Jaskra wtórna do soczewki bezsoczewkowej i wewnątrzgałkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jaskry wtórnej do soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej Częstość występowania jaskry wtórnej po operacji zaćmy różni się znacznie w zależności od zmian wieku operacji i jest związana z poprawą technik mikrochirurgicznych. Zasadniczo wzrost ciśnienia śródgałkowego i jaskry po operacji zaćmy jest mniejszy w fakoemulsyfikacji niż w chirurgii zewnątrztorebkowej. Chirurgia zewnątrztorebkowa jest mniejsza niż w przypadku enukleacji wewnątrztorebkowej. Implantacja soczewki wewnątrzgałkowej jest lepsza niż implantacja soczewki wewnątrzgałkowej. Bruzka rzęskowa jest wszczepiona mniej, a soczewka wewnątrzgałkowa tylnej komory jest mniejsza niż przednia komora i soczewka tęczowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szkliste
Patogen
Przyczyna jaskry wtórna do soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej
Przyczyna:
Jest to związane ze stanem operacji soczewki i soczewki wewnątrzgałkowej.
Patogeneza
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i jaskra po operacji zaćmy i soczewki wewnątrzgałkowej może być tymczasowe lub trwałe i może występować w różnych mechanizmach, od kąta otwartego do kąta zamkniętego lub obu. Tak, większość uważa, że pierwotny poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego oka chirurgicznego i poprzednio istniejąca jaskra nie mają nic wspólnego ze wzrostem ciśnienia śródgałkowego po operacji zaćmy i kontrolą jaskry.
1. Tymczasowy wzrost ciśnienia śródgałkowego występuje we wczesnym okresie pooperacyjnym, głównie odwracalny i samoograniczający się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, przyczyny mogą być związane z następującymi czynnikami:
(1) zniekształcenie kąta tęczówki rogówki: z powodu naciągnięcia twardówki rogówki nadmiernego zacieśnienia głębokiego obrzęku rogówki, pod rogowaceniem rogówki rogówki można zobaczyć białą plwocinę, wewnętrzna krawędź nacięcia twardówki rogówki wystaje do przedniej komory, zakrywając róg, w pobliżu siatki beleczkowej Zniekształcenie, wpływające na odpływ cieczy wodnistej i powodujące podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ten stan jest powszechny w operacji ekstrakcji zaćmy zewnątrztorebkowej lub wewnątrztorebkowej z dużym nacięciem rąbka.
(2) Rozpuszczenie więzadła zawiesinowego soczewki: znane również jako jaskra enzymatyczna, które występuje po wewnątrzczaszkowej ekstrakcji zaćmy roztworem 1: 5000 do 1: 10000 alfa chymotrypsyny, który charakteryzuje się selektywnym rozpuszczeniem więzadła zawiesinowego soczewki. Włókno rozkłada się na małe fragmenty o jednakowej wielkości i długości około 100 nm, które blokują barierę wydzielania cieczy wodnistej spowodowaną przez szczelinę siatki beleczkowatej .. Uważa się również, że enzym niszczy barierę wodno-wodną lub bezpośrednią toksyczność enzymu dla siatki beleczkowatej i ciała rzęskowego. Spowodowane
(3) Zapalenie chirurgiczne i / lub pozostałości lepkosprężyste: Uraz chirurgiczny może powodować obrzęk tkanek beleczkowych. Po operacji może wystąpić inny stopień zapalenia. Pigment tęczówki może odpadać i rozprzestrzeniać się. Nie można pompować aplikacji lepkosprężystych stosowanych w chirurgii. Wchłonięte i pozostawione w przedniej komorze W powyższych warunkach komórki zapalne, fibryna, cząsteczki pigmentu lub resztkowe substancje lepkosprężyste mogą silnie blokować siateczkę beleczkową, powodując tymczasowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, który jest przejściowy na początku po operacji zaćmy. Najczęstszą przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
(4) Resztkowy materiał soczewki: po zewnątrzjądrowym wyłudzeniu jądra lub fakoemulsyfikacji, a nawet lensektomii, kora soczewki, torebka i inne fragmenty, które nie zostały całkowicie usunięte, mogą blokować przestrzeń siatki beleczkowej, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, szczególnie Jaskra jest bardziej prawdopodobna, gdy materiał soczewki pozostaje w ciele szklistym, a ponadto nacięcie laserem Nd: YAG może również blokować przestrzeń siatki beleczkowej z powodu uwolnienia fragmentów tylnej torebki, powodując wzrost ostrego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
(5) Ciało szkliste jest odłączane do przedniej komory: szczególnie uformowane ciało szkliste jest odłączane do przedniej komory, która może blokować siateczkę beleczkową i powodować wzrost ostrego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
2. Trwały wzrost ciśnienia śródgałkowego Wspomniany powyżej tymczasowy wzrost ciśnienia śródgałkowego można przekształcić w trwały wzrost ciśnienia śródgałkowego, jeśli nie można go zwolnić w odpowiednim czasie, ale jest bardziej powszechny z następujących powodów.
(1) Zapalenie wewnątrzgałkowe: ciężkie zapalenie lub długotrwałe zapalenie po operacji, które ma pewien związek z techniką mikrochirurgiczną i doświadczeniem chirurga. Wypadanie ciała szklistego jest niewłaściwie leczone w wewnątrztorebkowej lub zewnątrztorebkowej ekstrakcji zaćmy; po usunięciu zaćmy zewnątrztorebkowej Kora soczewki nie jest czyszczona, a kora dużej soczewki pozostaje; operacja fakoemulsyfikacji jest zbyt długa, a energia jest zbyt duża; po wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej soczewki wewnątrzgałkowej nie znajduje się w torebce torebkowej lub bruzdzie rzęskowej, ale za otaczającą tęczówką. Sytuacja ta może powodować oczywistą i przedłużoną reakcję zapalną oraz zablokowanie przestrzeni siatki beleczkowatej przez cząstki stałe, co prowadzi do trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego .. Klinicznie, wtórna jaskra po fakoemulsyfikacji, często jest duża liczba soczewek po tęczówce. Reakcja korowa, reakcja zapalna błony naczyniowej oka jest oczywista, wspólną cechą jest to, że czas operacji fakoemulsyfikacji jest krótki, a kora nie jest w pełni wchłaniana.
(2) gromadzenie się krwi wewnątrzgałkowej: duża ilość krwi z przedniej komory może zwiększyć objętość oka i zablokować kanał odpływowy cieczy wodnistej, powodując wzrost ciśnienia śródgałkowego; powtarzający się krwotok wewnątrzgałkowy nie tylko powoduje uszkodzenie i zwyrodnienie tkanki beleczkowej, ale także powoduje otaczanie Adhezja przed tęczówką prowadzi do stopniowego zamykania przedniej komory, krwotoku śródgałkowego występującego miesiące lub lata po operacji soczewki wewnątrzgałkowej zaćmy lub zespołu łabędzia (angiogeneza przy nacięciu zaćmy) lub długotrwałego tarcia tęczówki soczewką wewnątrzgałkową i (lub Według ciała rzęskowego, w soczewce afakijnej lub wewnątrzgałkowej pęknięcia tylnej torebki, długoterminowy krwotok szklisty może powodować jaskrę hemofagocytarną i jaskrę hemosyderyny.
(3) blok źrenic: operacja zaćmy po zablokowaniu źrenicy spowodowana zamkniętym kątem przedniej komory jest najczęstszą przyczyną jaskry w oku bezdechu, jej występowanie jest związane z następującymi czynnikami: 1 ciężka reakcja zapalna po operacji może wytworzyć margines źrenicy Adhezja, w wyniku czego powstaje blok źrenic, 2 źrenice bloku soczewki wewnątrzgałkowej można zobaczyć w różnych typach soczewki wewnątrzgałkowej, zwłaszcza w utrwaleniu tęczówki i rodzaju komory przedniej, tylna komora soczewki wewnątrzgałkowej jest łatwa do przesunięcia do przodu, gdy tylna torebka lub więzadło zawiesinowe jest rozluźnione Źrenice są przymocowane, powodując zablokowanie źrenicy. Może to również wystąpić w tylnej torebce ciała afakijnego. Tylna torebka przylega bezpośrednio do tęczówki, aby zablokować źrenicę, umożliwiając gromadzenie się cieczy wodnistej między tylną torebką a szklistym interfejsem przednim, tworząc „Petit”. „wnęka”, torebka tęczówki-tylnej jest popychana do przodu, blokując kąt przedniej komory, 3 bezpośredni kontakt między przednim interfejsem ciała szklistego i tęczówki, wczesne osmotyczne, średnioterminowe przyleganie do zwieracza źrenicy, a następnie przyczepność do całej tylnej powierzchni tęczówki, Ten rodzaj bloku źrenicowego jest bardziej powszechny w chirurgii zaćmy z okrągłym źrenicą, może również wystąpić po tylnej kapsulotomii laserowej Nd: YAG z szklistymi hemoroidami, w obrębie 4 oczu. Operacja napełniania, operacja zaćmy, pęcherz powietrzny w przedniej lub tylnej komorze oka, szczególnie duża objętość nadmuchiwanego gazu wypełnionego chirurgią afakiczną siatkówki, może popchnąć tęczówkę do przodu i rogówkę, olej silikonowy w jamie ciała szklistego lub Źrenica może często zostać zablokowana z powodu zbyt dużej lub niewłaściwej pozycji.
(4) Przyleganie obwodowe przednie: Oprócz przyczepności przy zamkniętym kącie spowodowanej powyższym blokiem źrenicy, większość przypadków wtórnej jaskry z zamkniętym kątem w chirurgii soczewki wewnątrzgałkowej jest spowodowana pooperacyjnym przeciekaniem rany. Ze względu na przednią komorę ogólnie uważa się, że obwodowa przednia komora 5 dni lub więcej po operacji ostatecznie utworzy przyczepność przed tęczówką. Techniki i techniki chirurgiczne są słabe. Jeśli nacięcie zostanie nieprawidłowo zamknięte lub nacięcie zostanie podzielone po operacji, może wystąpić progresywny kąt. Ponadto przyczepność jest zamknięta, przedłużone zapalenie oka po zabiegu; lub wszczepionej soczewki wewnątrzgałkowej nie ma w torebce torebkowej lub w bruzdzie rzęskowej, kopuła znajduje się za otaczającą tęczówką, a soczewka wewnątrzgałkowa przedniej komory bezpośrednio stymuluje tkankę beleczkową; lub Po operacji pęknięcie tylnej torebki ma wypadanie ciała szklistego, a leczenie nie jest idealne. Może powodować lub pogarszać przyczepność obwodową przed tęczówką. W kilku przypadkach komórki śródbłonka rogówki można przekształcić w fibroblasty przez patologiczną stymulację, niszcząc strukturę narożną i wytwarzając otaczający obszar. Przyczepność przed tęczówką.
(5) Reakcja kortykosteroidowa: Długotrwałe stosowanie kortykosteroidowych kropli do oczu po operacji, szczególnie u osób z silnie pozytywną reakcją na kortykosteroidy, takie jak krótkowzroczność, i rodzinna jaskra pierwotnego otwartego kąta w wywiadzie.
(6) Neowaskularyzacja: u chorych na cukrzycę, szczególnie u chorych z proliferacyjną retinopatią cukrzycową w oku, po operacji zaćmy występuje tendencja do neowaskularyzacji przedniego odcinka. Lepsza jest wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy niż zewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy. Całkowite działanie kapsułki bardziej sprzyja tworzeniu się neowaskularyzacji tęczówki, która jest uszkadzana przez mechaniczną barierę szklistej soczewki, a neowaskularny czynnik wzrostu uwalniany przez uszkodzenie siatkówki łatwo łączy się z przednim odcinkiem oka.
(7) Implantacja nabłonka lub wrastanie błony włóknistej: niewłaściwe działanie operacji zaćmy, słabe zamknięcie nacięcia, komórki nabłonkowe spojówki rogówki od rany do oka, mogą powodować, że błona nabłonkowa bezpośrednio przykryje siatkę beleczkową lub może powodować obwodową przyczepność przedniej tęczówki lub Tworzenie się błony nabłonkowej blokuje źrenicę, jaskra występuje, jeśli nacięcie chirurgiczne jest słabo połączone i towarzyszy mu tkanka wewnątrzgałkowa lub obce ciało, tęczówka, ciało szkliste, torebka soczewki lub fragmenty korowe, włókno bawełniane itp. Proliferacja i wzrost włóknistej błony oraz zajęcie tkanek, takich jak kąt oka, ostatecznie prowadzi do jaskry.
Zapobieganie
Zapobieganie jaskrze wtórne do soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej
Wszystkie zaćmy należy dokładnie zbadać przed zabiegiem pod kątem powikłań związanych z jaskrą, szczególnie u pacjentów z jaskrą. Nie należy stosować adrenaliny razem ze znieczuleniem po piłce, aby uniknąć wpływu na dopływ krwi do nerwu wzrokowego. Zastosuj różne metody uciskania oka, aby zmniejszyć nacisk na oko, aby zmniejszyć objętość ciała szklistego i zmniejszyć ryzyko śródoperacyjnego piorunującego krwotoku, ale wybór metody przeciwnadciśnieniowej powinien być odpowiedni, nadmierne ciśnienie lub nadmierny czas spowoduje zanik nerwu wzrokowego lub naczyń krwionośnych siatkówki Embolizacja, implantacja soczewki wewnątrzgałkowej powinna być umiarkowanie zwymiarowana. Przypadek nieprawidłowej jaskry lub tęczówki kąt rogówki jest względnym przeciwwskazaniem do implantacji soczewki wewnątrzkomorowej przedniej komory. Pacjenci z pęknięciem, którego nie można wszczepić do soczewki wewnątrzgałkowej tylnej komory, mają stosunkowo mało powikłań.
Minimalizuj uszkodzenia tkanek podczas operacji, pomagaj zmniejszyć powikłania spowodowane krwotokiem i stanem zapalnym, a także związaną z tym jaskrą wtórną, ostrożnie używaj substancji lepkosprężystych i chymotrypsyny, szczególnie u osób z jaskrą, sztuczną soczewką Zastosowanie leków miotycznych, takich jak acetylocholina po implantacji, może nie tylko zmniejszyć plwocinę, ale także obniżyć ciśnienie śródgałkowe 3-6 godzin po operacji.
Powikłanie
Powikłania jaskry wtórne do soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej Powikłania
Implantacja nabłonka spojówki rogówki, przepuklina ciała szklistego, zespół zaciskania źrenicy, przyczepność obwodowa przedniej tęczówki.
Objaw
Objawy jaskry wtórne do soczewki afakicznej i soczewki wewnątrzgałkowej częste objawy tęczy ciśnienie w oku zwiększone pęknięcie więzadła zapalenia błony naczyniowej oka bez soczewki soczewki naprawiono drżenie
Objaw
Po operacji zaćmy soczewki wewnątrzgałkowej oko odczuwa większy ból oka, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone. Ostrość wzroku jest zamazana lub ostrość wzroku ulega wyraźnej poprawie po operacji. Jeśli wystąpi obrzęk rogówki, może mu towarzyszyć zjawisko tęczowego widzenia. Objawy te są często zasłaniane przez reakcję na uraz chirurgiczny i mogą nie zostać zauważone i docenione przez lekarza.Jeśli niektóre objawy utrzymują się lub stopniowo rosną, stwierdza się, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone, a przewlekłe ciśnienie śródgałkowe wzrasta po operacji. Zwykle nie ma żadnych oczywistych objawów, a niektórzy wykazują jedynie niewyraźne widzenie lub pogorszenie widzenia. Niektórzy lekarze w klinice są sprawdzani tylko przedniego odcinka oka. Z powodu dysfunkcji tylnej ciśnienie śródgałkowe i badanie dna oka są zaniedbywane. Większość z nich ma oczywiste uszkodzenie nerwu wzrokowego i pola widzenia.
2. Znaki
Oczywiste podwyższone ciśnienie śródgałkowe może powodować obrzęk rogówki i zmętnienie. Długotrwałe podwyższone ciśnienie śródgałkowe może powodować oczywiste jaskrowe uszkodzenie nerwu wzrokowego. Diagnoza kliniczna zależy głównie od głębokości przedniej komory, reakcji przedniej komory, nacięcia rogówki lub twardówki oraz morfologii tęczówki. , zrosty źrenic, soczewki wewnątrzgałkowe, ciało szkliste, kąt pomieszczenia i inne warunki oraz do badania jaskry ciśnienia wewnątrzgałkowego, dna oka i wzroku.
(1) głębokość przedniej komory: przednia komora soczewki afakicznej lub wewnątrzgałkowej jest zwykle głębsza niż soczewka. Jeśli komora przednia jest znacznie płytsza niż środek, szczególnie jeśli przyczepność następuje po wybrzuszeniu źrenicy lub tęczówki, wysokość sugeruje Istnieje blok źrenicy. Jeśli komora przednia jest ogólnie płytka, może być spowodowana przeciekaniem nacięcia lub odwarstwieniem naczyniówki. Może być również spowodowany blokiem źrenicy z różnych przyczyn. Jeśli komora przednia jest nierównomiernie płytka, jest to soczewka wewnątrzgałkowa. Pozycja jest nieprawidłowa lub nastąpiło pęknięcie więzadła soczewki, obecność szklistych hemoroidów, komora przednia całkowicie zanika, a prawdopodobieństwo jaskry złośliwej jest większe.
(2) reakcja przedniej komory: ogólna reakcja po operacji zaćmy jest bardzo lekka, szczególnie wykwalifikowany lekarz i technologia dojrzałego fakoemulsyfikacji, jeśli występuje bardziej oczywista reakcja przedniej komory po operacji, oprócz infekcji czujnej, należy zwrócić uwagę na obserwację oka Ciśnienie, wtórne związane z jaskrą zmiany w wodnistym humorze mogą mieć zapalne lub barwione KP, pływające komórki i zjawisko Tyndalla, wysięk celulozowy, krwotok lub czerwone krwinki, krwinki w kolorze khaki, szaro-białe soczewki korowe itp. W wielu oczach z jaskrą po operacji zaćmy soczewki wewnątrzgałkowej podczas operacji jaskry podczas odpływu wody z przedniej komory, która nastąpiła po operacji zaćmy, zauważono dużą ilość resztkowego materiału kory soczewkowej rozlanej z tylnej części tęczówki. Kontynuuj pierwotną przyczynę reakcji zapalnej błony naczyniowej oka. Ponadto należy zauważyć, że środek lepkosprężysty stosowany w operacji oczyszczania pod koniec operacji jest bardziej jednorodny i podobny do żelu, ale może również zaostrzyć komorę przednią w komorze przedniej. Odpowiedź zapalna.
(3) nacięcie zaćmy: głównie nacięcie rogówki lub twardówki, zwichnięcie, zniekształcenie lub pęknięcie, zszycie luźne lub zbyt ciasne, zbyt płytkie lub zbyt głębokie, można wyrazić jako wyciek rany, niskie ciśnienie śródgałkowe, wewnątrzgałkowe Osadzanie tkanek itp., Długotrwałe przypadki mogą wystąpić progresywne obwodowe zrosty przednie, a nawet nabłonek rogówkowo-spojówkowy lub tkankę włóknistą do oka, doniesiono, że po ekstrakcji zaćmy potwierdzono histologicznie częstość wrastania nabłonka 0,09% ~ 0,11%, instrumenty z resztkami nabłonka lub włóknistymi gąbkami i kanałami szwu pozostawionymi w oku mogą spowodować, że nabłonek wyrasta do przedniej komory, badanie lampy szczelinowej: wrastanie nabłonka z rany, do przodu wzdłuż rogówki Wzrost jest półprzezroczystym lub przezroczystym szarym filmem o matowym szklanym kształcie i pogrubionym brzegu, który rośnie do tyłu i rozszerza się na powierzchnię tęczówki, spłaszczając tęczówkę, która jest znacznie szersza niż ta, która rośnie za rogówką. Wiele, ale trudnych do zobaczenia, czasami nabłonek może być rozciągnięty z powrotem do ciała rzęskowego płaskiego i szklanej błony, krawędź ma otwory, czasami owalne pory, które można oddzielić od tylnej elastycznej błony rogówki i błony zapalnej Identyfikacja, na Sama błona nie tworzy naczyń krwionośnych i można ją odróżnić od błony neowaskularnej.
(4) morfologia tęczówki i przyczepność źrenicy: po operacji zaćmy soczewki wewnątrzgałkowej tęczówka jest płaska lub nawet cofnięta, a drżenie tęczówki można zaobserwować w oku afakicznym. Patologiczny blok źrenic spowodowany stanem zapalnym, wczesne ciśnienie śródgałkowe jest nadal normalne, jaskra jest nieunikniona przez długi czas, a innym objawem patologicznego bloku źrenic spowodowanym stanem zapalnym po operacji jest uwięzienie tęczówki. Przylega tylna krawędź źrenicy, a cała tęczówka jest całkowicie przyklejona do soczewki wewnątrzgałkowej lub tylnej torebki soczewki, a nawet szklistej błony przedniej. Widoczne jest ograniczone wybrzuszenie tęczówki, po której może nastąpić soczewka szklista lub wewnątrzgałkowa. Pozycja jest nieprawidłowa, może to być również pozostałość bardziej miejscowej kory soczewki, lepkosprężystej lub pęcherzyków powietrza. Oprócz spowodowania miejscowego przylegania obwodowej przedniej tęczówki, warunki te ostatecznie doprowadzą do powstania zrostów po źrenicy z powodu reakcji zapalnej. W przypadku wycieku zaćmy zaćmę tęczówki i przemieszczenie źrenicy powstają często w odpowiednich miejscach, a szeroki zakres oczu może powodować Ciśnienie.
(5) Soczewka wewnątrzgałkowa: Soczewka wewnątrzgałkowa wcześnie utrwalona tęczówką lub źrenica, soczewka śródgałkowa tylnej komory bez kąta między grzebieniem biodrowym a układem optycznym może łatwo powodować jaskrę bloku źrenicznego, a soczewka wewnątrzgałkowa przedniej komory może uszkodzić tkankę przedniej komory. W szczególności soczewka wewnątrzgałkowa ma szeroki zakres uszkodzeń po przemieszczeniu, co może prowadzić do wystąpienia jaskry. Soczewka wewnątrzgałkowa tylnej komory może powodować blokowanie źrenicy w przypadku zespołu nacięcia tęczówki, zespołu zaciskania źrenicy i zespołu blokady torebki. Przyleganie do tęczówki obwodowej, jaskra wtórna, niewłaściwe umieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej, krzyżowej lub wzrokowej może uszkodzić ciało rzęskowe, tęczówkę, wywołać stan zapalny, krwawienie i pigmentację, zwłaszcza operację zawieszenia soczewki wewnątrzgałkowej. Następnie jaskra.
(6) Narożnik: Do klasyfikacji jaskry, która ujawnia soczewkę afakiczną lub wewnątrzgałkową, konieczna jest patogeneza i diagnoza etiologiczna Oprócz patologicznej zmiany kąta obwodowej adhezji przed tęczówką można znaleźć pewne przypadki podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Specjalna wydajność: Duża ilość odkładania melaniny w siateczce beleczkowej wskazuje, że tęczówka jest bardziej widoczna podczas operacji. Po operacji powierzchnia sztucznej soczewki lub tarcie tęczówki wielokrotnie powoduje odpadnięcie pigmentu. Siatka beleczkowa zmienia kolor na żółty, co sugeruje, że po operacji wystąpił krwotok i hemoliza. Możliwe; jeśli są pokryte podobnymi do cienia złogami komórkowymi, co sugeruje jaskrę szklistą spowodowaną krwotokiem szklistym; takie jak utrata struktury morfologicznej siatki beleczkowej, sugerująca nacięcie chirurgiczne zaćmy lub uszkodzenie szwów, błona nabłonkowa rany lub wrastanie błony włóknistej Możliwe, że błony neowaskularne są widoczne w przedniej komorze, szczególnie po operacji zaćmy u pacjentów ze źle kontrolowaną cukrzycą.
3. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego Pomiar ciśnienia śródgałkowego po operacji zaćmy jest niezbędnym środkiem do wykrycia podwyższonego ciśnienia śródgałkowego w czasie Ze względu na wpływ operacji lekarze i pacjenci często mają obawy dotyczące pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego w krótkim okresie po operacji. O ile oko chirurgiczne nie wykazuje widocznego podrażnienia oka, każdą metodę pomiaru ciśnienia śródgałkowego można wykonać pierwszego dnia po operacji. Ciśnienie wewnątrzgałkowe można zwykle zmierzyć trzeciego dnia po operacji. Metoda pomiaru ciśnienia śródgałkowego może wybrać bezdotykowe ciśnienie wewnątrzgałkowe. (NCT), zaletą jest to, że nie stosuje się znieczulenia miejscowego, unikając możliwego zakażenia krzyżowego i uszkodzenia powierzchni oka, i jest łatwy w obsłudze; wadą jest to, że jest podatny na nieregularną powierzchnię oka, obrzęk rogówki i płytkę rogówki itp. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometr Goldmanna) jest uznawany za najmniej zakłóconą metodę. Chociaż technologia operacji jest stosunkowo wysoka, a proces operacji jest skomplikowany, przynajmniej w jasnej diagnozie jaskry należy zalecać uniwersalne zastosowanie, ciśnienie wewnątrzgałkowe typu wcięcia ( Tonometr Schiötza jest wrażliwy na twardość ściany oka, ale szczególnie nadaje się do obrzęku rogówki lub leukoplakii, leukoplakii w porównaniu z tonometrem bezkontaktowym. Kwota.
Zbadać
Badanie jaskry wtórnej do soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej
Cytologia wodna, aby zrozumieć liczbę komórek w cieczy wodnistej i jej rodzaje, szczególnie u pacjentów z reakcjami zapalnymi w przedniej komorze.
B-USG lub wizyta UBM w celu zmierzenia głębokości przedniej komory, zrozumienia położenia soczewki wewnątrzgałkowej i związku między soczewką wewnątrzgałkową a ciałem rzęskowym, marginesu źrenicy w warunkach dynamicznych; kąt kąta, aby zrozumieć stan otwarty kąta kąta, badanie pola widzenia, aby zrozumieć defekt pola widzenia Sytuacja
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza jaskry wtórnej do soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej
Diagnoza może opierać się na historii choroby i koniecznych wielokrotnych badaniach pomocniczych.
