Dysfagia z niedoboru żelaza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dysfagii z niedoborem żelaza Dyfagia z niedoborem żelaza jest cienką przeponą w świetle przełyku, która jest podzielona na przetokę górną przełyku, przetokę środkową przełyku i przetokę dolną przełyku zgodnie z jego położeniem w przełyku. Większość pacjentów ze skurczem przełyku przebiega bezobjawowo W przypadku zdrowego badania fizykalnego lub przypadkowej angiografii żołądkowo-jelitowej niewielką liczbę można wyrazić jako trudności w przełykaniu, a zarówno u mężczyzn, jak i kobiet może rozwinąć się choroba. Istnieje niewiele zmian patologicznych. Większość pacjentów z przetoką przełykową ma niewielką zmianę histologiczną błony śluzowej przełyku, a wielkość przepukliny postępuje powoli. Jest ona względnie statyczna. Kilka autopsji wykazuje zanik błony śluzowej przełyku i gardła, płaskonabłonkowych komórek nabłonka. Większy i wakuolizacyjny zanik mięśni górnych przełyku został zastąpiony przez tkankę kolagenową. Glikogen nabłonka przełyku uległ wyczerpaniu w przypadku niedoboru żelaza. Histologia biopsji plwociny była prawidłowa, a kilka miało przewlekłe zapalenie. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: 0,006% - 0,009% (częściej u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak przełyku
Patogen
Dysfagia z niedoboru żelaza
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna tej choroby jest nadal niejasna. Większość ludzi uważa, że niedobór żelaza jest najbardziej podstawowym czynnikiem w tej chorobie, ponieważ brak żelaza powoduje zmiany w warstwie nabłonkowej, co prowadzi do trudności w przełykaniu. Na przykład pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza często Występuje przetoka górna przełyku, a leczenie kliniczne wykorzystuje żelazo bez potrzeby rozszerzania przełyku, aby zniknąć trudność przełykania. Jest to silne poparcie dla tej teorii.
Dalsze badania Chisholma i wsp. Wykryły w 186 przypadkach niedoboru żelaza:
1. Przetoka przełykowa stanowiła około 10%, podczas gdy grupa kontrolna nie.
2. U pacjentów z przetoką przełykową z powodu niedoboru żelaza spowodowanego przez kątowe zapalenie warg zapalenie języka występuje częściej niż u pacjentów bez przetoki przełykowej.
3. U pacjentów z przetoką przełykową występuje więcej przypadków utraty zębów i niedoczynności tarczycy niż u osób bez przetoki przełykowej Powyższe zjawisko wskazuje, że niedobór żelaza jest warunkiem wstępnym dla górnej przetoki przełyku.
Przyczyną wysokiej częstości występowania kobiet może być trudność dysfagii w ograniczeniu przyjmowania diety zawierającej żelazo, w połączeniu z utratą żelaza u kobiet w okresie menstruacyjnym, dziecko czasami może być z przyczyn wrodzonych związane z niedoborem żelaza Związane z niedokrwistością.
W badaniu epidemiologicznym niektóre zjawiska trudno wyjaśnić powyższymi punktami widzenia, na przykład stwierdzono, że normalni ludzie i osoby bez niedokrwistości mają przetokę przełyku lub mają trudności z przełykaniem, ale nie mają anemii, co wskazuje, że związek między niedoborem żelaza a dysfagią nie jest całkowicie spójny.
(dwa) patogeneza
Istnieje niewiele zmian patologicznych. Większość pacjentów z przetoką przełykową ma niewielką zmianę histologiczną błony śluzowej przełyku, a wielkość przepukliny postępuje powoli. Jest ona względnie statyczna. Kilka autopsji wykazuje zanik błony śluzowej przełyku i gardła, płaskonabłonkowych komórek nabłonka. Większy i wakuolizacyjny zanik mięśni górnych przełyku został zastąpiony przez tkankę kolagenową. Glikogen nabłonka przełyku uległ wyczerpaniu w przypadku niedoboru żelaza. Histologia biopsji plwociny była prawidłowa, a kilka miało przewlekłe zapalenie.
Zapobieganie
Zapobieganie dysfagii z niedoborem żelaza
Podstawowym czynnikiem tej choroby jest niedobór żelaza, a brak układu enzymatycznego zawierającego żelazo wpływa na metabolizm błony śluzowej, powodując zmiany w warstwie nabłonkowej, tworząc przetokę przełykową, co prowadzi do trudności w przełykaniu. We wczesnym etapie braku rozszerzenia przełyku stosuje się większość przypadków. Leczenie żelazem może sprawić, że dysfagia zniknie, więc wczesne leczenie suplementacją żelaza może utrudnić poprawę dysfagii.
Powikłanie
Powikłania dysfagii z niedoborem żelaza Powikłania Rak przełyku
Łatwy w leczeniu gardła i raka przełyku.
Objaw
Niedobór żelaza objawy dysfagii częste objawy utrata masy ciała trudności w połykaniu język brodawki sutka zniknął bladość jamy ustnej powieka powiększenie symetrii przełyku
Głównymi objawami są przerywana dysfagia, z których większość występuje podczas jedzenia twardego jedzenia. Jedzenie płynnego jedzenia jest na ogół bezobjawowe, a pacjent odczuwa, że jedzenie utknęło w górnej części klatki piersiowej.
Pacjenci z zespołem Plummera-Vinsona często mają: utratę masy ciała, bladość, zaczerwienienie, czerwony i gładki język, zanik sutka, najbardziej bezzębny lub całkowicie bezzębny, rozszczep podniebienia, paznokcie w kształcie łyżki, powiększenie śledziony, a nawet śledziony, jeśli Pacjent skarżył się na dysfagię, a diagnoza była pozytywna.
Zbadać
Kontrola dysfagii z niedoborem żelaza
Hemoglobina, krwinki czerwone, MCH, MCV, MCHC są zmniejszone, żelazo w surowicy jest zmniejszone, żelazo jest zwiększone, i występuje niedokrwistość drobnokomórkowa z niedoborem żelaza.W niektórych przypadkach witaminy B12 i B6 w surowicy są zmniejszone, niedobór kwasu żołądkowego i mogą wystąpić ciężkie przypadki. Niedokrwistość
1. Badanie rentgenowskie, jeśli podejrzewa się porażenie, zależy od badania filmu fluorescencyjnego, często znajdowanego w przedniej ścianie górnego przełyku jako ekscentryczność, szerokość jest mniejsza niż 2 mm, można zobaczyć w ciągłym filmowaniu, rzadko więcej niż jedna plwocina, tacy pacjenci mają Może być skomplikowany przez raka jamy ustnej.
2. Endoskopia Obraz jest gładkim, kolorowym otworem w kształcie przepony z mimośrodowym otworem poniżej poziomu mięśnia gardła. Film jest plwociną, czasami cienką, aby mógł ją wykryć badacz, a rzadka plwocina jest bardzo gruba. Twarde, utrudniają przepływ pokarmu, a jeśli to konieczne, wykonaj szczotkę komórkową lub biopsję, aby wykluczyć stenozę zapalną i raka.
Około 40% pacjentów z zespołem Plummera-Vinsona ma zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, 30% niedokrwistości i 50% obrzęku śluzowego U niektórych pacjentów można wykryć przeciwciała przeciwko komórkom ściany tarczycy i żołądka.
Przetoka przełyku jest również obecna u niektórych pacjentów ze skórą, takich jak pęcherzowa epidermoliza, zespół Sjogrena.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza dysfagii z niedoborem żelaza
Pacjentów z dysfagią można zdiagnozować, łącząc badanie rentgenowskie i endoskopię.
W połączeniu z endoskopią i biopsją można odróżnić ją od raka przełyku, zwężenia przełyku i skurczu mięśnia przełykowego.
