otwór plamki odwarstwienie siatkówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odwarstwienia siatkówki w plamce żółtej Odczepianie siatkówki w otworach plamki żółtej jest szczególnym rodzajem regmatogennego odwarstwienia siatkówki spowodowanym tworzeniem się plamki o pełnej grubości, przez którą upłynniona substancja szklista dociera do warstwy neuro-nabłonkowej siatkówki. W procesie powstawania odwarstwienia siatkówki w plamce plamkowej w wysokiej krótkowzroczności, gronkowiec tylny twardówki i nabłonek barwnikowy siatkówki i zanik twardówki odgrywają ważniejszą rolę niż styczna trakcja plamki żółtej. Powiększenie tylne, względne rozciągnięcie siatkówki jest niewystarczające, co powoduje siłę strzałkową, która oddziela warstwę neuroepitelialną siatkówki od warstwy nabłonkowej pigmentu. Adhezja między nimi jest osłabiona, co powoduje rozległe odwarstwienie siatkówki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyny odwarstwienia siatkówki w plamce żółtej
(1) Przyczyny choroby
Bardziej związany z wysoką krótkowzrocznością i urazami oczu.
(dwa) patogeneza
Nie wyjaśniono patogenezy odwarstwienia siatkówki w plamce żółtej spowodowanej wysoką krótkowzrocznością Uważa się, że przyczyną może być styczna przyczepność tylnej szklistej lub plamkowej błony przedniej do plamki żółtej, stwardniak tylny twardówki oraz nabłonek pigmentowy siatkówki i atrofia naczyniówki. Styczna trakcja spowodowana skurczem błony nabłonkowej (ERM) w obszarze plamki żółtej może być najważniejszym czynnikiem powodującym chorobę, a także główną przyczyną ponownego otwarcia otworu plamki żółtej po zabiegu. Badanie histopatologiczne wykazuje, że ERM jest spowodowany głównie korą szklistą. I różnorodne składniki komórkowe, głównie włókniste komórki glejowe, komórki glejowe poprzez ścisłe połączenie i cytoplazmatyczne metabolity wymiany pęcherzyków w celu regulacji nowego kolagenu w celu utworzenia aktywnego połączenia między kolagenem, nowo powstały kolagen szklisty gromadzi się w ciele szklistym Tylna kora ciała szklistego stopniowo kurczy się i dalej tworzy ERM. Skurcz ERM wytwarza jedną z ważnych przyczyn trakcji plamki stycznej plamistej, występowanie odwarstwienia siatkówki w wysokiej plamce krótkowzrocznej. Wysokiemu krótkowzroczności często towarzyszy stwardniak tylny twardówki, progresywność bieguna tylnego. Rozciągliwość siatkówki, plamka, żyła Błona jest wyjątkowo cienka, naczynia włosowate naczyniówki są zmniejszone lub utracone, powodując zanik tkanki siatkówki i zmiany torbielowate, zwyrodnienie torbielowate i pęknięcie, a następnie otwór plamkowy, przednia i tylna trakcja witreoretinalna może powodować zwyrodnienie plamki żółtej, miejscowe skurcze dołka przedniego ciała szklistego Występuje również często. Jest to kolejny czynnik występujący w przerwie. Skurcz miofibroblastów w ERM wokół otworu plamki żółtej jest kolejnym możliwym mechanizmem wytwarzania stycznej trakcji. Ponadto upłynnienie ciała szklistego i oderwanie ciała szklistego z tyłu może również powodować skierowanie plamki w przód-tył. Siła pociągowa w procesie oderwania ciała szklistego tylnego część przyśrodkowej kory szklistej przylega do siatkówki wokół obszaru plamki żółtej. Gdy gałka oczna obraca się, szklista kora trzepotania przesuwa się do części plamki w kierunku przednio-tylnym i stycznym, a szklista jama w rozszerzeniu krótkowzroczności. Upłynnienie ciała szklistego jest oczywiste, a ciało szkliste porusza się w przeciwnym kierunku, gdy gałka oczna obraca się, co powoduje trakcję w obszarze plamki żółtej.
W procesie powstawania odwarstwienia siatkówki w plamce plamkowej w wysokiej krótkowzroczności, gronkowiec tylny twardówki i nabłonek barwnikowy siatkówki i zanik twardówki odgrywają ważniejszą rolę niż styczna trakcja plamki żółtej. Powiększenie tylne, względne rozciągnięcie siatkówki jest niewystarczające, co powoduje siłę strzałkową, która oddziela warstwę neuroepitelialną siatkówki od warstwy nabłonkowej pigmentu. Zanik tylnej siatkówki twardówki winogronowo-naczyniowej oraz brak komórek nabłonka barwnikowego siatkówki skutkuje warstwami nabłonkowymi i nabłonkowymi. Adhezja między nimi jest osłabiona, co powoduje rozległe odwarstwienie siatkówki.
Zapobieganie
Zapobieganie odwarstwieniu siatkówki w plamce żółtej
1. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia.
2. Utrzymuj stabilność emocjonalną i unikaj emocji i napięcia. 3. Utrzymuj stolec gładki, unikaj używania stołków, jedz więcej owoców i produktów bogatych w błonnik. 4. Unikaj zimnego podrażnienia i utrzymuj ciepło.Powikłanie
Powikłania odwarstwienia siatkówki plamki żółtej Powikłania
Skomplikowane całkowite odwarstwienie siatkówki, upłynnienie ciała szklistego i przyczepność są ważnymi czynnikami dla dysocjacji.
Objaw
Dziura plamkowa objawy odwarstwienia siatkówki częste objawy wada pola widzenia upośledzenie wzroku plamka plamista obrzęk torbielowaty zjawisko unikania plamki
1. Kształt otworu plamki Średnica otworu jest zwykle mniejsza niż 0,5PD. Najmniejsza to końcówka igły. Potwierdza to OCT lub pod mikroskopem operacyjnym. Otwór jest podzielony na atroficzny otwór i otwór łezki zgodnie z naturą. Zanikowy otwór często występuje w wysokiej krótkowzroczności. Staphyloma tylnego twardówki lub na podstawie zwyrodnienia torbielowatego, zwykle okrągły lub eliptyczny, często bez perforowanej membrany, otwór do rozdzierania jest wynikiem urazu lub tylnej szklistego oderwania, kształt otworu jest nieregularny, a wczesny etap może być szczeliną Kształt, półksiężyc lub kształt podkowy, nieregularnie zaokrąglony lub eliptyczny po całkowitym oderwaniu, czasami folia ochronna przed otworem przylega do odłączonej szklistej tylnej błony Ze względu na kurczenie się membrany membrana jest mniejsza niż szczelina. Jednak ze względu na zmętnienie łatwo to zauważyć. Różni się od wewnętrznej błony blaszkowatej utworzonej przez rozerwanie wewnętrznej warstwy zwyrodnienia plamki żółtej. Ta ostatnia jest błoną przezroczystą, która tworzy mały pływający obiekt z powodu skurczu. Trudno ją znaleźć, tylko w Można to zobaczyć pod mikroskopem (ryc. 1).
2. Zakres odwarstwienia siatkówki Oderwanie siatkówki spowodowane przez otwór plamkowy, wcześnie ograniczony do bieguna bocznego, wraz z przedłużeniem przebiegu choroby, odwarstwienie rozwija się w dół i po stronie skroniowej, a nawet całkowicie odłączone, od 3,2% do 11,5% przypadków opuszcza długi czas Ziemia jest ograniczona do okolic plamki i nie rozciąga się na część obwodową. Zakres oderwania jest związany z długością choroby, rozmiarem otworu, stopniem upłynnienia ciała szklistego i obecnością trakcji witreoretinalnej. Ponadto upłynnienie ciała szklistego i trakcja promują siatkówkę. Ważnym czynnikiem odłączania i rozszerzania jest to, że zmiany proliferacyjne odwarstwienia siatkówki w plamce plamistej są na ogół zdominowane przez tylny biegun, który występuje wokół tarczy optycznej, wokół plamki żółtej, tworząc stały fałd w kształcie gwiazdy i mniej rozwinięty do dystalnego obwodu.
3. Ciało szkliste zmian w nie traumatycznym odwarstwieniu plamki żółtej, głównie przy różnym stopniu odwarstwienia tylnej części ciała szklistego, czasami widząc przymocowany do niej płat lamelarny, często występuje niepełne odwarstwienie tylnej części trakcji witreoretinalnej, odwarstwienie siatkówki spowodowane obwodową przerwą W przypadku otworu plamkowego otwór plamki pochodzi od torbielowatej zwyrodnienia plamki żółtej i można go nazwać wtórnym otworem plamki żółtej w celu odróżnienia go od pierwotnego otworu plamki żółtej. Różni się to w leczeniu chirurgicznym.
Zbadać
Badanie odwarstwienia siatkówki plamki żółtej
Jeśli stopień odwarstwienia siatkówki w obszarze plamki żółtej nie jest wysoki, badanie OCT może wyraźnie wykazać stan otworu i ciała szklistego, w tym jamę ciała szklistego, resztkową przyczepność między tylną korą ciała szklistego a siatkówką, defekt neuro-nabłonkowy w okolicy plamki żółtej i warstwę neuro-nabłonkową siatkówki. Strefa słabego odbicia występuje między warstwą nabłonkową pigmentu / warstwą kapilarną naczyniówki, a wewnętrzna powierzchnia siatkówki silnie odbija pasmo światła (wskazując na obecność błony nabłonkowej).
Klinicznie, zgodnie ze stopniem odwarstwienia siatkówki, odwarstwienie plamki żółtej dzieli się na trzy typy: typ I, odwarstwienie siatkówki jest ograniczone do obwodowego obszaru plamki; typ II, odwarstwienie siatkówki rozciąga się na równik, ale nie na ząbkowany brzeg siatkówki; Co najmniej jedna ćwiartka odwarstwienia siatkówki osiągnęła ząbkowaną krawędź.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza odwarstwienia plamki żółtej
Zgodnie z wynikami badania OCT i wyników dna oka diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od niektórych chorób, co wiąże się z wyborem metod chirurgicznych i ochroną funkcji wzrokowych.
Identyfikacja oderwania od plamki ma następujące punkty:
1. Ponieważ otaczająca tkanka jest zwinięta, gdy siatkówka pęka, prawdziwe pęknięcie ma wyraźną granicę, nawet w przypadku bardzo małych otworów.
2. Wada tkankowa w otworze, a opaska światła szczelinowego jest całkowicie przerywana w przypadku wady (znak Allena-Wazeke).
3. Przez otwór można dostrzec ciemnoczerwone odbicie, a strukturę naczyniówki można zaobserwować, gdy separacja jest niska. Najtrudniejsza do zidentyfikowania jest niewielka perforacja na podstawie zwyrodnienia torbielowatego i dziura w tylnej atrofii naczyniówki.
4. Badanie optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) można dokładnie zdiagnozować (ryc. 3-6).
