Spontaniczny krwotok zaotrzewnowy lub krwiak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do spontanicznego krwotoku zaotrzewnowego lub krwiaka Spontaniczny krwotok zaotrzewnowy jest bardzo rzadki. Po raz pierwszy odnotowano w Barber (1909). Może wystąpić w każdym wieku i może być połączony z krwotokiem wewnątrzbrzusznym. Patogeneza jest skomplikowana, objawy kliniczne są nietypowe, a diagnoza trudna. Ból brzucha może promieniować do dolnej części pleców, czemu towarzyszą nudności i wymioty. Jeśli otrzewna wpada do jamy brzusznej po zużyciu krwi, może powodować podrażnienie otrzewnej, w tym czasie może wystąpić tkliwość brzucha, odbijanie i napięcie mięśni brzucha. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Spontaniczny krwotok zaotrzewnowy lub krwiak
(1) Przyczyny choroby
Wystąpienie samoistnego krwotoku zaotrzewnowego może być związane z następującymi czynnikami:
1. Nadciśnienie tętnicze i miażdżyca tętnic Według doniesień literaturowych od 38% do 50% pacjentów wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, więc niektórzy uczeni uważają, że nadciśnienie tętnicze i stwardnienie naczyniowe mogą być ważnymi czynnikami chorobotwórczymi tej choroby.
2. wrodzone wady naczyniowe lub wady rozwojowe dowolnej części otrzewnowych naczyń krwionośnych mogą mieć wrodzone wady rozwojowe lub wady rozwojowe, spontaniczne pęknięcie i krwawienie pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych.
3. Zmiany hormonalne Spontaniczny krwiak zaotrzewnowy występuje w czasie ciąży lub połogu, co może być związane ze zmianami hormonalnymi.
4. Pacjenci z hemofilią z hemofilią mogą powodować krwotok i krwiak z powodu niewielkiego urazu. Czasami pacjenci z hemofilią mogą wywołać krwotok pozaotrzewnowy z powodu podnoszenia ciężaru lub wysiłku.
5. W literaturze opisano tendencję do krwotoku i niewydolności nerek. W przypadku hemodializy w niewydolności nerek może wystąpić spontaniczny krwiak zaotrzewnowy. Istnieją również doniesienia o krwotocznej mocznicie w przypadkach epidemicznej gorączki krwotocznej.
6. Leczenie przeciwzakrzepowe i pęknięcie tętniaka aorty brzusznej może prowadzić do krwotoku zaotrzewnowego.
7. Cewnik do angiografii spowodowany urazem.
Zapobieganie
Zapobieganie samoistnemu krwotokowi zaotrzewnowemu lub krwiakowi
Najważniejsze przyczyny usunięcia przyczyny to kontrola nadciśnienia, zmiękczenie naczyń krwionośnych, spożywanie większej ilości świeżych owoców i warzyw oraz dieta niskosolna. Terminowe badanie wykazało nieprawidłowe naczynia krwionośne w jamie brzusznej. Sprawdź poziom hormonów hormonalnych w odpowiednim czasie i sprawdź powiązane w czasie ciąży. I terminowe wykrywanie hemofilii, chorób nerek i tak dalej. Zwróć uwagę na ostrożność podczas połogu i zapobiegaj uszkodzeniom spowodowanym przez angiografię.
Powikłanie
Spontaniczne krwotoki pozaotrzewnowe lub krwiaki Powikłania
Wstrząs hipowolemiczny: niskie ciśnienie krwi, słaby puls, zimne kończyny i mała ilość wydalanego moczu.
Objaw
Objawy samoistnego krwotoku zaotrzewnowego lub krwiaka Często objawy Paraliż jelitowy napięcie mięśni brzucha Tkliwość brzucha Perystaltyka jelit spowalnia wzdęcia i nudności
1. Ból brzucha, ból brzucha jest względnie niejasny, może być pełnym bólem brzucha lub ograniczonym do bólu krwiaka, ból brzucha może promieniować do dolnej części pleców, z nudnościami, wymiotami, takimi jak perforacja krwi do jamy brzusznej po perforacji, może powodować podrażnienie otrzewnej, w tym czasie Istnieje tkliwość brzucha, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha.
2. Pacjenci z porażeniem jelit często mają różne stopnie spowolnienia perystaltyki jelit, wzdęcia jelit, takie jak perforacja krwi do jamy otrzewnej po perforacji, mogą zwiększać paraliż jelitowy.
3. Objawy podrażnienia odbytnicy krwiaka zaotrzewnowego miednicy, pacjenci mogą zwiększyć liczbę defekacji i pilność.
4. Objawy tocznia mogą pojawić się w talii, boczny brzuch może być pełny, obrzęk; palpacja całej brzucha lub miejscowa tkliwość, krwiak zaotrzewnowy zaotrzewnowy, badanie odbytnicze może dotykać masy; uderzenia mogą czasem stwierdzać, że talia lub plecy nie zmieniają pozycji wraz z pozycją Dźwięczny obszar.
Zbadać
Spontaniczne badanie krwotoku zaotrzewnowego lub krwiaka
Rutynowe badanie krwi, postępujący spadek hematokrytu i hemoglobiny.
1. Badanie ultrasonograficzne B jamy brzusznej USG jamy brzusznej może wykazać nagromadzenie krwi w przestrzeni zaotrzewnowej, wysięk.
2. Badanie CT pomaga zlokalizować krwiak zaotrzewnowy.
3. Nakłucie brzucha Jeśli nie dochodzi do pęknięcia otrzewnej, krew nie przepływa do jamy brzusznej, nakłucie brzucha jest często ujemne, jeśli krwiak zaotrzewnowy rozciąga się na ścianę brzucha, nakłucie prawej lub lewej dolnej części brzucha może również pobrać krew niekoagulowaną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza samoistnego krwotoku zaotrzewnowego lub krwiaka
1. Wywiad i kliniczne objawy rozpoznania samoistnego krwiaka zaotrzewnowego są trudne, u pacjentów z nadciśnieniem i stwardnieniem naczyniowym, ciążą lub połogiem, pacjenci z hemofilią, niewydolnością nerek lub epidemiczną gorączką krwotoczną przypadki mocznicy, otrzymują leki przeciw- Leczenie kondensacyjne lub badanie angiograficzne bólu brzucha, napromieniowania dolnej części pleców, z nudnościami, wymiotami, tkliwością brzucha i innymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi oraz wstrząsem krwotocznym, powinny pomyśleć o możliwości wystąpienia tej choroby.
2. Rutynowe badania laboratoryjne i pomocnicze, USG B, CT i inne badania pomocnicze są pomocne w diagnozie.
