieganie
Zapobieganie upośledzeniu słuchu
Kontrola ciąż: Podczas ciąży, szczególnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy, kobiety często znajdują się na etapie rozwoju ucha wewnętrznego płodu, dlatego należy unikać kontaktu z lekami ototoksycznymi, promieniowaniem fizycznym, infekcją wirusową, zatruciem tlenkiem węgla itp. Czynniki
Leczenie chorób ogólnoustrojowych: Kontroluj podstawowe choroby układowe, które mogą powodować głuchotę, takie jak nadciśnienie, cukrzyca, choroby nerek itp., I racjonalnie używaj leku, aby uniknąć funkcji słuchu.
Powikłanie
Upośledzenie słuchu Komplikacje, głuchota, szum w uszach
W przypadku dzieci z niedosłuchem zmysłowo-nerwowym dodatkowe obciążenie związane z przewodzeniowym ubytkiem słuchu może poważnie ograniczyć ich zdolność do dyskryminacji. Utrata słuchu dotyka dzieci z dodatkowymi zaburzeniami sensorycznymi, językowymi i poznawczymi poważniej niż inne zdrowe dzieci.
Typowe objawy kliniczne upośledzenia słuchu to szumy uszne, nadwrażliwość, głuchota, omamy słuchowe i utrata słuchu.
Objaw
Objawy upośledzenia słuchu Objawy powszechne Patologiczne dostosowanie słuchu Nie rozumiem innych i sam ... Zjawisko Fu Cun Głuchota centralna Głuchota Brak równowagi słuchowej przedsionkowej Zmienność słuchu Utrata słuchu Głuchota ślimakowa Słuchu Alergia Słuch
Głuchota ślimakowa
Ponieważ dopływ krwi do ślimaka jest stosunkowo delikatny, łatwo ulega uszkodzeniu. Wszystkie zmiany w ślimaku mogą powodować głuchotę ślimakową. Zwykle najpierw dochodzi do uszkodzenia słuchu o wysokiej częstotliwości i dochodzi do utraty słuchu przypominającej dolinę. Typowy audiogram ma częstotliwość 4000 Hz. Gwałtowny spadek kształtu i charakterystyka testu audiometrii elektrycznej w przypadku uszkodzenia słuchu ślimaka to:
(1) Zjawisko Fu Conga: stopień ubytku słuchu jest zmniejszony lub zaniknięty z powodu zwiększonej intensywności dźwięku bodźca; silna tolerancja dźwięku jest zmniejszona, a pacjent odczuwa ból ucha, gdy nie jest osiągnięta silna tolerancja dźwięku normalnego człowieka (105-110 dB).
(2) Słuch: Dźwięki słyszane przez pacjenta o tym samym tonie są niespójne, jeden wysoki i jeden niski.
(3) Patologiczna adaptacja słuchowa: Próg słyszenia jest znacznie zwiększony podczas ciągłej stymulacji dźwiękiem.
2. Głuchota neurologiczna
Zmiany uszkadzające nerw ślimakowy mogą powodować głuchotę neurologiczną.
(1) Słyszenie wysokich częstotliwości jest najpierw uszkadzane, stopniowo rozszerza się do średniego basu, a na koniec ogólnie maleje.
(2) Przewodnictwo powietrzne jest większe niż przewodnictwo kostne, ale oba są skrócone.
(3) Ma oczywistą patologiczną adaptację.
3. Głuchota centralna
Zmiana znajduje się w pniu mózgu i mózgu, obejmując jądro ślimakowe i jego centralną ścieżkę przewodzenia, a centralna kora słuchowa prowadzi do centralnej głuchoty.
(1) Wysuszona mózgowo centralna głuchota: angażowanie jądra ślimaka w celu wytworzenia jednostronnej głuchoty, w mniejszym stopniu; jeśli zaangażowana jest jedna strona jądra ślimaka i przeciwne włókno krzyżowe, powstaje obustronna głuchota z częściową głuchotą seksowną Bardziej powszechne, powszechne w moście, zmiany rdzeniaste.
(2) Głuchota korowa: Głuchota korowa jest trudna do odróżnienia od natury dźwięku, czasami chociaż ogólny słuch nie jest uszkodzony, ale zdolność estetyczna języka jest zmniejszona, ponieważ jedna strona włókna nerwu ślimakowego jest rzutowana na obustronną korę słuchową, Jedna strona kory słuchowej jest uszkodzona lub jedna strona ścieżki przewodzenia jest uszkodzona, co powoduje jedną lub obie utratę słuchu.
Upośledzenie słuchu może prowadzić do dożywotniego uszkodzenia umiejętności językowych i werbalnych dziecka. Nasilenie zaburzenia zależy od kilku czynników:
1 wiek, w którym występuje utrata słuchu;
2 charakter ubytku słuchu, tj. Czas jego trwania, częstotliwość uszkodzeń;
3 dokładna ocena słuchu, tj. Stopień utraty;
4 Podatność każdego dziecka, w tym współistniejące uszkodzenie wirusowe, upośledzenie umysłowe i podstawowe wady językowe.
W przypadku dzieci z niedosłuchem zmysłowo-nerwowym dodatkowe obciążenie związane z przewodzeniowym ubytkiem słuchu może poważnie ograniczyć ich zdolność do rozpoznawania mowy Utrata słuchu wpływa na dzieci z dodatkowymi wrażeniami, zaburzeniami mowy i funkcji poznawczych i jest poważniejsza niż u innych zdrowych dzieci. .
Typowe objawy kliniczne upośledzenia słuchu to szumy uszne, nadwrażliwość, głuchota, omamy słuchowe i utrata słuchu.
Zbadać
Badanie upośledzenia słuchu
1. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Inne niezbędne opcjonalne pomocnicze elementy badania obejmują rutynę krwi, elektrolity krwi, cukier we krwi i azot mocznikowy.
3. Badanie laryngologiczne i badanie słuchowe.
4. Dno czaszki, CT i MRI.
5. Inne niezbędne opcjonalne dodatkowe elementy badania obejmują prześwietlenie klatki piersiowej i EKG.
Diagnoza
Diagnostyka upośledzenia słuchu
Diagnoza może opierać się na objawach.
Diagnostyka różnicowa
1. Nerwiak akustyczny: dorośli są bardziej powszechni, pacjenci z powolnym początkiem, postępującą utratą słuchu, głuchotą zmysłowo-nerwową, bez nawrotu; często mają inne objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego.
2. Zmiany w pniu mózgu: zmiany naczyniowe i nowotworowe pnia mózgu, uporczywe objawy zawrotów głowy, często oczopląs, utrata słuchu i inne oznaki układu nerwowego.
3. Nerw ślimakowy: uszkodzenie toksyczne leku występuje częściej u dzieci, powodując większe uszkodzenie nerwu ślimakowego, ale stopień i lokalizacja różnych leków na uszkodzenie nerwu ślimakowego nie są takie same, niektóre są tendencyjne w ślimaku, a niektóre są w przedsionku. Lub oba.
Siarczan streptomycyny, gentamycyna wpływa głównie na przedsionek; dihydrostreptomycyna, neomycyna, kanamycyna, wankomycyna wpływają na ślimak, którego neomycyna wpływa na najcięższy ślimak, leki sulfonamidowe mogą powodować słuch Zmniejszone i szumy uszne, ale jeśli wystąpią objawy przedsionkowe, upośledzenie słuchu będzie trudne do odzyskania; leki kwasu salicylowego mogą powodować utratę słuchu u pacjentów, którzy przedawkowali lub są uczuleni na leki, głównie zwyrodnienie komórek zwoju spiralnego ślimaka, a stopień uszkodzenia jest mniejszy. Łatwy do odzyskania.
4. Najczęstsze przyczyny: choroby przewodzeniowego upośledzenia słuchu Większość wad słuchu to nabyta przewodzeniowa utrata słuchu, związana głównie z zapaleniem ucha środkowego i jego następstwami Prawie wszystkie dzieci doświadczyły łagodnego do umiarkowanego obrzęku spowodowanego zapaleniem ucha środkowego. Seksualny lub uporczywy ubytek słuchu, nawracająca lub ciężka infekcja może prowadzić do trwałych wad, najbardziej podatne na zapalenie ucha środkowego są te z zaburzeniami czaszkowo-mózgowymi (takimi jak rozszczep podniebienia), niedobory odporności (takie jak niemowlęta z tymczasową hipogammaglobulinemią) i U dzieci narażonych na środowiskowe czynniki ryzyka, takie jak połykanie, chłopcy są bardziej podatni na zapalenie ucha środkowego niż dziewczęta.
Cholesteatoma jest łagodnym nowotworem, który często występuje w nieleczonym zapaleniu ucha środkowego lub wrodzonym. Naczyniak może prowadzić do martwicy i przewodzącej utraty słuchu w łańcuchu kostnym, zakażenia i zamknięcia ucha środkowego. Może prowadzić do strukturalnego uszkodzenia kosteczek słuchowych, a najczęstszym czynnikiem wpływającym na długotrwały patologiczny proces kości krzyżowej jest znaczna przewodzeniowa utrata słuchu.
