toksoplazmoza zapalenie twardówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do toksoplazmozy Toksoplazmoza jest szeroko rozpowszechnioną chorobą zakaźną gryzoni, którą odkryto u zwierząt już w 1908 r., A przypadki u ludzi opisano w 1923 r. W 1939 r. Przeprowadzono stosunkowo dogłębne badania w kilku krajach, a odsetek zakażeń ludzi i zwierząt wynosił nawet 70–80%. Od 1969 r. Poczyniono znaczące postępy w badaniu historii życia toksoplazm, które przyczyniło się do przyspieszenia i zrozumienia choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00001% - 0,00006% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: infekcja pasożytnicza Powikłania: całkowite zapalenie błony naczyniowej oka zaćma zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyna toksoplazmozy zapalenie twardówki
(1) Przyczyny choroby
Patogenem toksoplazmozy jest pasożytnicza pierwotniak zwany toxoplasma gondii, który należy do pierwotniaków sporozoitowych, ma trzy formy trofozoitów, torbieli i oocyst. Jego gospodarz zwierzęcy jest bardzo rozległy, a ludzie są tylko tym pasożytem. Pośredni lub tymczasowy gospodarz, wszystkie zwierzęta blisko spokrewnione z ludźmi (szczególnie psy i koty) mogą być źródłem infekcji. Toksoplazm nie jest dobrze poznany w przypadku infekcji u ludzi. Głównymi drogami przenoszenia są infekcje wrodzone i zakażenia nabyte. Rodzaje wrodzonych zakażeń, w których matka jest zarażona toksoplazmą przez łożysko w celu zakażenia płodu; nabyte zakażenia są bardziej złożone i ogólnie uważa się je za mające kontakt z odchodami zwierzęcymi zawierającymi oocysty, glebę, przez usta, zakażenia skóry lub wydzieliny od chorych zwierząt Wydaliny, takie jak ślina, wydzielina z nosa, wydzieliny z oczu itp. Są zakażane różnymi drogami, takimi jak drogi oddechowe i uraz .. Inne potencjalne wektory obejmują transfuzję krwi, przeszczepianie narządów, wypadki laboratoryjne i sekcje zwłok.
(dwa) patogeneza
Nawrót wrodzonej infekcji z jakiegoś powodu jest spowodowany pęknięciem torbieli, a pozyskany patogen nabytej infekcji jest uwalniany z torbieli lub torebki ciała przewodu pokarmowego gospodarza i rozprzestrzenia się w błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Trofozoit przepływa przez krew. Lub rozprzestrzenianie się limfatyczne i infekcja jakichkolwiek komórek jądrzastych u gospodarza. Jeśli odporność gospodarza jest niska, będzie nadal infekować i powodować uszkodzenia miejscowe lub ogólnoustrojowe. Jeśli funkcja odpornościowa gospodarza jest dobra, tworzą się torbiele, które są okultystyczne i nie mają widocznych zmian. Ciało może jednak wywoływać humoralne i komórkowe odpowiedzi immunologiczne. Jeśli z jakiegoś powodu odporność organizmu zostanie zmniejszona, torbiele i propagaty oocyst rozprzestrzeniają się, co prowadzi do klinicznych objawów ostrej infekcji.
Zapobieganie
Zapobieganie toksycznemu zapaleniu twardówki
Ogranicz kontakt z kotami, psami i innymi zwierzętami, szczególnie kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę.
Powikłanie
Powikłania toksoplazmozy twardziny Powikłania, zapalenie błony naczyniowej oka, zaćma, zapalenie dysku wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego
Może wystąpić całe zapalenie błony naczyniowej oka, zaćma, zapalenie dysku wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego i porażenie mięśnia zewnątrzgałkowego.
Objaw
Toksoplazmoza objawy twardówki objawy typowe objawy żółtaczka łzy martwe pole powiększenie węzłów chłonnych
Główne objawy wrodzonej infekcji są związane z chorobą meningokokową: nadal występuje niedokrwistość, żółtaczka, różne wrodzone anomalie i aborcja spowodowane śmiercią płodu.
Większość dzieci zakażonych toksoplazmą po urodzeniu ma niewiele objawów infekcji ogólnoustrojowej, niewielka liczba pacjentów z powodu rozprzestrzeniania się larw w organizmie, częste objawy gorączki 90%, powiększenie węzłów chłonnych 40%, dyskomfort 40%, wątroba, zapalenie płuc itp. .
Choroby oka związane z toksoplazmozą na ogół naruszają tylko jedno oko, a zapalenie siatkówki występuje u 20% do 25% dzieci i dorosłych z toksoplazmozą. Poszukiwacze mogą być spowodowani aktywacją wrodzonych potencjalnych zmian. Objawy ziarniniakowego zapalenia naczyniówki zwykle zaczynają pojawiać się w wieku od 20 do 30 lat. Zmiany są pojedyncze, co odpowiada wielkości dysku. Stopień objawów i ostrość wzroku zależy od zajęcia siatkówki. Lokalizacja i zakres objawów, niewyraźne widzenie, martwe punkty, ból, światłowstręt, łzawienie, centralna utrata wzroku itp., Zez jest wczesnym objawem u dzieci, niewiele objawów ogólnoustrojowych, ostre zmiany aktywne są klasyfikowane jako stare zmiany Istnieją dwa rodzaje nawracających zmian chorobowych i zlokalizowane zmiany wysiękowe Oba rodzaje objawów klinicznych mają dwuznaczność siatkówki, białe lub żółte bawełniane blaszki na krawędziach wypukłości, obrzęk siatkówki i krwotok wokół oraz wysięk wzdłuż naczyń siatkówki. Wysięk zapalny ciała szklistego może powodować niejednoznaczność dna oka. Kiedy zmiana jest stara, zmiany zanikają z wyraźnymi szarobiałymi plamami. I ciemne plamy pigmentacji naczyniówkowej, zmiany mogą znajdować się w obwodowych i równikowych częściach, ale charakteryzują się występowaniem sąsiedztwa tylnego bieguna siatkówki, często różnorodnymi zmianami od starych do nowych, ale mogą być również pojedynczymi, nabytymi nabytymi zmianami Charakteryzuje się zlokalizowaną retinopatią. W tylnej części dna oka występuje szaro-biały lub żółto-biały rozrost tkanki pośrodku starych zmian. Otaczający pierścień jest ułożony w zygzakowaty wzór z ciemnobrązowym pigmentem. Granica z normalną siatkówką jest wyraźna, a krwawienie jest rzadkie. Toksoplazmoza występuje tylko Nie powoduje przedniego zapalenia błony naczyniowej oka. Przebieg kliniczny u pacjentów z toksoplazmatycznym zapaleniem naczyniówki siatkówki jest nieprzewidywalny. Może być spowodowany przez jeden lub więcej ostrych ataków, ale zwykle ustaje po 40 latach. Po ustąpieniu stanu zapalnego ostrość wzroku poprawia się, ale często nie do końca wraca do zdrowia. Autorowi towarzyszy postępująca utrata wzroku.
Zapalenie twardówki lub zapalenie twardówki może być spowodowane rozprzestrzenianiem się ciężkiego toksoplazmatycznego zapalenia naczyniówki siatkówki lub w wyniku bezpośredniego inwazji toksoplazmy lub odpowiedzi immunologicznej na jej metabolity, toksoplazmowego stwardnienia zapalnego toksoplazmozy Reakcja, twardówka w obszarze zmiany chorobowej jest naciekiem zapalnym i obrzękiem, purpurowo-czerwony, tworzący nieaktywne wybrzuszenie guzkowe, masa guzkowa, odrzucenie bólu, guzki są bardziej powszechne, istnieje kilka guzków, może być związanych z prezentacją zapalenia twardówki .
Zbadać
Badanie toksoplazmozy
1. Metoda badania serologicznego
Barwienie Sabina-Feldmana przeprowadzono w podwójnej surowicy (faza ostra i faza regeneracji). Pośrednie oznaczenie przeciwciał znakowanych fluoresceiną (IFA) było dodatnie w fazie ostrej od 1 do 2 tygodni, osiągając wartość szczytową w ciągu 6 do 8 tygodni, a niskie miano wynosiło 1: 4. ~ 1: 64 końcowe przeżycie, obecnie uważa się, że rozcieńczenie enzymatycznego testu immunosorbcyjnego (ELISA) ma wartość 1: 8 dodatnią pod względem wartości diagnostycznej, pośrednie przeciwciało znakowane IgM pojawia się 5 dnia po zakażeniu, negatywny jest szybszy niż IgG, IgM od początkowej Stymulacja przeciwciał do 3 lat później lub dłużej we krwi, więc wczesna diagnoza nabytej toksoplazmozy musi sprawdzić, czy IgM najpierw rośnie, a następnie maleje, noworodkowe przeciwciało IgM dodatnie, co sugeruje infekcję płodu, ponieważ IgM nie może przejść Łożysko, takie jak test barwienia, przeciwciała IFA i IgM są silnie dodatnie, co sugeruje, że niedawna infekcja, taka jak test barwienia i IFA są ujemne, może wykluczyć chorobę.
2. Izolacja patogenów
Metody inokulacji zwierząt nie są powszechnie stosowane klinicznie.
Badanie OCT pozwala zidentyfikować tylny odcinek oka i retinopatię.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza toksoplazmozy twardziny
Rozpoznanie toksoplazmozy opiera się na objawach klinicznych, badaniach serologicznych, trofozoitach w tkankach lub płynach ustrojowych lub toksoplazmie z niektórych części ciała, który test diagnostyczny jest najbardziej odpowiedni, zależy od sytuacji klinicznej.
Rozpoznanie toksycznego zapalenia twardówki może opierać się na wykryciu Toxoplasma gondii, reakcji serologicznej dodatniej, cechach klinicznych zapalenia twardówki, ale ze względu na trudność w badaniu toksoplazmy szczególnie ważne są serologiczne cechy pozytywne i kliniczne zapalenia twardówki.
