schistosomatoza śródmiąższowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do śródmiąższowej schistosomatozy Schistosomatoza śródmiąższowa jest endemiczną pasożytniczą chorobą powodowaną przez pasożytniczy schistosom intercalatum pasożytniczy w przewodzie pokarmowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: zwłóknienie wątroby wstrząs krwotoczny wodobrzusze encefalopatia wątrobowa marskość wątroby zapalenie otrzewnej posocznica ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ropień niedrożność jelit rak jelita grubego
Patogen
Interkalacja schistosomatozy
(1) Przyczyny choroby
Wielkość dorosłego owada zmienia się w zależności od gospodarza i łatwo go pomylić z innymi gatunkami schistosomatozy. Samiec ma 11,5 do 14,5 mm długości i 0,3 do 0,5 mm szerokości. Jądra mają 2 do 7, w większości 4, z kolcami brzusznymi, bocznymi i grzbietowymi. Z tyłu jądra naskórek ma małe guzki. Samice mają od 13 do 24 mm długości i od 0,2 do 0,25 mm. Jajniki znajdują się między jelitami i są w większości spiralnie skręcone. Średnia liczba jaj w macicy wynosi 140 μm × 37 μm, około 25%. Około 60% robaków zaczęło składać jaja 80 dni po zakażeniu, a maksymalna liczba jaj na robaka wynosiła 122. Końce jaj miały kolce, mikrobugi, a skorupy jaj były pozytywne pod względem barwienia odpornego na działanie kwasu. Zostały one utrwalone roztworem Bouina, a środek grzbietów zawierał blister Cechą schistosomatozy jest: 1) plwocina tkankowa ma pozytywny wpływ na barwienie jaja; 2 skorpion jest powierzchnią plwociny lub w pobliżu powierzchni wody; skorpion ma tendencję do przyczepiania się do obcych obiektów; 5; w większości punktów rozmnażania występuje tylko schistosomatoza, tylko kilka miejsc z Schistosoma sinensis, tylko w Kamerunie z egipską schistosomatozą.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest zasadniczo taka sama jak Schistosoma japonicum i Schistosoma mansoni.
Cechy schistosomatozy to:
1 W części tkankowej reakcja barwienia jaja-ujemna była dodatnia;
2 蚴 蚴 hi zbiera powierzchnię wody lub blisko powierzchni wody;
3 ogony mają tendencję do przyczepiania ciał obcych;
Gruczołowe wydzieliny 4 cerkarii znajdują się w linii ziarnistej;
5 W większości punktów transmisyjnych tylko przeplatane schistosomatozą, tylko kilka miejsc z Schistosoma sinensis, tylko w Kamerunie i egipskiej schistosomatozy.
Zapobieganie
Śródmiąższowa profilaktyka schistosomatozy
Zapobieganie
Aktywnie leczyć zarażonych ludzi i zwierzęta. Przeprowadzaj powszechny spis powszechny w popularnych obszarach; używaj chlorheksydyny i innych ślimaków, aby usunąć środowisko, w którym ślimaki łatwo się rozmnażają; odpowiednio obchodź się z odchodami pacjentów i zwierząt, aby uniknąć zanieczyszczenia źródeł wody; ochrona osobista powinna unikać kontaktu z zainfekowaną wodą. Trudno uniknąć noszenia długoterminowych gumowych butów w kontakcie z zainfekowaną wodą. Dla tych, którzy mają kontakt z zainfekowaną wodą, powinni przyjmować leki zapobiegawcze, takie jak artesunate.
Zgodnie ze szczególnymi warunkami na obszarach epidemii zapobieganie i kontrola powinny być przeprowadzane zgodnie z lokalnymi warunkami, a należy przyjąć kompleksowe środki łączące zarządzanie obornikiem i źródłami wody oraz ochronę osobistą, aby skupić się na eliminacji ślimaków i ogólnym leczeniu chorych zwierząt.
1. Kontroluj źródło zakażenia w popularnym obszarze spisu powszechnego, jednoczesnego leczenia pacjentów i chorego bydła na dużą skalę, stosowania prazikwantelu w celu rozszerzenia chemioterapii w celu opanowania epidemii schistosomatozy, liczbę pacjentów można znacznie zmniejszyć, co jest ważne w ogólnej pracy profilaktycznej i leczniczej Pierścień, szczególnie w jeziorach, górach i górach, będzie miał znaczące wyniki po trzech kolejnych latach Schistosomatoza bydła może wynosić 1,5 ~ 2 mg / kg masy ciała zawiesiny tiocyjanianu azotu, a jedno wstrzyknięcie dożylne ma dobre działanie lecznicze.
2. Przed odcięciem trasy przenoszenia należy najpierw wyjaśnić stan ślimaka i ustalić mapę ślimaka. Aby zapewnić podstawę planu zabijania ślimaków, ślimaki fizyczne, takie jak metoda grzebania gleby, które zmieniają środowisko ślimaków ślimakowych, można pobrać w obszarze sieci wodnej. Obszar ten można zbudować za pomocą tam, koferdamów i metod sadzenia. Wokół osiedli można budować ślimaki. Ślimaki chemiczne można łączyć ze ślimakami fizycznymi i można stosować leki zabijające ślimaki, takie jak niklosamid. Rozszerz efekt zabijania ślimaków, ale większość środków zabijających ślimaki jest nieszkodliwa dla upraw i ludzi, ale są trujące dla ryb i powinny być chronione przed zanieczyszczeniem wody.
Gospodarowanie obornikiem: zapobiegaj zanieczyszczeniu źródła wody przez odchody ludzkie i odchody zwierzęce, i poddaj je obróbce, aby uczynić je nieszkodliwym, na przykład należy je uszczelnić po zmieszaniu 1: 5 kału i moczu, wytrącić i fermentować, przechowywać latem przez 3 do 5 dni, a zimą przez 7 do 10 dni, można go zabić. Jaja z martwą krwią trematodową należy ponadto energicznie promować wykorzystanie szamba z biogazem na obszarach wiejskich.
Zarządzanie źródłami wody: Chroń źródło wody przed zanieczyszczeniem, promuj czystą wodę lub przechowuj wodę rzeczną przez 3 dni W razie potrzeby użyj wapna zawierającego chlor, dodaj 1 g na wodę (około 50 kg) i używaj po dezynfekcji przez 15 minut.
3. Wzmocnij ochronę osobistą i chroń podatnych ludzi
(1) Kluczem jest propaganda i edukacja, prowadzące ludzi do zwracania uwagi na samoobronę i unikanie kontaktu z zainfekowaną wodą w popularnych obszarach. Na przykład dzieciom surowo zabrania się zabawy w rowie rzeki. Podczas zbiorów i zbiorów w jeziorach i jeziorach, jeziora i trawy muszą być narażone na zainfekowaną wodę. Podejmij środki ochrony osobistej, użyj kwasu tłuszczowego jako matrycy, dodaj zasady do zmydlania, dodaj niklosamid (2%) i terpentynę, aby zrobić środek ochronny, zabij cerkarię, 1% bielizny impregnowanej roztworem alkalicznym niklozamidu Działa również zapobiegawczo na cerkarię.
(2) Leki zapobiegawcze: Artemeter i pochodne artemizyny mogą zabijać robaki schistosomatozy przez 5 do 21 dni. Zastosowanie eteru artemizyny: 15 dni po ekspozycji na zainfekowaną wodę Weź 1 artemeter (6 mg / kg za każdym razem), 1 raz / 15 dni, a następnie weź 4 do 10. razy Artesunate stosowanie: Weź artesunate raz na 7 dni po wystawieniu na działanie wody. 6 mg / kg), 1 raz w tygodniu, a nawet 8 do 15 razy, może skutecznie zapobiegać infekcji schistosomatozy. Według 1996-1998 promuje stosowanie artesunatu w prowincjach Jiangxi, Anhui i Hubei. Stopień ochrony 10 000 osób wynosi 88,2% -100%; artemeter został również zastosowany u ponad 2000 osób (1994-1996) w wyżej wymienionych obszarach, a jego stopień ochrony wynosi również 60% -100%.
Powikłanie
Pośrednie powikłania schistosomatozy Powikłania zwłóknienie wątroby wstrząs krwotoczny wodobrzusze encefalopatia wątrobowa marskość wątroby zapalenie otrzewnej posocznica ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ropień niedrożność jelit rak jelita grubego
1. Powikłania zwłóknienia wątroby u pacjentów z zaawansowaną schistosomatozą powikłane dolnymi żylakami przełyku lub żołądka stanowiącymi ponad 2/3, żylaki spowodowane krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego stanowią 16,5 ~ 31,6%, jest główną przyczyną zwłóknienia schistosomatozy Powikłania, objawy kliniczne to duża liczba krwiaków i czarnego kału, może powodować spadek ciśnienia krwi i wstrząs krwotoczny, śmiertelność wynosi około 15%, około połowa pacjentów ma powtarzającą się historię krwotoku, wodobrzusze lub wątrobowo-żółciowe mogą wystąpić po masywnym krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego Encefalopatia, encefalopatia wątrobowa w późnym stadium schistosomatozy jest mniejsza niż żyła wrotna i marskość wątroby po martwicy, raporty krajowe stanowiły od 1,6% do 5,4%, a jej przebieg choroby jest również dłuższy, a ponadto zaawansowany wodobrzusze schistosomatozy powikłane pierwotnym zapaleniem otrzewnej i skórą Nierzadko bakterie Gram-ujemne są septyczne.
2. U pacjentów z powikłaniami jelitowymi schistosomatoza w wyciętych wyrostkach wyrostka robaczkowego może wynosić nawet 31%, co często jest przyczyną ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a wyrostek robaczkowy jest łatwy do noszenia i może być skomplikowany przez zapalenie otrzewnej lub ropień zlokalizowany.
Zwężenie jelit wywołane schistosomatozą spowodowaną ciężkimi zmianami okrężnicy może być skomplikowane przez niepełną niedrożność jelit, która znajduje się w esicy i odbytnicy, a ponadto zmiany krezkowe i omletowe mogą przylegać do masy, tworząc masę wewnątrzbrzuszną, schistosomatozę Ziarniniak jelita grubego może być powikłany rakiem jelita grubego Pacjenci są młodsi, głównie gruczolakorak, z niższym stopniem złośliwości i późniejszymi przerzutami.
Objaw
Objawy interwencji schistosomatozy Częste objawy Zapalne przekrwienie błony śluzowej, ostry ropień polipa
Większość pacjentów może nie mieć żadnych oczywistych objawów po zakażeniu. W ciężkich przypadkach może wystąpić nagły ból w lewej piszczeli. Ponieważ samica składa jaja w żyłkach krezkowych gospodarza, reakcja gospodarza spowodowana przez robaka jest lżejsza. Biopsja wątroby pokazuje, że wokół jaja jest jajo. Tworzenie ropnia eozynofilowego, kolonoskopię można zaobserwować w pobliżu przekrwienia błony śluzowej odbytnicy, zapalenia ściany jelita lub tworzenia się polipów, pacjenci mogą mieć oczywiste objawy żołądkowo-jelitowe, krew i śluz w kale, a następnie pilne.
Zbadać
Schistosomatoza śródmiąższowa
Typowe jajo można znaleźć w kale i błonie śluzowej odbytnicy, aby potwierdzić diagnozę.
Biopsja wątroby wykazała tworzenie się ropnia eozynofilowego wokół jaj. Kolonoskopia wykazała przekrwienie błony śluzowej w pobliżu płatka odbytnicy, zapalenie ściany jelita lub tworzenie się polipów. Pacjenci mogą mieć oczywiste objawy żołądkowo-jelitowe, krew i śluz w stolcu oraz pilność.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja śródmiąższowej schistosomatozy
Kryteria diagnostyczne
1. Dane epidemiologiczne obejmują historię podróży na obszarach epidemicznych w zachodnich Chinach, Zairze, Kamerunie, Gabonie i innych krajach.
2. Objawami klinicznymi może być nagły ból w lewym dole pachowym, objawy żołądkowo-jelitowe, stolec ze śluzem lub krwią oraz nagła potrzeba i waga.
3. Badanie laboratoryjne można potwierdzić, znajdując typowe jaja w kale i błonie śluzowej odbytnicy.
Diagnostyka różnicowa
Ostra schistosomatoza jest błędnie rozpoznawana jako dur brzuszny, amebowy ropień wątroby, gruźlica prosówkowa itp., A znaczny wzrost eozynofili we krwi ma istotną różnicową wartość diagnostyczną. Nie można tego zignorować. Identyfikacja seksualnego zapalenia wątroby, utrata apetytu, zmęczenie, ból wątroby i zaburzenia czynności wątroby są bardziej oczywiste, ostre, a kilku pacjentów z przewlekłą schistosomatozą może mieć fałszywie dodatnie HBsAg (metoda RPHA) i związane z przeciwciałami heterofilnymi, dlatego surowicę należy sprawdzić w tym samym czasie Inne objawy zapalenia wątroby typu B lub niestosowanie metody RPHA, pacjenci ze schistosomatozą mają biegunkę, krew w kale jest dodatnia, a liczba włochatych roztoczy jest większa, łatwiej je odróżnić od czerwonki amebowej, przewlekłej czerwonki, zaawansowanej schistosomatozy i żyły wrotnej I identyfikacja marskości wątroby po martwicy: ta pierwsza często ma przewlekłą biegunkę i historię krwi, nadciśnienie żyły wrotnej spowodowane przez powiększenie śledziony i żylaki dolnej części przełyku są częstsze, uszkodzenie funkcji wątroby jest lżejsze, żółtaczka, przędziorków i dłoni wątroby są mniej powszechne, ale nadal potrzebują Można to zidentyfikować na podstawie wielu patogenów i testów immunologicznych Należy zauważyć, że schistosomatoza z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w obszarze endemicznym występuje częściej w Chinach. Zobacz ponadto u pacjentów z padaczką w obszarach endemicznych powinno być możliwe z wyjątkiem schistosomiasis mózgu.
