wrodzona długa okrężnica
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonego jelita grubego Wrodzona długa okrężnica (wrodzona dolna część okrężnicy), znana również jako polikemia sigmoidalna (dolichasigmoid), okrężnica składa się z jelita ślepego, okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i okrężnicy esowatej, a odbytnica składa się z sześciu części, okrężnicy wstępującej, okrężnicy zstępującej lub przestrzeni dolnej części okrężnicy i odbytu Narządy zewnętrzne są względnie nieruchome i nie mogą być długie. Ślepa i poprzeczna okrężnica jest długa. Mogą powodować ból brzucha, wzdęcie brzucha i inne objawy trawienne z powodu nadmiernej aktywności. Okrężnica esicy jest organem magazynującym stolec. Okrężnica esicy może powodować przewlekłe zaparcia. W latach 50. i 70. XX wieku Były radziecki czasopismo medyczne często publikuje artykuły na temat choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 7,6% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Wrodzona przyczyna długiej okrężnicy
(1) Przyczyny choroby
Niektórzy autorzy badali 3 przypadki komórek zwojowych jelit u dzieci ze zwężeniem esicy, z których 2 były prawidłowe, 1 zmniejszony, a przewlekłe zaparcia spowodowane przez esicy okrężnicy. Mogą być 2 przyczyny: jeden jest pierwotny (HDAD); jeden jest kontynuowany Włosy (prosta długość), przyczyna długiej esicy, wymagają dalszych badań.
(dwa) patogeneza
Kusi (1967) dynamicznie zaobserwował ponad tysiąc przypadków przewlekłych zaparć i częstych bólów brzucha, wykazał, że 25% esicy jest długie; Trofimova (1968) zbadał ponad tysiąc przypadków przewlekłych zaparć, 30% do 40% esicy to okrężnica, ma także esicy okrężnicy Jest długi, dlaczego istnieje całkowicie zdrowe dziecko, a niektóre mają przewlekłe zaparcia? Lyonyushkin uważa, że długość esicy jest nie tylko patologiczną podstawą objawów klinicznych, ale także normalną zmiennością, to znaczy brak objawów klinicznych.
Klimanov (1973) badał wyniki histologiczne długości esicy, okrężnicy, zwłóknienia mięśni ściany jelita z obrzękiem tkanki łącznej, naciekania limfocytów na podstawie przerostu włókien mięśniowych, zaniku błony śluzowej jelita, poszerzenia przestrzeni limfatycznej, bez zmiany splotu, ale zwoju Liczba komórek jest zmniejszona, jądro kurczy się i wakuole. Zmiany w synapsach na dystalnym końcu esicy w okrężnicy pod mikroskopem elektronowym są pierwotnymi zmianami. Powyższe zmiany są zgodne z patologicznymi zmianami wrodzonej choroby homologicznej megacolon (HAD).
Zapobieganie
Wrodzona długa prewencja okrężnicy
1, wczesna ciąża, unikaj gorączki i przeziębienia. Kobiety, które miały wysoką gorączkę we wczesnej ciąży, nawet jeśli dziecko nie ma oczywistej deformacji wyglądu, rozwój tkanki mózgowej może być niekorzystnie zaburzony, objawiający się upośledzeniem umysłowym, słabą zdolnością uczenia się i reakcji, tego upośledzenia umysłowego nie można przywrócić. Oczywiście gorączka płodowa spowodowana wysoką gorączką jest również związana z wrażliwością kobiet w ciąży na wysoką gorączkę i inne czynniki.
2. Unikaj zbliżania się do psów i kotów. Niewiele osób wie, że koty z bakteriami są również źródłem chorób zakaźnych, które stanowią duże zagrożenie dla wad rozwojowych płodu, a kał koci są główną drogą przenoszenia tej złośliwej choroby zakaźnej.
3. Unikaj kobiet, które noszą makijaż na co dzień. Badanie pokazuje, że częstość występowania wad rozwojowych płodu podczas intensywnego makijażu jest mniejsza niż 1,25 razy większa niż w przypadku silnego makijażu. Główne niekorzystne skutki dla wad rozwojowych płodu to arsen, ołów, rtęć i inne toksyczne substancje zawarte w kosmetykach, które wpływają na normalny rozwój płodu. Po drugie, niektóre składniki kosmetyków są wystawione na działanie promieni ultrafioletowych na słońcu, aby wytworzyć teratogenne związki aromatycznych amin.
4, aby uniknąć stresu psychicznego podczas ciąży. Ludzkie emocje są kontrolowane przez centralny układ nerwowy i układ hormonalny, a jeden z hormonalnych kortykosteroidów jest ściśle związany ze zmianami nastroju u ludzi. Gdy kobiety w ciąży są zestresowane emocjonalnie, hormon kory nadnerczy może blokować fuzję określonej tkanki zarodka, a jeśli wystąpi w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży, spowoduje wady rozwojowe, takie jak rozszczep wargi lub podniebienia.
5. Unikaj picia alkoholu. Kobiety w ciąży piją alkohol, alkohol może dostać się do zarodka rozwojowego przez łożysko, powodując poważne uszkodzenie płodu. Takich jak mała głowa, bardzo małe ucho i nos oraz szeroka górna warga.
6, unikaj jedzenia pleśni i wegetariańskich potraw. Eksperci wskazali, że jeśli kobiety w ciąży jedzą pokarm zanieczyszczony mikotoksyną (pleśń), mykotoksyny mogą powodować pękanie chromosomów u płodu przez łożysko.
Prognozy dotyczące atrezji jelitowej są związane z pozycją atrezji, a wskaźnik przeżycia prostej atrezji, dystalnej części jelita czczego i bliższej części jelita krętego jest wysoki. W ostatnich latach śmiertelność z powodu atrezji jelit znacznie spadła, przeżywalność krajowa wynosi 51,3% ~ 73,3%, a kraj zagraniczny około 70% -85%. Niska masa urodzeniowa, z innymi wadami rozwojowymi, ma niższy wskaźnik przeżycia.
Powikłanie
Wrodzone powikłania długiego jelita grubego Komplikacje, nudności i wymioty
Wrodzona długa okrężnica z zapaleniem jelit wystąpi miejscowe i ogólnoustrojowe objawy toksyczne infekcji, a nawet kryzys megacolon, opóźnione leczenie może spowodować perforację jelit, zapalenie otrzewnej, posocznicę z powodu silnego wzdęcia brzucha, choroba szybko się pogorszy, a ostatecznie umrze.
Kryzys megakolonowy odnosi się do trudności w długotrwałym postępującym wypróżnianiu, które powoduje gromadzenie się dużej ilości kału w okrężnicy rozszerzonego odcinka. Szkodliwe substancje w kale są wchłaniane do ludzkiej krwi, co prowadzi do wzdęć, wymiotów, zaburzeń wody i elektrolitów, wysokiej gorączki, wstrząsu, a nawet śmierci. Poważna komplikacja.
Objaw
Wrodzone objawy długiego jelita grubego Częste objawy Zaparcia Wzdęcie brzucha Ból brzucha Ból brzucha Nudności i wymioty
Niektóre przypadki są podobne do wrodzonego megakolonu, a niektóre są wtórnym przewlekłym zaparciem.
Według danych Lyonyushkina, 60% dzieci ze zwężeniem esicy, zaparcia wystąpiły podczas karmienia piersią w ciągu 1 roku życia i przeszły na sztuczne karmienie lub uzupełniającą suplementację żywności; 40% zaparć wystąpiło w wieku od 3 do 6 lat z powodu kumulacji treści jelitowej, pełności A skrzywienie lub częściowe skręcenie przetoki jelitowej, krezka ma zrosty lub blizny i ból brzucha, czasem ból brzucha, któremu towarzyszą wymioty. Autor dynamicznie obserwował dzieci w wieku od 3 do 14 lat, objawy kliniczne zerwania esicy zostały podzielone na kompensację, subgenerację Zwrot kosztów i dekompensacja za 3 problemy.
Okres kompensacyjny: charakteryzujący się sporadyczną dysfunkcją jelit, badanie rentgenowskie wykazało, że esicy okrężnica jest długa, w rzeczywistości dla zdrowych dzieci, niektórzy skarżyli się na sporadyczne bóle dolnej części brzucha, niektóre bóle brzucha z wymiotami, wzdęcie brzucha, niektóre podejrzane zapalenie wyrostka robaczkowego i operacja, pooperacyjne Ból brzucha nie ustępuje, a rozwój tego okresu dzieci jest zgodny z tym samym wiekiem, bez żadnych oznak.
Okres kompensacji: Głównym objawem jest przerywane zaparcie, to znaczy powtarza się raz na 2 do 3 dni. Wielu rodziców potwierdza, że objawy pojawiają się po 2 latach, co może być związane z ilością owoców i warzyw w żywności oraz częstością zaparć zimą i wiosną. Włosy, łagodzenie zaparć latem i jesienią, cechami tego okresu choroby są często bóle brzucha i wzdęcia, często z nagromadzeniem kału wzdłuż okrężnicy, więc rodzice często stosują środki przeczyszczające.
Okres dekompensacji: okres ten charakteryzuje się bardziej oczywistymi zaburzeniami czynności jelit, zaparciami trwającymi dłużej niż 5 dni, niektóre chore dzieci nie mogą spontanicznie wypróżniać się, dopiero po wypróżnieniu z lewatywy, a czasami powiększeniu brzucha (wzdęcia).
Niektóre z powyższych objawów są podobne do wrodzonego megakolonu, ale ich zakres jest zupełnie inny: objawy kliniczne stagnacji esicy są łagodniejsze, a ich początek następuje później, często z naprzemiennymi zaparciami i ruchami jelit.
Zbadać
Wrodzone badanie długiego jelita grubego
RTG jamy brzusznej stojący zwykły film: rutynowe badanie, początkowa lokalizacja zmiany, nasilenie zmiany i możliwe rokowanie.
Angiografia plwociny dolnej części przewodu pokarmowego: Prawdopodobnie powoduje uszkodzenie popromienne i jest nadal szeroko stosowana klinicznie, jest to również jedna z najważniejszych i najdokładniejszych metod kontroli. Badanie kontrastowe może jednoznacznie zdiagnozować lokalizację, zasięg zmiany, stan poszerzenia jelita i sytuację wydalania plwociny oraz przyczynić się do odpowiedniej diagnostyki różnicowej.
Badanie ultrasonograficzne brzucha: Badanie ultrasonograficzne rozwinęło się szybko w ostatnich latach i częściowo lub całkowicie zastąpiło funkcje diagnostyczne dużych instrumentów pomocniczych, takich jak tradycyjna angiografia i tomografia. Metoda badania ultradźwiękowego jest prosta, wymagania sprzętowe są niskie, obiektywność jest silna i nieszkodliwa dla organizmu, ale Od lekarzy ultrasonografów wymaga się dużego doświadczenia klinicznego i pewnej wiedzy specjalistycznej w zakresie anatomii chirurgicznej, które mogą być wykonywane przez niespecjalistyczne szpitale i ultra-specjalistycznych lekarzy ultrasonografów. W tym roku nasz szpital postawił wiele dokładnych diagnoz klinicznych poprzez proste badanie ambulatoryjne.
Badanie manometryczne odbytnicy: Jest szeroko stosowane w innych krajach oraz w Hongkongu i na Tajwanie. Treścią pomiaru ciśnienia jest wewnętrzny odruch relaksacyjny zwieracza i zmiany ciśnienia w różnych częściach kanału odbytu. Metoda ta jest bezpieczna i prosta, ale wymaga dużego i kosztownego sprzętu medycznego, który podlega subiektywnej ocenie operatorów. Wpływ wyników, wyniki wyników badań nie są silne, istnieje pewien poziom błędu, szczególnie dokładność noworodków i małych dzieci.
Biopsja błony śluzowej odbytnicy i enzymologia: klinicznie zastosowane badanie fizykalne i radiologiczne metody badania nie mogą dokładnie określić przyczyny choroby, można rozważyć biopsję błony śluzowej odbytnicy i badanie enzymatyczne, metoda jest dokładna, obiektywna, wiarygodna, ale inwazyjna Dlatego często jest zmuszony do przyjęcia go w pracy klinicznej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonego jelita grubego
Rozpoznanie długiej esicy okrężnicy, na podstawie dokładnych badań objawów klinicznych i danych rentgenowskich wlewu baru, a także w celu ustalenia stadium klinicznego choroby, Lyonyushkin uważa, że schizofrenia esicy w wczesnym stadium ekspansji esicy, a więc olbrzymi esicy okrężnicy, olbrzymi esicy okrężnicy Objawy i tym podobne są tylko dalszymi zaburzeniami i zmianami morfologicznymi w esicy długości okrężnicy.
Dzieci, u których zdiagnozowano wydłużenie jelita grubego, należy obserwować dynamicznie, a liczba ponownych badań rocznie: 1 okres kompensacyjny, 2 okresy subkompensacyjne i 3 okresy dekompensacyjne.
