Zespół McGonagall
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu McGonagall Zespół Meg dotyczy pacjentów z mięśniakami jajników (włókniakiem) z wysiękiem opłucnowym i wodobrzuszem, które mogą być krwawe. Grupa zespołów, w których wysięk opłucnowy i wodobrzusze mogą zniknąć po resekcji guza W 1879 r. Cullingworth po raz pierwszy zgłosił tę chorobę. W 1934 r. Salmon opisał wewnętrzny wysięk opłucnowy z łagodnymi guzami miednicy, aw 1937 r. Meigs i Cass opracowali 7 przypadków mięśniaków jajnika z wysiękiem opłucnowym i wodobrzuszem i nazwano go zespołem Meg. W 1948 r. Odnotowano mięśniaki jajników, guzy komórek gruczołowych gruczołu mlekowego, guzy tarczycy jajnika, guzy komórek ziarnistych i inne wewnętrzne doniesienia. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: 0,001% -0,002% (częstość występowania kobiet w wieku rozrodczym wynosi około 0,001% -0,002%) Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wypadanie macicy
Patogen
Przyczyna zespołu McGregora
(1) Przyczyny choroby
Istnieje wiele teorii etiologicznych na temat zespołu Meg. Bardziej spójny pogląd jest taki, że sam nowotwór jest głównym źródłem wodobrzusza. Niektórzy uważają, że wodobrzusze są wynikiem częściowej zatorowości dużej żyły w szyjce guza jajnika. Zator jest związany z masą samego guza. Meigs uważa, że mięśniaki jajników mogą tworzyć torbiele i mieć obrzęk śródmiąższowy. Nadmiar wody można wmieszać do jamy brzusznej. Wielu uczonych przeprowadziło wiele eksperymentów, aby udowodnić, że guzy, które mają zostać usunięte, zostały umieszczone. W suchej, zamkniętej butelce, po 24 godzinach jego waga jest znacznie zmniejszona (można ją zmienić z 3200 g na 2050 g) Rubin zasugerował również, że skręcenie szyjki macicy może powodować nacisk na naczynia limfatyczne lub naczynia krwionośne guza, powodując krwawienie lub zastój limfatyczny, płynne ja Guz wycieka do jamy brzusznej, a mechanizm wysięku opłucnowego jest bardziej skomplikowany niż w przypadku puchliny brzusznej, ponieważ jama klatki piersiowej znajduje się daleko od guza jajnika, jama klatki piersiowej i jama brzuszna są oddzielone plwociną, czego oczywiście nie można wytłumaczyć działaniem samego guza.
(dwa) patogeneza
Podstawową chorobą zespołu Meg jest guz miednicy. Wciąż istnieją różnice w zrozumieniu patogenezy wysięku opłucnowego i wodobrzusza. Istnieje jednak kilka przyczyn przyczyny wodobrzusza: teoria hipoproteinemii, powyższa teoria ucisku, żyła Kompresja, stany zapalne, choroby wątroby i serca, skręcenie szyjki macicy, martwica powierzchni guza i teoria obrzęków, eksperymenty wykazały, że charakterystyka wewnętrznego wysięku opłucnej i wodobrzusza jest dokładnie taka sama, co oznacza, że wodobrzusze mogą dostać się do klatki piersiowej przez niektóre kanały, Meigs będzie tuszem Wstrzyknięty do jamy brzusznej stwierdzono, że tusz migrował do jamy klatki piersiowej. Ostatnio został potraktowany radioaktywnym koloidalnym złotem. Stwierdzono, że radioaktywną substancję można swobodnie przenosić z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej, a także można szybko przenosić z jamy klatki piersiowej do jamy brzusznej. Teoria, że układ limfatyczny jest połączony między klatką piersiową a brzuchem została zasadniczo potwierdzona.
Dalsze badania wykazały, że limfa po prawej stronie plwociny jest bogatsza po lewej stronie; a ponieważ pozycja prawej kopuły biodrowej jest również wyższa, efekt ssania jest stosunkowo silny, więc wysięk opłucnowy występuje częściej w prawej klatce piersiowej, a ponadto odnotowano W plwocinie znajduje się wiele małych otworów, które mogą powodować wysięk opłucnowy i wodobrzusze przechodzą bezpośrednio przez mały otwór na drugą stronę.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi Megger
Po pierwsze, zapobieganie:
1, wczesne wykrycie, leczenie chirurgiczne.
2. Zwróć uwagę na działania następcze.
Powikłanie
Powikłania zespołu Meg Powikłania, wypadanie macicy
W niektórych przypadkach może wystąpić wypadnięcie macicy.
Objaw
Objawy zespołu McGregora Częste objawy Ból brzucha Nietrzymanie moczu Oddech osłabiony Oddech Brzuch Krótkie nogi Obrzęk kończyn Ból w klatce piersiowej Ucisk w klatce piersiowej Wysięk opłucnowy
1. Nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania lewej i prawej strony guzów jajnika Według statystyk, od 1% do 40% pacjentów z włókniakiem jajnika może być powikłane wodobrzuszem.
2. Wysięk opłucnowy może wystąpić po tej samej stronie guza jajnika lub po stronie przeciwnej, z czego 62% znajduje się w prawej jamie klatki piersiowej, 11% po lewej stronie i 24% w obustronnej jamie klatki piersiowej, chociaż powtarzane jest nakłucie klatki piersiowej i brzucha Ciecz, ale ciecz wciąż rośnie szybko. Po usunięciu guza wysięk opłucnowy i wodobrzusze znikają same.
3. Pacjenci z wodobrzuszem niekoniecznie mają jednocześnie wysięk opłucnowy, w niektórych przypadkach występują tylko wodobrzusze bez wysięku opłucnowego lub mieli wysięk opłucnowy, ale potem znikają.
4. Wysięk opłucnowy, wodobrzusze to głównie wyciek, istnieje kilka wysięków względnej gęstości (ciężar właściwy) w zakresie 0,010 ~ 1,017, nie ma związku między ilością płynu a wielkością guza, ale w przypadku wysięku opłucnowego guz puchliny brzusznej Wszystkie są większe, na ogół mają ponad 10 cm średnicy, wysięk opłucnowy, a ilość wodobrzusza jest różna. Może to powodować objawy i oznaki ucisku przez długi czas. Gdy guz krwawi, wodobrzusze mogą być krwawe.
5. Może wystąpić ból brzucha, wzdęcia, kaszel, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, duszność, brak leżenia, obrzęk kończyn dolnych, nietrzymanie moczu, utrata masy ciała, krwawienie z pochwy.
6. Badanie fizykalne udaru płuc jest prawdziwym dźwiękiem, odgłosy oddechu osłabione, znak puchliny brzusznej jest dodatni, pacjent lubi właściwą pozycję boczną, a podwójna kombinacja może dotknąć masy jajników teksturą tak twardą jak kamień, średniej wielkości, zwykle większy niż 10 cm Powierzchnia masy jest gładka, aktywność jest dobra i nie ma delikatności.
7. Często mogą być komplikowane przez guzy lite jajnika, takie jak włókniak jajnika, mięśniak gładki, guz pęcherzykowy, nowotwór włóknisto-nabłonkowy jajników.
Zbadać
Badanie zespołu Meg
1. Badanie biochemiczne płynu puchlinowego polega głównie na wycieku, zabarwieniu lub żółtawości, ciężar właściwy wynosi 1,010 ~ 1,017, liczba komórek jest często mniejsza niż 400 x 106 / l, a zawartość białka jest często mniejsza niż 0,3 g / l.
2. Nie ma nieprawidłowości w markerach nowotworowych krwi i wodobrzusza.
3. Wodobrzusze poprzez cytologię puchliny brzusznej, badanie chromosomów komórkowych, wykrywanie AgNOR, cytometria przepływowa i analiza obrazowa sugerują łagodny wodobrzusze.
4. Identyfikacja biochemiczna wodobrzusza, taka jak ciężar właściwy, białko puchliny brzusznej, dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i stosunek LDH puchlinowej do surowicy (ASLR), deaminazy adenozynowej (ADA), ferrytyny (FA) i ferrytyny w płynie puchlinowym Oba wskaźniki sugerują łagodny wodobrzusze.
5. Testy immunologiczne na wodobrzusze, takie jak CA125, β-mikroglobulina itp. W celu określenia właściwości wodobrzusza.
6. Ultradźwięki B jamy brzusznej można zobaczyć z boku nasadki ze średnią lub wzmocnioną strefą echa, jakość jest bardziej jednolita, średniej wielkości, bez wyraźnej ściany torbieli, jamy miednicy lub jamy brzusznej, jest ciekły ciemny obszar.
7. Badanie rentgenowskie mięśniaków macicy można również zobaczyć w strefie zwapnienia, wysięk opłucnowy ma również objawy rentgenowskie.
8. Laparoskopia.
9. Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu Megger
Zgodnie z objawami i oznakami, badanie ginekologiczne wykazało, że tekstura guza jajnika jest twarda, w połączeniu z wysiękiem opłucnej i brzucha (niekoniecznie równoczesnym z wysiękiem opłucnej i brzucha) powinna rozważyć zespół, taki jak operacja potwierdziła, że guz jajnika jest włókniakiem, a następnie można go zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Rakowy wysięk opłucnowy, wodobrzusze są głównie krwawymi wysiękami, występują pierwotne zmiany i kacheksja.
2. Typowa historia marskości i wodobrzusza, przędziorków, nieprawidłowej czynności wątroby, braku miednicy itp.
3. Wodobrzusze gruźlicze są wysiękowe, z historią gruźlicy lub innych części ciała gruźlicy i toksyn gruźlicy.
4. Zastoinowa niewydolność serca to wyciek, brak innych objawów choroby serca, brak masy miednicy.
5. Zespół nerczycowy.
6. Zaawansowana schistosomatoza.
7. Hipoproteinemia.
8. Ciężki obrzęk jajników.
