Bąblowica mózgowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bąblowicy Infekcja ludzka hydatidozą jest przewlekłym mózgiem, wątrobą, płucami, sercem i nerkami itp. Spowodowanym bąblowicą bąblowicy, a robak mózgowy stanowi około 1% pacjentów z chorobą hydatidalną. Choroba jest naturalną chorobą epidemiczną i jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, głównie w obszarach hodowli zwierząt. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień mózgu wstrząs anafilaktyczny zawał mózgu epilepsja
Patogen
Przyczyny bąblowicy
(1) Przyczyny choroby
Echinococcus jest chorobą wywoływaną przez larwy z rodzaju Echinococcus W Chinach Echinococcus granulosus jest najczęstszy, a Echinococcus granulosus ma tylko 1,5 do 6 mm długości i składa się z 1 sekcji głowy i 3 oddzielnych sekcji. Ostatnim żywicielem jest pies, wilk, lis itp., A żywicielem pośrednim są głównie owce. Gdy jaja bąblowicy zostaną połknięte przez owce, haczyki można wykluć w dwunastnicy. Ściana jelita, żyła krezkowa dostaje się do wątroby z przepływem krwi, a płuco przekształca się w hydatid torbiel (Echinococcus). Kapsułka jest wypełniona przezroczystym lub mlecznobiałym płynem torbieli. Płyn torbieli nie ulega koagulacji i ma silną antygenowość. Kapsułka zawiera również wiele oryginalnych wszy głowowych i może wytwarzać popiół, worek słoneczny, gdy świeże wnętrzności zarażonej owcy zostaną połknięte przez psy i inne kły, oryginalna plwocina wewnątrz kapsułki może znajdować się w jelicie cienkim. Rozwija się w dorosłego, dojrzewa i składa jaja, a ludzie są również pośrednimi żywicielami hydatidów.
(dwa) patogeneza
Hydatidoza ośrodkowego układu nerwowego ma pierwotny i wtórny pierwotny układ. Pierwotny układ odnosi się do mszycy przez wątrobę, płuca i wewnętrzną tętnicę szyjną do mózgu, aby rozwinąć się w bąblowicę, która wchodzi do ośrodkowego układu nerwowego. Pod koniec trzeciego tygodnia rozwija się w hydatidę i może rozwinąć się do 1 cm w 5. miesiącu. Większość larw umiera w ciągu około 5 lat, ale niektóre z nich mogą nadal rosnąć w ogromne torbiele. Ściana jest podzielona na dwie warstwy, wewnętrzną kapsułkę. Worek na owady, zewnętrzna kapsułka jest warstwą włóknistej otoczki utworzonej przez tkankę mózgową. Naczynia krwionośne między nimi zawierają składniki odżywcze. Ze względu na niewielką przyczepność między dwiema warstwami kapsułki łatwo ją odkleić podczas operacji. Wewnętrzna ściana kapsułki składa się z warstwy rogowej i wzrostu włosów. Kompozycja warstwowa, ta pierwsza ma elastyczność, podobnie jak pudrowa skóra, odgrywa rolę ochronną i odżywczą, a warstwa zarodkowa jest ciałem pasożyta, który może tworzyć worek, ascus, skorpion skorpion (zwany zbiorczo bąblowicą), gdy pęknięta jest kapsułka, oryginalna plwocina Nowe cysty mogą powstać ponownie, a hydatid może tworzyć zajęty efekt w mózgu, który może kompresować układ komorowy, prowadząc do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, i może powodować drgawki i niedowład połowiczny, hemianopię, hemiparezę, afazję itp. Ogniskowe objawy, ogromne torbiele wciąż można wycisnąć Czaszki uszkodzenia rdzenia Echinokokoza kompresja zajmującej główne zmiany patologiczne jeśli naruszenie korzeni nerwowych mogą powodować silny ból.
Zapobieganie
Zapobieganie hydatidozie mózgowej
Konieczne jest przede wszystkim wzmocnienie postępowania i kontroli obszarów endemicznych, ścisła kontrola kwarantanny mięsa i żywności oraz energiczne prowadzenie edukacji zdrowotnej.
Powikłanie
Powikłania echinokokozy mózgowej Powikłania, ropień mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zawał mózgu, epilepsja
Może być komplikowany przez infekcję wewnątrztorebkową, co powoduje ropień mózgu, uraz może spowodować pęknięcie hydatydy mózgowej, co prowadzi do wstrząsu anafilaktycznego, echinokokoza może spowodować zawał mózgu, przedoperacyjne lub śródoperacyjne pęknięcie torbieli hydatydalnej, po operacji mogą pojawić się liczne zmiany sadzenia , następstwa mogą mieć niedowład połowiczy lub pojedynczą plwocinę, ślepotę, padaczkę i tak dalej.
Objaw
Objawy bąblowicy powszechne objawy zaburzenia czucia zaburzenia widzenia zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe eozynofilia nudności
1. Pierwotny rodzaj bąblowicy stopniowo narasta, powodując efekt zajmujący przestrzeń wewnątrzczaszkową, a także kompresję i niedrożność układu komorowego, a nawet zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, z powodu ekspansji wzrostu torbieli hydatid, stymulując korę mózgową, powodując napady, torbiele Większe bóle głowy, nudności, wymioty, utrata wzroku i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego itp., W zależności od umiejscowienia torbieli w celu wywołania objawów ogniskowych, takich jak hemiplegia, afazja, częściowe zaburzenia czucia itp., Głównymi cechami klinicznymi są zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i drgawki.
2. Po objawach włosy są bardziej skomplikowane, ogólnie podzielone na pierwotną bąblowicę na okres wewnątrzsercowy, utajony okres spoczynku i podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wtórna bąblowica w sercu, ze względu na dużą liczbę zawartości płynu hydratowego Do krwioobiegu mogą wystąpić takie objawy, jak zapaść, nagła potrzeba oddychania, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i reakcje alergiczne Ze względu na ciągły wzrost hydatydy i jej wielokrotne rozmieszczenie cechy kliniczne tego typu są podobne do przerzutów do mózgu.
Zbadać
Badanie bąblowicy
1. Połowa pacjentów z eozynofilią, nawet do 70%, erupcja torbieli wodnistej lub po operacji, eozynofile często mogą być znacznie zwiększone.
2. Śródskórna próbka płynu z kapsułki 0,1 ml wstrzyknięcie do przedramienia, 15 ~ 20 minut po obserwowaniu reakcji, dodatnie czerwone grudki miejscowe, mogą mieć pseudostop (natychmiastowa reakcja), jeśli we krwi jest wystarczająca ilość przeciwciał, opóźniona odpowiedź nie pojawia się, Dodatni wskaźnik śródskórnego testu wynosi od 80% do 95%, ale mogą wystąpić wyniki fałszywie dodatnie.
3. Test wiązania dopełniacza 70% ~ 90% bąblowicy jest dodatnią, ludzką lub owodniową torbielą płynową jako antygenem (w tym pierwszą sekcją efektu płynu w torbieli hydatidowej), antygenem płynowym torbielowatym lub bąblowicą Gdy zewnętrzna błona kapsułki jest bardzo gruba, dopóki antygen nie jest łatwy do przelania, może to być reakcja fałszywie ujemna, torbiel jest zużyta, a dodatnia lub wtórna infekcja może zwiększyć szybkość dodatnią. Po całkowitym usunięciu torbieli test wiązania dopełniacza może stać się ujemny, jeśli robak jest Rok po usunięciu operacji kapsułki test jest nadal dodatni i można go uznać za nawrót.
Występuje reakcja krzyżowa między tą chorobą a schistosomatozą i wągrzycą.
4. Film rentgenowski czaszki Zmiany echinokokozy czaszki zaczynają się od bariery, niszczą czaszkę i łatwo łamią płytkę kostną, tworząc wewnątrzczaszkową, zewnętrzną masę tkanek miękkich, czaszka jest ograniczona lub rozległa ekspansja morfologii policystycznych lub pojedynczych kapsułek Zmiany seksualne, podobne do winogron, policystyczne, przemieszczenie płytki pojedynczej kapsułki, transpozycja opony twardej i zwapnienie, sama torbiel może być również zwapniona, ograniczona do podstawy czaszki, braku cech pojedynczych lub wielopęcherzykowych, ale osteoskleroza Wydajność, generalnie brak reakcji okostnej.
Mózgowe torbiele wodniste wytwarzają zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, wchłanianie kości kości tylnej, powiększenie siodła, dzieci mogą nadal pojawiać się wgłębienia palców, cienkie czaszki, a nawet mogą powodować wady czaszki, torbiele wodniste z czaszki, mogą również zobaczyć szyszki sosnowe Przemieszczenie ciała, powierzchowna torbiel spowodowała miejscową wypukłość sąsiedniej czaszki, przerzedzenie płytki kostnej, czasami zakrzywione na płaskiej powierzchni, pierścieniu lub skorupce jajka, a zwapnienie aglomeratu, jeśli stwierdzono, może być jakościowe.
5. Mózgowa angiografia Mózgowe torbiele wodniaków są powszechne w środkowym obszarze zaopatrzenia tętnicy mózgowej, szczególnie w płacie ciemieniowym. Mózgowa angiografia najlepiej pokazuje tę torbielowatą zmianę na ekranie, powodując łukowate przemieszczenie otaczających naczyń, co ogólnie wyraża się jako:
(1) W torbieli nie ma obszaru naczyniowego.
(2) Naczynia krwionośne wokół torbieli są ściśnięte i przemieszczone, a otaczający obszar beznaczyniowy jest oznaką „trzymania piłki za rękę”.
(3) Mózgowe naczynia krwionośne są wyprostowane i cienkie, a średnica rurki jest taka sama, co jest jak znak „pajęczej stopy”.
(4) Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, położenie linii środkowej i pod liszajkiem nie jest tak dobre jak ventriculography.
6. Tomografia komputerowa skanuje mózg za pomocą torbieli podobnej do siatki lub okrągłej, z ostrymi brzegami (czasami niepełne zwapnienie cienkiej skorupy), bez obrzęku okołooczodołowego, bez wzmocnienia obwodowego, oczywistych oznak przestrzeni, gęstości wody w zawartości kapsułki, Zasadniczo nie można rozróżnić osocza (jeśli infekcja, gęstość płynu z torbieli macierzystej i płynu z torebki ręcznej są różne, osioł może mieć wiele cząstek, gęstość osocza jest niższa niż kapsułka macierzysta ma znaczenie diagnostyczne) i należy rozważyć wiele torbieli w sąsiednim miejscu pod kątem pęknięcia torbieli, skan CT Badanie robaków mózgowych, obraz jest wyraźny, jakościowy, dokładne pozycjonowanie, a większość pacjentów może zaakceptować koszty.
7. Skan MRI Jakość obrazu MRI jest bardziej wyraźna niż skan CT, jego cechy obrazu: morfologia błędów za pomocą CT, zwapnienie podobne do powłoki, brak sygnału, sygnał płynu wewnątrz kapsułki z płynem mózgowo-rdzeniowym lub nieco wyższy niż płyn mózgowo-rdzeniowy, hydatid z większym askusem Torbiele, czynnik cysty płyn jest mniejszy niż gęstość macierzystej cieczy torbielowej, pokazując liczbę i rozmieszczenie popiołu w kapsułce macierzystej, które można zdiagnozować.MRI jest lepszy od CT pod względem różnicowania gęstości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza bąblowicy
Kryteria diagnostyczne
Częściej w obszarach pasterskich pacjenci mają bliski kontakt z psami i owcami, objawy kliniczne charakteryzują się zwiększonym przewlekłym ciśnieniem śródczaszkowym i padaczką, eozynofilią we krwi, dodatnim wynikiem testu śródskórnego od 80% do 95%, ale mogą mieć fałszywie dodatnie wyniki Pozytywne połączenie testu wiązania dopełniacza z pośrednim testem hemaglutynacji i angiografii mózgowej jest pomocne w diagnozie, a CT lub MRI to najlepsza metoda diagnozy bąblowicy.
Diagnostyka różnicowa
Guz śródczaszkowy
Wzrost ciśnienia śródczaszkowego i objawy lokalizacyjne spowodowane przez bąblowicę są podobne do tych w guzach śródczaszkowych, dlatego często są one błędnie rozpoznawane jako guzy wewnątrzczaszkowe i zabiegi chirurgiczne, dlatego pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym z obszarów endemicznych powinni być czujni i muszą być szczegółowo opisani. W celu kompleksowego badania fizykalnego należy zwrócić szczególną uwagę na obecność hydatydu wątroby lub płuc. W razie potrzeby należy wykonać badanie echinokarbonu i różne testy immunologiczne. TK i MRI mogą potwierdzić diagnozę.
2. Piersiowa torbiel pajęczaka
Uważa się, że torbiele pajęczaków są spowodowane dysplazją pajęczaków w stadium embrionalnym, są one bardzo rozpowszechnione u dzieci i młodych dorosłych i często występują w powiązanych częściach puli mózgu, takich jak pule bocznych szczelin. Badania CT i MRI wykazują niską granicę. Gęstość, torbielowate zmiany o niskim sygnale, gęstość lub sygnał taki sam jak płyn mózgowo-rdzeniowy, bez zwapnienia, długa T1 o długości T1, bez wzmocnienia.
3. Inne choroby pasożytnicze w mózgu
(1) Mukowiscydoza: ogólnie mają wspólne objawy kliniczne, takie jak podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, drgawki i zlokalizowane objawy, ale ta choroba może być związana z guzkami podskórnymi, a próbki biopsji są pobierane w celu potwierdzenia diagnozy, kału Badanie odcinka, jaja, może być również wykorzystane jako dowód diagnozy, CT mózgu i MRI mogą postawić dokładną diagnozę większości pęcherzycy, ale w pęcherzykowej torbieli mózgowej, zwłaszcza ogromnego pojedynczego pęcherzyka Robak, ponieważ jego skuteczność CT i MRI jest zasadniczo zgodna z bąblowicą mózgu, łatwo można go błędnie rozpoznać jako bąblowicę mózgową, ale pęcherzykowa pęcherzowa mózgowa czasami jest widoczna w przypadku innych rodzajów wągrzycy, a torbiel mózgowo-rdzeniowa jest bardziej zaokrąglona niż torbiel pęcherza moczowego. Kilka rund ściana mózgowa robaka jest mlecznobiała, pylista, ma grubość około 2 mm, ściana pęcherzykowa torbieli jest cienka i przezroczysta.
(2) Pneumokokoza: większości z nich towarzyszy płuca i inne części choroby. Zazwyczaj objawy brzuszne pojawiają się najpierw, objawy płucne są drugie, a objawy płucne dłużej. Często są cenione przez pacjentów i lekarzy od rdzy. W plwocinie kolorowej można znaleźć jaja i kryształy Shaker Ryden, w połączeniu z filmem RTG płuc i typowymi zmianami schistosomatozy, które nie są trudne do zidentyfikowania.
(3) schistosomatoza mózgu: zaawansowani pacjenci wykazywali ziarniniak schistosomatozy i jego reaktywny rozległy obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, któremu często towarzyszy hemiplegia, częściowe zaburzenia czucia, afazja i inne objawy miejscowe, podobne do kręgosłupa mózgu Tam, gdzie piłka jest chora, pacjent zwykle pochodzi z obszaru epidemii, ma historię brodzenia, zajęcia wątroby i jelit, sedymentację i wykluwanie kału można znaleźć w jajach i błonniku, sigmoidoskopię można zaobserwować w powierzchownych owrzodzeniach błony śluzowej, polipach, bliznach Gdy zmiany zostały pobrane, pobrano żywą tkankę i stwierdzono, że dodatni wskaźnik jaj jest wyjątkowo wysoki.
