ostre zwichnięcie rzepki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zwichnięcia rzepki Traumatyczne zwichnięcie kości piszczelowej może wystąpić, jeśli występuje gwałtowny efekt lub nieprawidłowość strukturalna. Uraz jest spowodowany głównie bezpośrednią przemocą przedniej, środkowej, środkowej lub bocznej strony kości ramiennej; czasami pośredni gwałtowny skurcz mięśnia czworogłowego ramienia powoduje zwichnięcie kości ramiennej na zewnątrz. Ścięgno mięśnia czworogłowego pęka, a część rozszerzona łzy, powodując zwichnięcie kości piszczelowej w dół. Przemoc bezpośrednia często obejmuje złamania w innych obszarach, takie jak złamania kości udowej i piszczelowej, krew w jamie stawowej itp. Kierunek traumatycznego przemieszczenia kości ramiennej zależy od kierunku bezpośredniej przemocy oraz zgięcia i wyprostu stawu kolanowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja podatna: większa częstość występowania wśród dorosłych i młodzieży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nawracające zwichnięcie rzepki
Patogen
Przyczyny ostrego zwichnięcia rzepki
Rola przemocy (30%):
Lub w tym samym czasie występuje nieprawidłowość strukturalna, może wystąpić traumatyczne zwichnięcie kości piszczelowej, ale należy zauważyć, że rozmiar przemocy może być zupełnie inny, a większość potencjalnych nieprawidłowości w strukturze kości, powięzi lub mięśni, takich jak kłykcie kości udowej, kość ramienna Nadmierny obrót zewnętrzny, włókniste pasy na zewnątrz kości piszczelowej, brak lub słaba powięź piszczelowa przyśrodkowego mięśnia udowego, zwiększony kąt Q, słaba siła mięśnia czworogłowego, rozluźnienie stawów.
Trauma (30%):
Uderzenie w przedni przyśrodkowy, przyśrodkowy lub boczny aspekt kości ramiennej; czasami przemoc pośrednia, silny skurcz mięśnia czworogłowego powoduje przemieszczenie kości ramiennej, rozerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego i rozdarcie dylatacji, co powoduje zwichnięcie kości ramiennej, przemoc bezpośrednia Często w połączeniu z innymi częściami złamania, takimi jak złamania kości udowej i piszczelowej, krew w jamie stawowej i tak dalej.
Urazowe zwichnięcie rzepki (30%):
Na ogół dzieli się na 6 rodzajów zwichnięcia bocznego, przyśrodkowego, górnego, dolnego, dostawowego i międzyporowego. Jeśli przemoc pochodzi ze strony przyśrodkowej lub przedniej przyśrodkowej, kość piszczelowa jest przemieszczana do strony bocznej. Najczęściej klinicznie przemoc pochodzi od strony bocznej, powodując przejście kości ramiennej do wewnątrz. Zwichnięcie, klinicznie rzadkie, zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego i rozszerzenie łzy może powodować gorsze zwichnięcie kości ramiennej, podczas gdy złamanie kości krzyżowej może prowadzić do zwichnięcia kości ramiennej, gdy bezpośrednia przemoc powoduje zwichnięcie kości ramiennej, a zwichnięta piszczel jest zgięta i rozciągnięta w kolanie. Kiedy następuje rotacja, może wystąpić zwichnięcie stawu ramiennego i zwichnięcie kłykcia kości udowej, co jest niezwykle rzadkie w praktyce klinicznej.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie zwichnięciom rzepki
Rehabilitacja powinna kłaść nacisk na ćwiczenia o zamkniętym łańcuchu, w tym ćwiczenia od ściany do ściany, to znaczy, że pacjent kuca około 40 °, utrzymuje plecy przy ścianie przez 15 do 20 sekund i powtarza 10 do 15 razy. Po ustąpieniu ostrej reakcji zapalnej użyj platformy 6-8 cali do ćwiczeń krokowych z boku i z przodu. Następnie wykonaj małe ćwiczenie wyciskania nóg i użyj stałej maszyny rowerowej i schodowej do ćwiczeń wytrzymałościowych. Kiedy mięśnie czworogłowe pacjenta i mięśnie ścięgien powracają do normy i wracają do sprawności wymaganej do aktywności fizycznej, pacjent może uczestniczyć w aktywności fizycznej. Zasadniczo opaska mocująca kość ramienna stosowana jest przez pierwsze 2–3 miesiące uczestnictwa w aktywności fizycznej.
Powikłanie
Ostre powikłania zwichnięcia rzepki Powikłania nawracające zwichnięcie osteofitów zapalenie kości i stawów
Nawracające zwichnięcie rzepkowo-udowe i zaawansowane podwichnięcie kości ramiennej mogą być związane z zapaleniem kości i stawów.
Objaw
Ostre objawy zwichnięcia rzepki Częste objawy Ból stawów Ból stawu kolanowego Obrzęk stawów Pustka przednia uczucie złamania kości ramiennej
1. Pacjenci z miejscowym zwichnięciem stawów kolanowych z ostrym zwichnięciem rzepki przyjeżdżają do kliniki, ponieważ powrócili do swojej pierwotnej pozycji, więc wykazują tylko ogólne objawy, takie jak przekrwienie i tkliwość stawów.
2. Zdeformowany wygląd Może występować niewielka liczba pacjentów z elastycznym odkształceniem zginającym stawu kolanowego, odczuwaniem przedniej kości krzyżowej i piszczelami, które mogą zostać przemieszczone na zewnątrz stawu kolanowego.
Zbadać
Badanie ostrego zwichnięcia rzepki
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych. Filmy rentgenowskie wykazały zwichnięcie kości piszczelowej i kolan o różnym stopniu obrzęku.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zwichnięcia rzepki
Przemieszczenie kości ramiennej można podzielić na ostre urazowe zwichnięcie rzepki, nawracające zwichnięcie rzepki i podwichnięcie kości ramiennej Nawracające zwichnięcie rzepkowo-udowe można osiągnąć bez prawidłowego leczenia ostrego zwichnięcia rzepki i wrodzonej niestabilności kości piszczelowej, ale podwichnięcia kości ramiennej. Może być wynikiem traumatycznego zwichnięcia lub może być wolny od czynników traumatycznych, ale tylko z powodu dysplazji.
1. Historia medyczna często ma historię urazów lub historię zwykłych zwichnięć.
2. Objawy kliniczne bólu kolana, tkliwości i możliwych deformacji w ostrym urazie.
3. Badanie obrazowe ostrego zwichnięcia może powodować różne stopnie obrzęku na filmie rentgenowskim kolana, czasem widoczne przesunięcie piszczeli.
