mielopatia z powodu cukrzycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mielopatii wywołanej cukrzycą Powikłania cukrzycy występują częściej, a powikłania neurologiczne występują częściej u pacjentów z ciężką cukrzycą lub chorobą przewlekłą i słabą kontrolą choroby. Częstość występowania mielopatii wywołanej cukrzycą nie jest wysoka w jej powikłaniach, a choroba rdzenia kręgowego spowodowana cukrzycą nazywana jest również zespołem cukrzycowego rdzenia kręgowego. Cukrzyca jest spowodowana zmniejszeniem funkcji wysepek w ludzkim ciele, zaburzeniem spowodowanym absolutnym lub względnym brakiem wydzielania insuliny oraz zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak tłuszcz i białko. Obecnie badanie uważa, że zaburzenia metaboliczne są podstawową przyczyną różnych powikłań, w tym następujących aspektów: 1 zaburzenie metabolizmu glukozy, odkładanie sorbitolu, redukcja inozytolu jest najpoważniejszym uszkodzeniem komórek nerwowych. 2 choroba mikronaczyniowa, miażdżyca zwężenie światła naczynia, zaburzenia mikrokrążenia. 3 wtórne zmiany składników krwi po cukrzycy, takie jak podwyższony fibrynogen w osoczu, zwiększona aktywacja płytek krwi, zwiększona adhezja płytek krwi do ściany naczynia krwionośnego, zwiększone możliwości agregacji między płytkami krwi mogą powodować zawał niedokrwienny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0015% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny mielopatii wywołanej cukrzycą
Zaburzenia metaboliczne (25%):
Obecne badania sugerują, że zaburzenia metaboliczne są podstawową przyczyną różnych powikłań, w tym:
1 zaburzenie metabolizmu glukozy, z odkładaniem sorbitolu, redukcja inozytolu jest najpoważniejszym uszkodzeniem komórek nerwowych.
2 choroba mikronaczyniowa, miażdżyca zwężenie światła naczynia, zaburzenia mikrokrążenia.
3 wtórne zmiany składników krwi po cukrzycy, takie jak podwyższony fibrynogen w osoczu, zwiększona aktywacja płytek krwi, zwiększona adhezja płytek krwi do ściany naczynia krwionośnego, zwiększone możliwości agregacji między płytkami krwi mogą powodować zawał niedokrwienny.
Wysoki poziom cukru we krwi (25%):
Hiperglikemia może zwiększać aktywność reduktazy aldozowej w obwodowych komórkach nerwowych (komórki Schwanna), przyspieszać proces konwersji glukozy do sorbitolu, a sorbitol może być utleniany w celu wytworzenia fruktozy przez dehydrogenazę sorbitolu w celu wytworzenia Yamanashi Alkohol i fruktoza nadmiernie gromadzą się w komórkach, powodując wzrost wewnątrzkomórkowego ciśnienia osmotycznego oraz zatrzymywanie sodu i wody, w wyniku czego komórki Schwanna ulegają degeneracji, utracie mieliny i zwyrodnieniu aksonalnemu, obejmując tylny korzeń i tylny rdzeń rdzenia kręgowego, a objawy kliniczne przypominają rdzeń kręgowy. Hemoroidy, występujące zmiękczenie rdzenia kręgowego, są głównie związane z miażdżycą tętnic spowodowaną cukrzycą.
Niektórzy pacjenci mają pozytywne przeciwciała antyfosfolipidowe, co wskazuje, że patogeneza mielopatii cukrzycowej jest również związana z autoimmunizacją.
Cukrzyca nie jest skutecznie kontrolowana (30%):
Podstawową przyczyną jest fakt, że cukrzyca nie jest skutecznie kontrolowana, co prowadzi do uszkodzeń rdzenia kręgowego.
Zapobieganie
Zapobieganie mielopatii wywołanej cukrzycą
Głównym celem profilaktyki i leczenia cukrzycy jest przede wszystkim rozsądna dieta, umiarkowane ćwiczenia, kontrola poziomu cukru we krwi i zapobieganie powikłaniom.
Powikłanie
Powikłania mielopatii wywołane cukrzycą Komplikacja
Cukrzyca ma więcej powikłań i może istnieć w tym samym czasie W połączeniu ze zmianami rdzenia kręgowego może wystąpić paraplegia, dysfunkcja dróg moczowych i inne obwodowe zaburzenia autonomiczne (brak nadmiernej potliwości, nadmiernej potliwości głowy i dłoni).
Objaw
Objawy mielopatii wywołanej częstymi objawami cukrzycy niestabilność chodu, zaburzenia czucia, atrofia mięśni, uszkodzenia rdzenia kręgowego, odruchy, odruchy, odruchy
1. Ataksja cukrzycowa jest głównie spowodowana uszkodzeniem korzenia i rdzenia tylnego, odruchy kolanowe znikają, głębokie uczucie obejmuje uczucie pozycyjne i uczucie wstrząsu, chód pacjenta jest niestabilny, napięcie pęcherza zmniejsza się, a czasami pojawia się ból podobny do błyskawicy kończyny dolnej. .
2. Cukrzycowa atrofia mięśniowa występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku, objawiająca się postępującą atrofią mięśni, a atrofia mięśni bliższej kończyny jest cięższa niż dystalny koniec, asymetryczna lub z jednej strony z pasem biodrowym, mięśniem czworogłowym Ból, osłabienie i zanik, niektóre można łączyć z procą szkaplerzową, zanikiem mięśni ramienia, zniknęły patologiczne wyniki komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego, głównie spowodowane uszkodzeniem wstecznym spowodowanym uszkodzeniem korzenia przedniego i nerwu ruchowego.
3. Cukrzycowe zmiękczenie rdzenia kręgowego zmiękczenie rdzenia kręgowego, związane głównie z miażdżycą tętnic spowodowaną cukrzycą, powoduje niedrożność naczyń krwionośnych rdzenia kręgowego, niedokrwienie, ciężkie przypadki powodują niewielkie krwawienie, jeśli niedrożność przedniej tętnicy kręgowej powoduje tętnicę po stronie brzusznej rdzenia kręgowego 2/3 Obszar zaopatrzenia ma rozległe zmiękczenie, objawy kliniczne paraplegii, płaszczyzny utraty czucia i dysfunkcji zwieracza itp., Ponieważ tylny rdzeń kręgowy jest dostarczany przez tylną tętnicę językową, oboczne krążenie tylnej tętnicy kręgowej jest obfite, więc może być normalne bez uszkodzeń. Pozycja i wibracje.
4. Cukrzycowy zespół stwardnienia zanikowego bocznego występuje częściej u osób dorosłych z dłuższą historią cukrzycy. Charakteryzuje się dystalnym zanikiem mięśni kończyn górnych, który może być symetrycznie rozmieszczony. Widoczne jest ogólnoustrojowe „podskakiwanie mięsa” i hiperrefleksja. Choroba postępuje bardzo powoli. Przebieg choroby trwa 10 lat, ale zanik mięśni jest nadal stosunkowo niewielki, dlatego w przeciwieństwie do stwardnienia zanikowego bocznego w chorobie zwyrodnieniowej, EMG pokazuje, że odruch H zanika, a prędkość przewodnictwa czuciowego nerwów przednich jest przedłużona.
Zbadać
Badanie mielopatii wywołanej cukrzycą
1. Oznaczanie cukru we krwi i tolerancji glukozy.
2. Inne badania krwi obejmują czynność wątroby, czynność nerek, rutynowe badanie szybkości sedymentacji erytrocytów, serie reumatyczne, elektroforezę immunoglobulin i inne testy serologiczne związane z autoimmunizacją.
3. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Elektromiografia i badanie neurofizjologiczne.
5. Badanie MRI kręgosłupa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mielopatii cukrzycowej
Rozpoznanie tej choroby należy przede wszystkim ustalić pod kątem obecności cukrzycy, a także uszkodzeń rdzenia kręgowego: mogą wystąpić objawy uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego, objawy upośledzenia czuciowego, objawy neurologiczne autonomiczne.
W chorobach układu nerwowego należy odróżnić je od syfilitycznej plwociny rdzenia kręgowego, podostrej połączonej zwyrodnienia, postępującej atrofii kręgosłupa i zespołu przedniej tętnicy mózgowej Ze względu na cukrzycę na ogół trudno ją wykluczyć.
