przetoka jelitowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przetoki jelitowej Przetoka jelitowa (fistulaofintestyna) odnosi się do szeregu zmian patofizjologicznych, takich jak zakażenie, utrata płynów, niedożywienie i zaburzenia czynności narządów. Przetokę jelitową można podzielić na dwa typy: wewnętrzny i zewnętrzny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie, obrzęk, kwasica metaboliczna
Patogen
Przyczyna przetoki jelitowej
Przyczyna choroby:
Najczęstsze przyczyny przetoki jelitowej obejmują operację, uraz, infekcję brzucha, nowotwór złośliwy, uszkodzenie popromienne, chemioterapię, zapalenie jelit i choroby zakaźne Klinicznie przetoka jelitowa występuje głównie po operacji brzucha, która jest rodzajem operacji pooperacyjnej. Poważne powikłania, główną przyczyną jest pooperacyjne zakażenie brzucha, pęknięcie zespolenia, słaby przepływ krwi w jelicie spowodowany przez wyciek zespolenia, zapalenie jelit, gruźlica, zapalenie uchyłków jelit, nowotwór złośliwy i zakażenie pourazowe, zapalenie brzucha, ropień Może bezpośrednio przenikać przez ścianę jelita i powodować przetokę jelitową. Niektóre są powikłaniami samej choroby zapalnej jelit, takie jak hemoroidy wewnętrzne lub hemoroidy zewnętrzne spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna. Według analizy danych klinicznych przetoka jelitowa jest wtórna do ropnia brzucha, infekcji i infekcji. Przetoka jelitowa jest najczęstsza po operacji, przetoka jelitowa jest powszechna w nowotworach złośliwych, radioterapia i chemioterapia mogą również powodować przetokę jelitową, stosunkowo rzadko.
Patogeneza:
Inscenizacja zmian patologicznych
Występowanie i rozwój typowej przetoki jelitowej zwykle przebiega w 4 etapach, a następujące kolejno zmiany patologiczne pojawiają się kolejno:
(1) zapalenie otrzewnej: występuje głównie w ciągu 1 tygodnia po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Gdy zawartość jelita wycieknie przez defekt ściany jelita, stymuluje tkankę wokół wycieku i powoduje zapalenie otrzewnej. Ciężkość zależy od lokalizacji przetoki. Rozmiar, właściwości wycieku i ilość różnią się, wysoka, plwocina jelita czczego o wysokim przepływie, płyn wyciekowy zawiera dużo żółci, sok trzustkowy, ma silne trawienie, działanie żrące i duży przepływ, często tworząc ostre rozproszone zapalenie otrzewnej, płyn do płukania jamy ustnej Mała przetoka jelitowa o niskim przepływie może tworzyć miejscowe zapalenie otrzewnej.
(2) zlokalizowany ropień: ponad 7 do 10 dni po wystąpieniu przetoki jelitowej, z powodu ostrej przetoki jelitowej spowodowanej zapaleniem brzucha, wysiękiem celulozowym dootrzewnowym, drenażem, owijaniem sieci, wyciekami z jelit otaczających narządów Klej i tak dalej, wyciek jest ograniczony, a opakowanie tworzy zlokalizowany ropień.
(3) okres powstawania przetoki: powyższy ropień można złamać bez sztucznego drenażu na czas, aby ropień mógł prowadzić do powierzchni lub otaczających narządów, od ściany jelita do ściany brzucha lub innych narządów, tworząc stały Nieprawidłowy szlak, ropa i płyn jelitowy wypływają przez ten kanał.
(4) okres zamykania przetoki: Wraz z poprawą warunków ogólnoustrojowych i skutecznym leczeniem zawartość przetoki jest płynnie krążona, otaczające zapalenie tkanek ustępuje, a tkanka włóknista ulega proliferacji, a przetoka zostanie ostatecznie wypełniona tkanką ziarninową i utworzy włókniste blizny, aby się zagoiły.
2. Zmiany patofizjologiczne
Po pojawieniu się przetoki jelitowej, oprócz zmian patofizjologicznych spowodowanych pierwotną chorobą, sama przetoka jelitowa spowoduje również szereg wyjątkowych zmian patofizjologicznych, w tym: wodę i elektrolity i zaburzenia kwasowo-zasadowe, niedożywienie, żrące działanie enzymów trawiennych, zakażenie I dysfunkcje narządów itp., W zależności od lokalizacji, wielkości, szybkości przepływu w jamie ustnej i pierwotnej choroby, wpływ na ciało jest również inny, ogólnoustrojowe zmiany patofizjologiczne spowodowane przetoką jelitową z małymi ustami, niską pozycją i niskim przepływem Mała plwocina wysokiego poziomu o wysokim przepływie spowodowana oczywistymi zmianami patofizjologicznymi, a nawet niewydolnością wielonarządową (MOF), prowadzącą do śmierci.
(1) Zaburzenia wody i elektrolitów oraz kwasowo-zasadowe: Przetoki jelitowe są klasyfikowane do entalpii o wysokim przepływie i entalpii o niskim przepływie zgodnie z wielkością wypływu. Ilość utraty płynu pokarmowego zależy od lokalizacji przetoki jelitowej. Dwunastnica i jelito czcze tracą dużą ilość płynu jelitowego, który jest również nazywany przetoką jelitową wysoką. Utrata jelita grubego i jelita krętego nazywa się przetoką jelitową, a duża utrata płynu jelitowego powoduje odwodnienie. Elektrolity i zaburzenia kwasowo-zasadowe, nawet zagrażające życiu pacjentów.
(2) Niedożywienie: utrata płynu jelitowego, utrata składników odżywczych i enzymów trawiennych w płynie jelitowym, przeszkody w trawieniu i wchłanianiu oraz infekcja i inne czynniki pogarszają niedożywienie, a konsekwencje są takie same jak zespół krótkiego jelita.
(3) Korozja enzymów trawiennych: Korozja skóry przez sok jelitowy może powodować erozję skóry, owrzodzenie, a nawet martwicę. Sok trawienny gromadzi się w jamie brzusznej lub przetoce, co może powodować korozję innych narządów, a także może powodować duże krwawienie z powodu korozji naczyń krwionośnych, a rana jest trudna do wygojenia.
(4) Zakażenie: po wystąpieniu przetoki jelitowej powstaje ropień w jamie brzusznej z powodu złego drenażu. Bakterie w jamie jelitowej zanieczyszczają otaczającą tkankę i powodują infekcję, a zakażenie jest trudne do ograniczenia z powodu żrącego działania enzymów trawiennych, takich jak przetoka jelitowa i drogi żółciowe. Pęcherz jest podłączony, aby spowodować infekcję odpowiednich narządów, a nawet posocznicę.
Zaburzenia wody i elektrolitów oraz zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, niedożywienie i zakażenie to trzy podstawowe zmiany patofizjologiczne u pacjentów z przetoką jelitową, zwłaszcza niedożywienie i zakażenie u pacjentów z przetoką jelitową są często poważniejsze i powodują, że tworzą się błędne koło, mogą powodować ropę Toksemia i zespół dysfunkcji wielu narządów (MODS), a wreszcie MOF i śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom jelitowym
75% do 85% przetoki jelitowej jest spowodowane zabiegiem chirurgicznym, więc niektóre powikłania podczas profilaktyki są kluczowe.
1. Patologiczną przetokę jelitową poddano przeglądowi 3 miesiące i pół roku po wypisie oraz zbadano pierwotną chorobę (gruźlica jelit, choroba Crohna itp.). Przetoka jelitowa spowodowana urazem powinna być leczona w szpitalu, gdy występują objawy brzuszne.
2, aby zapobiec występowaniu różnych ostrych i przewlekłych stanów zapalnych w obrębie jamy brzusznej.
3, opanuj czas operacji, terminowe i dokładne leczenie chirurgiczne perforacji żołądka, zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit i innych chorób.
4, śródoperacyjny szew ściany jelita powinien być prawidłowy, aby uniknąć uszkodzenia jelita i jego krwi.
5, aby uniknąć wystąpienia ropnia brzucha.
1 Przyjmij pozycję półleżącą podczas leczenia zapalenia otrzewnej.
2 Najpierw użyj skutecznych antybiotyków.
3 Całkowicie przyciągnij lub dokładnie wypłucz wyciek lub ropę zgromadzoną w okolicy okołooczodołowej, jamy brzusznej, jamy miednicy.
4 Umieść prawidłowo rurkę spustową.
6, zmniejsz częstość występowania adhezji niedrożności jelit.
1 terminowe i prawidłowe leczenie zapalenia brzucha.
2 hemostazę należy całkowicie zatrzymać podczas operacji brzucha, aby zapobiec tworzeniu się krwiaków.
3 Staraj się skracać czas, w którym zawartość jelit jest wystawiona na jamę brzuszną, oraz czas, w którym opatrunek z gazy pokrywa kontakt z uszkodzoną otrzewną.
4 Umyj talkiem proszek na rękawiczkach, aby zapobiec przedostaniu się ciał obcych do jamy brzusznej.
5, aby uniknąć łez otrzewnowych, wad.
6 podwiązanie tkanek powinno być mniejsze.
7 Prawidłowo umieść drenaż brzuszny.
Powikłanie
Powikłania przetoki jelitowej Powikłania niedożywienie obrzęk kwasica metaboliczna
1, większość pacjentów z przetoką jelitową ma różne stopnie niedożywienia, może mieć hipoproteinemię, obrzęk, utratę masy ciała, niski poziom potasu, niski poziom sodu, kwasicę metaboliczną i tak dalej.
2, dalszy rozwój przetoki jelitowej może również wystąpić rozproszone zapalenie otrzewnej, posocznica itp., Mogą wystąpić pewne choroby związane z plwociną, takie jak guzy przewodu pokarmowego, zrosty jelitowe, nieswoiste zapalenie jelit, ciężkie zapalenie trzustki i wiele Uraz
Objaw
Objawy przetoki jelitowej Częste objawy Ból brzucha Odpływ rany brzucha Próbka kału Zakażenie śródotrzewnowe Hipoproteinemia Wzdęcia Wysoka gorączka Biegunka Zrosty jelitowe utrata masy ciała
Objawy kliniczne przetoki jelitowej są złożone, a na jej nasilenie wpływa wiele czynników, w tym rodzaj i przyczyna przetoki jelitowej, stan fizyczny pacjenta i różne stadia przetoki jelitowej. W przetoce jelitowej nie ma oczywistych objawów ani zaburzeń fizjologicznych. Przetoka jelitowa zwykle charakteryzuje się zlokalizowanym lub rozproszonym zapaleniem otrzewnej. Pacjenci mogą mieć gorączkę, wzdęcie brzucha, ból brzucha, tkliwość miejscową ściany brzucha i ból odbicia. Po operacji pacjenci są czasami nie do odróżnienia od objawów i oznak pierwotnej choroby. Pacjent skarżył się na wzdęcia, brak odpowiedniej uwagi na wyczerpanie i defekację, a było to przypisywane pooperacyjnej perystaltyce jelit, zrostom jelitowym itp., Często tracąc wczesną diagnozę przetoki jelitowej.
Po utworzeniu przetoki i przelaniu się płynu jelitowego główne objawy to: tworzenie się przetoki i wyciek treści jelitowej, infekcja, niedożywienie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej oraz dysfunkcja wielu narządów.
1. Tworzenie się przetoki i wyciek treści jelitowej: Charakterystycznym objawem przetoki pozajelitowej jest to, że na ścianie brzucha może pojawić się jedna lub więcej przetok, a płyn jelitowy, żółć, gaz, kał lub pokarm może wypłynąć, a na powierzchni rany można zaobserwować przetokę w kształcie warg. Odwrócenie błony śluzowej jelita, a nawet pęknięcie jelita, skóra wokół ust jest czerwona i opuchnięta, a ze względu na działanie soku trawiennego mogą wystąpić duże wady skórne lub ściany brzucha, przetoka dwunastnicza i przetoka jelitowa wysoka, a odpływ może być duży. Do 4000 ~ 5000 ml / d, zawierające dużą ilość żółci i soku trzustkowego, pokarmy spożywane doustnie są szybko usuwane z jamy ustnej; przetoka dolna jelit, ilość odpływu jest jeszcze większa, sok jelitowy jest grubszy, głównie dla częściowo trawionego chyme; okrężnicy瘘 na ogół ma niewielką ilość wypływających, częściowo uformowanych kałów, erozja skóry wokół ust jest lekka, plwocina jelitowa może być wyrażona w różnym stopniu biegunka, nieskuteczne stosowanie leków przeciwbiegunkowych, jelit i moczowodów, pęcherza lub macicy, Może się zdarzyć, że zawartość jelita zostanie wydalona z moczem lub z pochwy lub mocz zostanie wydalony ze stolcem.
2, infekcja: infekcja jest ważnym czynnikiem w występowaniu i rozwoju przetoki jelitowej, jest również jednym z głównych objawów klinicznych, infekcja brzucha, szczególnie ropień brzucha może powodować przetokę jelitową, wczesny wyciek płynu jelitowego spowoduje różne stopnie infekcji brzucha, ropień brzucha Jeśli choroba postępuje dalej, mogą wystąpić objawy kliniczne, takie jak rozproszone zapalenie otrzewnej i posocznica.
3, niedożywienie: z powodu wycieku treści jelitowej, zwłaszcza soku trawiennego, co powoduje zaburzenia trawienia i wchłaniania, w połączeniu z infekcją, zmniejszonym spożyciem i wpływem pierwotnej choroby, pacjenci z przetoką jelit mają przeważnie różne stopnie niedożywienia, mogą mieć hipoproteinemię , obrzęk, utrata masy ciała i inne odpowiednie objawy kliniczne.
4, woda i elektrolity i zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej: w zależności od rodzaju przetoki jelitowej, szybkości przepływu, różnych stopni homeostazy wewnętrznej, może być różnorodna, często niska potas, niska sód, kwasica metaboliczna.
5, dysfunkcja wielu narządów: późny przewód pokarmowy, choroba nie może być kontrolowana, może wystąpić dysfunkcja wielu narządów, bardziej prawdopodobne pojawienie się krwawienia z przewodu pokarmowego, uszkodzenie wątroby itp. Ponadto pacjenci z przetoką jelitową mogą mieć również pewne związane z plwociną Choroby, takie jak guzy przewodu pokarmowego, zrosty jelitowe, choroby zapalne jelit, ciężkie zapalenie trzustki i uraz mnogi, mają odpowiednie objawy kliniczne.
Po wystąpieniu przetoki dwunastniczej pacjent często odczuwa nagły uporczywy ból brzucha, który jest najbardziej widoczny w prawej górnej części brzucha, a miejscowemu napięciu mięśni brzucha, tkliwości, tkliwości odbicia może towarzyszyć wysoka gorączka, częstość akcji serca i podwyższone białe krwinki. Perforacja owrzodzenia dwunastnicy, przetoki kikutów dwunastnicy po gastrektomii, ślepa niedrożność, uchyłek dwunastnicy i badanie endoskopowe itp., Nasilenie objawów jest związane z ilością wycieku, 瘘Dziura jest niewielka, wyciek jest tylko niewielką ilością śluzu i soku dwunastniczego, objawy są lżejsze i goją się szybciej; jeśli usta są większe, wycieknie duża ilość wody przypominającej żółć, a skóra w pobliżu rany jest szybko erodowana i masowo trawiona. Utrata płynu, wody, zaburzenia równowagi elektrolitowej, a nawet śmierć.
Jelito kręte jelita czczego często ma biegunkę, hemoroidy zewnętrzne mają oczywisty rozlany płyn jelitowy, skóra jamy ustnej jest czerwona i opuchnięta, erozyjna, bolesna i często ma infekcje brzucha, długotrwałe hemoroidy zewnętrzne, duże ilości utraty płynów jelitowych, różne stopnie niedożywienia, gdy jelita Kiedy jama komunikuje się z innymi narządami, takimi jak układ moczowy, często występują objawy infekcji odpowiednich narządów. Dalsza część przetoki jelitowej często ma częściową lub całkowitą niedrożność. Trwałe zakażenie może powodować niedożywienie i szybką utratę masy ciała. Falling
Zbadać
Badanie przetoki jelitowej
Angiografia tchawicy: poprzez barwnik doustny lub cewnik wprowadzony do przetoki lub bezpośrednio do przetoki za pomocą strzykawki, angiografia plwociny, doustne rozcieńczenie proszku z węgla drzewnego lub błękitu metylenowego, regularna obserwacja przetoki, rejestracja proszku z węgla drzewnego lub wydzielania błękitu metylenowego Ilość i czas, jeśli barwnik jest wyładowywany przez ranę, diagnoza jest jasna; zgodnie z czasem wypisu można z grubsza oszacować lokalizację przetoki; zgodnie z wielkością wypływu początkowo można oszacować wielkość przetoki, a angiografia przetoki może pomóc w identyfikacji miejsca przetoki. Rozmiar, długość przetoki, długość przetoki i zasięg ropnia można również wykorzystać do zrozumienia stanu niektórych przetok jelitowych związanych z przetoką jelitową.
1, zwykły film brzuszny: przez brzuch, leżąc płasko, aby sprawdzić niedrożność jelit, czy jest jama brzuszna zajmująca zmiany.
2, B-ultradźwięki: może sprawdzić obecność lub brak ropnia w jamie brzusznej i jego rozmieszczeniu, aby zrozumieć, czy jest klatka piersiowa i wodobrzusze, z lub bez zmian masy narządów jamy brzusznej itp., W razie potrzeby, przezskórny drenaż sterowany ultradźwiękami.
3, angiografia przewodu pokarmowego: w tym doustny środek kontrastowy do całkowitej angiografii żołądkowo-jelitowej i angiografii ściany żołądka, jest skutecznym sposobem diagnozy przetoki jelitowej, często można wyjaśnić, czy jest przetoka jelitowa, lokalizacja i liczba przetoki jelitowej, przetoka Rozmiar, odległość między jamą ustną a skórą, czy jamie ustnej towarzyszy drenaż ropnia i przetoki, a także czyste usta, jelito bliższe nie jest zatkane, jeśli jest to warga, jest jasne na bliższym końcu przetoki Po stanie jelita środek kontrastowy można również wstrzyknąć do dystalnego jelita przez przetokę w celu zbadania.
Do badania przewodu pokarmowego u pacjentów z przetoką jelitową należy zwrócić uwagę na wybór środka kontrastowego.Na ogół nie należy stosować plwociny, ponieważ plwociny nie można wchłonąć i trudno jest ją rozpuścić, a to spowoduje, że plwocina pozostanie w jamie brzusznej i przetoce, tworząc ciała obce i wpływając na przetokę jelitową. Ciężkie jest również samoleczenie; reakcja zapalna spowodowana wyciekiem środka wykrztuśnego do jamy brzusznej lub klatki piersiowej jest również poważna.Ogólnie 60% diatrizoatu stosuje się we wczesnej przetoce jelitowej, a 60% diatrizoatu 60-100 ml podaje się bezpośrednio doustnie. Lub poprzez wstrzyknięcie rurki żołądka może wyraźnie pokazać przetokę jelitową, jamę jelitową i wyciek do jamy brzusznej diatrizoatu można szybko wchłonąć, nie trzeba dalej rozcieńczać 60% diatrizoatu, w przeciwnym razie kontrast kontrastu Słabo, trudno jest oczyścić przetokę jelitową i jej towarzyszącą sytuację, dynamiczną obserwację ruchliwości przewodu pokarmowego i dystrybucję środka kontrastowego podczas angiografii, zwracać uwagę na wyciek środka kontrastowego, ilość i szybkość wycieku, z rozwidleniem rozgałęzionym lub bez ropnia.
4, CT: CT jest idealną metodą do klinicznej diagnozy przetoki jelitowej i związanego z nią ropnia brzucha i miednicy, szczególnie poprzez doustny środek kontrastowy przewodu pokarmowego, tomografia komputerowa, nie tylko może oczyścić drożność jelit i przetokę, ale także pomóc w operacji Wstępna ocena, pomoc w określeniu czasu operacji, zrostów zapalnych, oczywistego badania TK jelit wykazała zrosty jelitowe w masie, zgrubienie ściany jelita i wysięk jelitowy, w tym czasie, jeśli rozległe oddzielenie zrostów nie tylko nie może całkowicie oddzielić zrostów, ale także Spowoduje to wtórne uszkodzenie jelit, co spowoduje większy paraliż i całkowite niepowodzenie operacji.
5, inne badania: w przypadku przetoki pęcherzyka żółciowego jelita cienkiego, przetoki pęcherza moczowego jelita cienkiego itp. Należy wykonać przewód żółciowy, urografię i inne badania.
Diagnoza
Rozpoznanie przetoki jelitowej
Kryteria diagnostyczne
Zgodnie z objawami klinicznymi, wywiadem medycznym i powiązanymi badaniami diagnoza przetoki jelitowej nie jest trudna, jednak aby wdrożyć prawidłowe leczenie, w diagnostyce przetoki jelitowej należy wyjaśnić następujące ważne kwestie:
1. Lokalizacja i liczba przetok jelitowych, to znaczy niezależnie od tego, czy jest to przetoka jelitowa wysoka, czy przetoka jelitowa dolna, jest pojedynczą lub wielokrotną brodawką.
2, ruch przetoki, taki jak kształt i długość przetoki, czy występuje ropień, czy jest on połączony z innymi narządami.
3, drożność jelit, jest końcem plwociny lub plwociny bocznej, dystalnym końcem plwociny z niedrożnością lub bez.
4, przyczyna przetoki jelitowej, łagodnej lub złośliwej.
5, z lub bez ropnia brzucha i innych powikłań, drenaż przetoki.
6, stan odżywienia pacjenta i funkcje życiowe narządów, niezależnie od tego, czy występują zaburzenia wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej.
W celu wyjaśnienia powyższej sytuacji diagnoza przetoki jelitowej wymaga ogólnie bardziej kompleksowego badania, w tym badania laboratoryjnego, badania obrazowego, zwłaszcza angiografii żołądkowo-jelitowej i przetoki lub zatok.
Diagnostyka różnicowa
1. Perforacja przewodu pokarmowego
Nagły silny ból brzucha, fluoroskopia brzucha można znaleźć w wolnym gazie pod pachami, z objawami zapalenia otrzewnej.
2, jelitowa choroba zapalna
W tym czerwonka bakteryjna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna itp. Choroby te mogą wystąpić ból brzucha, biegunka, śluz i krew, można zidentyfikować kolonoskopię.
3, rak jelita grubego
Wiek obu chorób jest podobny, może nawet istnieć w tym samym czasie, objawy kliniczne są częściowo zachodzące na siebie i mogą wystąpić powikłania, takie jak niedrożność jelit, krwotok, perforacja i tworzenie się przetoki. Lewatywa baru pomaga zidentyfikować, nieregularną błonę śluzową, wadę wypełnienia jelit Radiologiczne objawy raka okrężnicy, kolonoskopii i biopsji błony śluzowej mają znaczenie diagnostyczne w przypadku raka okrężnicy.
4. Choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna ma ból brzucha, gorączkę, podwyższone leukocyty krwi obwodowej, tkliwość brzucha, masę brzucha itp. Tworzenie się przetoki jest charakterystyczne. Te objawy i objawy są podobne do zapalenia uchyłków. Badania endoskopowe i rentgenowskie mogą wykryć bruk. Zmiany błony śluzowej, głębokie wrzody i „skokowe” rozmieszczenie zmian są pomocne w identyfikacji. Endoskopowa biopsja błony śluzowej ma wartość diagnostyczną, jeśli wykryty zostanie ziarniniak nieprzykryty.
5, wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Może być wyrażony jako gorączka, ból brzucha, krwawe stolce, leukocytoza krwi obwodowej, błona śluzowa okrężnicy wykazała rozlane zapalenie, przekrwienie, obrzęk, wraz z rozwojem choroby, może pojawić się nadżerka, owrzodzenia, pseudopolipy, resztkowy zanik błony śluzowej między wrzodami, późno Występuje zwężenie światła jelita, zanik worka okrężnicy itp., A zmiany można zaobserwować w komórkach kubkowych i ropniu krypty.
6. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego występuje u osób w podeszłym wieku i może wystąpić jednocześnie z uchyłkiem jelita grubego. Objawami klinicznymi są głównie czarne stolce po silnym bólu brzucha. Kolonoskopia jest pomocna w diagnozowaniu choroby.
