Mikrorak tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mikrobakoraka tarczycy Mikrobakorak tarczycy służy do opisywania przypadków, w których tarczyca nie osiąga nienormalnej masy, a w szyjnych węzłach chłonnych guzem raka tarczycy o średnicy guza ≤1,0 cm jest mikrobakorak tarczycy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: uszkodzenie nerwów krtaniowych górnych dróg oddechowych
Patogen
Przyczyny mikrobakoraka tarczycy
(1) Przyczyny choroby
Obecnie nie ma odpowiedniego opisu treści.
(dwa) patogeneza
Patologicznym typem większości TMC jest rak brodawczaka, więc niektórzy nazywają go mikrokarakiem brodawkowatym, ale są też inne typy patologiczne. Baudin podaje, że 87% raka brodawkowatego TMC i 12,1% raka pęcherzykowego, donosi Noguchi W przypadku przypadków TMC pęcherzykowy stanowił 4,2%, rak rdzeniasty 0,27%, a pozostałe stanowiły mieszane TMC brodawkowate lub sutkowe mieszane. Nie stwierdzono niezróżnicowanego raka. Stanowił 86,4%, forma pęcherzykowa 12,7%, a tylko jeden przypadek był rakiem rdzeniastym.Należy zauważyć, że w ostatnich latach wzrosła liczba zgłoszeń drobnego raka rdzeniastego.Henry odnotował 11 przypadków subklinicznego raka mikrocząsteczkowego, Peix (2000). Zgłoszono 20 przypadków małego raka rdzeniastego. Zasadniczo patologicznym typem TMC jest głównie zróżnicowany rak tarczycy, a ponadto podczas operacji lub badania patologicznego należy zwrócić uwagę na obecność wielu zmian nowotworowych. Niektóre przypadki TMC mają wiele zmian nowotworowych. Częstość występowania wielu TMC wynosi od 9,5% do 40%. Hiperplazja komórek C (CCH) jest nieinwazyjną odpowiedzią proliferacyjną komórek C. tarczycy. W raku rdzeniastym wzrost CCH zastosowano jako różnicę w sporadycznych i resztkowych Histologiczne markery raka rdzeniastego, badanie FNAC wykazało, że CCH przyczynia się do diagnozy raka rdzeniastego, CCH można podzielić na ogniskową, rozproszoną, guzkową i nowotworową, nowotworowa proliferacja komórek C może sugerować szpik Obecność raka.
Zapobieganie
Zapobieganie mikrobakorakowi tarczycy
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania mikrokarakoma tarczycy Powikłania, uszkodzenie nerwu krtaniowego, zakażenie układu oddechowego
Po pierwsze, pooperacyjne krwawienie z raka tarczycy jest najbardziej intensywną operacją po przeniesieniu leczenia medycyną chińską. Głównie spowodowane niekompletną lub niedoskonałą hemostazą lub z powodu odłączenia ligatury. Kaszel pooperacyjny, wymioty, aktywność lub częste rozmowy są również przyczyną krwawień.
Po drugie, nawracający nerw krtaniowy, uszkodzenie nerwu krtaniowego to transfer chińskiej medycyny po ważnej operacji chirurgii tarczycy. Głównie spowodowane przez niezamierzoną operację, naciągnięcie lub nerw uciskowy krwiaka lub bezpośrednie stłuczenie.
Objaw
Mikrokarakorak tarczycy częste objawy przerzuty do kości guzek węzłów chłonnych zwyrodnienie węzłów chłonnych szyja powiększenie węzłów chłonnych martwica torbielowata szyi torbielowate uszkodzenie wola
Objawy kliniczne TMC są w zasadzie takie same jak w przypadku raka tarczycy, ale zmiany są niewielkie. Jeśli nie zwróci się uwagi na staranne badanie, często trudno je znaleźć.
1. Tarczyca może dotykać maleńkich guzków, jakość jest twarda, aktywność jest dobra i nie ma tkliwości. Ponieważ guzki TMC są ogólnie małe, znajdują się w tarczycy lub nawet w kapsułce. Często trudno jest znaleźć badanie dotykowe bez dokładnego zbadania. Spośród 867 zgłoszonych przypadków TMC tylko 23 (2,7%) były klinicznie dostępne dla guzków gruczołowych.
2. W przypadku połączenia wola wielocząsteczkowego należy zauważyć, że w wielu guzkach o różnych rozmiarach nie ma małych ani twardych guzków. Guzek ten różni się od otaczających guzków wole. Ostrożnie dotykaj obustronnie płatów, nie tylko zwracaj uwagę na liście tarczycy po oczywistej stronie guzka, ale ignoruj płaty kontralateralne, które nie są oczywiste.
3. TMC często ma przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. Częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych w TMC wynosi od 2,0% do 43%. W niektórych przypadkach powiększenie węzłów chłonnych szyjnych jest najwcześniejszym objawem klinicznym TMC. Rozwój może być szybki i torbielowatą martwicą i zwyrodnieniem węzłów chłonnych, wiele przerzutów do szyjnych węzłów chłonnych można błędnie rozpoznać jako torbielowate zmiany szyi lub torbiele oskrzeli.
4. Mogą wystąpić przerzuty dystalne, takie jak przerzuty do kręgosłupa, kości i płuc, ale częstość ich występowania jest bardzo niska, w niektórych przypadkach przerzuty do kości mogą stać się pierwszą manifestacją.
Zbadać
Badanie mikrobakoraka tarczycy
1. Wykrywanie funkcji tarczycy przez TGAb, TPOAb jest przeważnie normalne, autoprzeciwciało TGAb przeciwko TGAb, TPOAb jest ogólnie normalne.
2.131 Funkcja pobierania jest normalna.
3. Stężenia kalcytoniny i kalcytoniny w surowicy są podwyższone, w razie potrzeby można je zastosować jako test stymulacji gastryny pentapeptydem, może to być pozytywna sugestia raka rdzeniastego.
4. Cytologia aspiracji cienkoigłowej Rozwój technologii FNAC znacznie poprawił wskaźnik TMC przedoperacyjnego Dane z Szpitala Mayo w Stanach Zjednoczonych wskazują, że 70% diagnozy TMC opiera się na operacji przed wprowadzeniem FNAC do kliniki. Po wprowadzeniu FNAC w latach 80. FNAC stanowiło 40% przypadków zdiagnozowanych z TMC, podczas gdy przypadki wykryte chirurgicznie spadły do 20%.
FNAC jest przede wszystkim przydatny do diagnozowania guzków w dwóch miejscach: jeden to węzły chłonne szyjne, obecność TMC może być potwierdzona przez FNAC w przypadku limfadenopatii szyjnej. Drugi dotyczy guzków w pobliżu torebki, które są dostępne dla organizmu. Potrafi zidentyfikować naturę guzków. W przypadku guzków TMC o średnicy <1 cm odsetek FNAC stwierdzony w badaniu ultrasonograficznym B wynosi ponad 50%. Nie ma fałszywie dodatniego raportu w badaniu FNAC prowadzonym przez B, odsetek fałszywie ujemnych wynosi około 12% i diagnozowana jest czułość względna. 60% do 90%, swoistość 100%, dodatnia wartość predykcyjna 100%, ujemna wartość predykcyjna 80%, wskaźnik dokładności do 85%.
5. Zamrożone skrawki patologiczne, takie jak podejrzane twarde guzki znalezione podczas operacji, można potwierdzić szybko zamrożonym skrawkiem, ale istnieje pewna fałszywie ujemna częstość, na którą wpływa wybór próbki i pokrojone części, chirurg powinien dokładnie sprawdzić tarczycę podwójnie Płatki gruczołowe, w przypadku twardych i podejrzanych małych guzków, należy wyciąć i wysłać do zamrożonej sekcji, a patolog powinien ostrożnie wybrać podejrzane guzki do kriosekcji w wyciętym preparacie.
6. Wskaźnik zgodności diagnostycznej TMC z ultradźwiękami B jest mniejszy niż 15%, zwłaszcza badanie gruczołów wielu guzków jest często trudne do odróżnienia, który guzek to guzki TMC, małe guzki o średnicy <0,5 cm, często trudno jest znaleźć ultradźwięki B, Co więcej, w wielu przypadkach guzki wykryte za pomocą ultradźwięków B nie były guzkami TMC. Ze 110 przypadków streszczonych przez Pierwszy Szpital Stowarzyszony Uniwersytetu Zhongshan w Kantonie tylko 13 przypadków (12,0%) miało przedoperacyjną diagnozę TMC za pomocą ultradźwięków B.
7. Badanie CT, MRI ma niski wskaźnik zgodności diagnostycznej dla TMC.
8. Skany nuklidów mogą wykazywać zimne lub zimne guzki w przypadku większych guzków, ale w większości przypadków szczególnie guzki o średnicy <0,5 cm są trudne do wykrycia.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie mikrobakoraka tarczycy
Ze względu na małe pierwotne guzki TMC kliniczne badanie dotykowe jest trudne. Wiele przypadków ma przerzuty do węzłów chłonnych, odległe przerzuty lub biopsję zmian przerzutowych lub biopsję przed diagnozą. Więcej przypadków może być W operacjach innych chorób tarczycy usunięto podejrzane guzki mikrokarakorowe, badanie skrawków zamrożonych lub badanie przekrojów parafinowych pooperacyjnych, ponieważ guzki nowotworowe są małe, wskaźnik diagnostyczny badania obrazowego jest niski.
