Pęknięta torbiel czekoladowa jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pęknięcia torbieli czekoladowej jajnika Endometrioza miednicy bardzo łatwo wpływa na jajnik. Ektopowe endometrium okresowo krwawi w tkance jajnika, aby jajnik rozwijał się i tworzył torbiel czekoladowy. Ta torbiel jest często obustronna, a torbiel czekoladowa jajnika jest spowodowana różnymi czynnikami. Zerwanie może wystąpić wielokrotnie pod wpływem siły spontanicznej lub zewnętrznej. Zerwanie może wystąpić wielokrotnie. Po zerwaniu stara krew przepływa do jamy brzusznej, powodując silny ból brzucha, nudności i wymioty itp., I często wymaga natychmiastowego leczenia. Zerwanie torbieli występuje głównie w okresie przedmiesiączkowym i menstruacyjnym. Zerwanie torbieli czekoladowych jajników stało się nowym rodzajem ostrego brzucha w dziedzinie ginekologii. W przeszłości było słabo rozpoznawane i często pomijane. Teraz jego zrozumienie stopniowo się pogłębiało, więc przyciąga uwagę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik rozpowszechnienia wynosi około 0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna pęknięcia torbieli jajnika czekoladowego
(1) Przyczyny choroby
Torbiele endometriotyczne jajników mogą pęknąć w następujących warunkach:
1. Powtarzające się krwawienie przed miesiączką lub w jej trakcie w celu zwiększenia ciśnienia wewnątrz torebki.
2. Gdy poziomy progesteronu są zwiększone w czasie ciąży lub gdy stosuje się egzogenny progesteron, progesteron powoduje proliferację naczyń, przekrwienie i obrzęk oraz zmiękczenie i pęknięcie tkanek.
3. Obecność ustnej owulacji może również spowodować pęknięcie torbieli.
4. Ze względu na ściśnięcie siły zewnętrznej presja życia seksualnego lub badanie ginekologiczne może również powodować pęknięcie torbieli.
(dwa) patogeneza
Torbiele czekoladowe jajników są często obustronne. Wczesna powierzchnia torbieli jest gładka, ściana torbieli jest cienka, a włókniste pogrubienie występuje z powtarzającym się krwawieniem w cyklu menstruacyjnym. Oba są kruche, gdy naczynia krwionośne ściany kapsułki są zatkane, zmiękczenie tkanek lub krwawienie miesiączkowe, zwiększone ciśnienie wewnątrz torebki lub wpływ siły zewnętrznej (takiej jak zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej), łatwo jest spowodować pęknięcie torbieli.
Kiedy torbiel czekoladowej jajnika pęka, ilość wypływu płynu z worka zmienia się, a nasilenie bólu brzucha zmienia się, na przykład dziura pęknięcia jest niewielka, a jej zawartość nie jest duża, powodując miejscową reakcję zapalną i przerost tkanki włóknistej, i szybko jest otoczona otaczającymi tkankami. Stara krew, która przelewa się do jamy miednicy, zawiera żywą błonę wewnętrzną, którą można wszczepić do jamy brzusznej, co dalej rozwija chorobę. Torbiel endometriozy jajników jest duża, a jej zawartość jest coraz większa, i pojawia się silny ból brzucha, tworząc ostry brzuch. Objawy
Zapobieganie
Zapobieganie pękaniu torbieli jajnika czekoladowego
Wykonaj dobrą robotę w zakresie zapobiegania, wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia.
Powikłanie
Powikłania pęknięcia torbieli jajnika czekoladowego Komplikacja
Jeśli torbiel czekoladowa jajnika jest zaangażowana w ścianę naczynia, można ją połączyć z krwawieniem wewnętrznym.
Objaw
Objawy pęknięcia torbieli jajnika Typowe objawy Powtarzające się krwawienie silny ból ból brzucha nudności spadek ciśnienia krwi wstrząs krwawienie z pochwy nudności ruchome
Objaw
(1) Częstość występowania występuje głównie przed miesiączką lub drugą połową cyklu miesiączkowego (faza lutealna) Ze względu na gwałtowny wzrost ciśnienia śródtorebkowego w jamie torbielowatej przed i po okresie menstruacyjnym łatwo jest samorzutnie pęknąć lub poddać się grawitacji lub badaniu ginekologicznemu, a torbiel jest zerwana.
(2) Brak braku miesiączki lub nieregularnego krwawienia z pochwy.
(3) nagły początek silnego bólu brzucha, rozpoczynający się z jednej strony, a następnie ból miednicy, któremu towarzyszą nudności i wymioty.
(4) Czasami mogą wystąpić spadki ciśnienia krwi i objawy wstrząsu.
2. Znaki
(1) Istnieją oczywiste objawy podrażnienia otrzewnej w jamie brzusznej, z oczywistą tkliwością, tkliwością odbicia i napięciem mięśni.
(2) Okazjonalna tępota ruchliwości.
(3) Badanie ginekologiczne może dotknąć niejasnej masy po jednej lub obu stronach miednicy. Masa jest często połączona z tylną ścianą macicy i jest intymna z macicą, nieaktywna i delikatna.
Zbadać
Badanie pęknięcia torbieli czekoladowych jajników
1. Oznaczanie wartości CA125 (antygen związany z rakiem jajnika) CA125 jest glikoproteiną wysokocząsteczkową obecną w nabłonkowej przewodowej nabłonkowej nerce i jej tkance biologicznej w nabłonku zarodkowej jamy ciała, który może być specyficznie związany z przeciwciałem monoklonalnym OC-125. Powiązanie seksualne, jako antygen związany z nowotworem, ma pewną wartość diagnostyczną w przypadku nabłonkowego raka jajnika, ale u pacjentów z endometriozą CA125 można zwiększyć, a wraz ze wzrostem endometriozy dodatni Częstotliwość również rośnie, a jej czułość i swoistość są bardzo wysokie, więc jest to pomocne w diagnozowaniu endometriozy, a także może wykryć skuteczność endometriozy.
2. Przeciwciało przeciw endometrium (EMAb) Przeciwciało przeciw endometrium jest autoprzeciwciałem, które wykorzystuje endometrium jako antygen docelowy i powoduje szereg reakcji immunopatologicznych. Jest przeciwciałem markerowym dla endometriozy, Mather (Mather) 1982) Badanie wykazało, że pacjenci z endometriozą mają przeciwciała anty-endometrium we krwi, śluz szyjki macicy, wydzieliny z pochwy i endometrium, a wskaźnik wykrywania przeciwciał anty-endometrialnych u pacjentów z endometriozą wynosi 70. Od% do 80% wykrywanie EMAb w surowicy jest skuteczną metodą diagnozy i obserwacji skuteczności u pacjentów z endometriozą.
3. Badanie ultrasonograficzne w trybie B pokazuje, że obszar przywiązania jest ściśle połączony z macicą i ma nieregularną torbielowatą jamę. Ciekły ciemny obszar jest wypełniony rozproszonym i nieuporządkowanym drobnym echem lub nierównym płatkiem echa, lub macica odbytnicy jest wklęsła i płynna. Powiat
4. Po nakłuciu pochwy pobiera się brązowy lub czekoladowy mętny płyn, a nawet krwawy płyn.
5. Badanie MRI Wydajność MRI jest różna, w zależności od zastosowanej sekwencji impulsów i składu zmiany, całkowite uszkodzenie krwotoczne na obrazie ważonym T1, T2 jest wysokim sygnałem o jednolitej gęstości, obraz ważony T2 na sygnale.
6. Laparoskopia jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie endometriozy poprzez laparoskopowe bezpośrednie podglądanie, obserwowanie zmian pozamacicznych lub biopsji widocznych zmian w celu ustalenia diagnozy i może określić jamę miednicy zgodnie z badaniem mikroskopowym Stopniowanie kliniczne endometriozy i określenie planu leczenia, obserwacja laparoskopowa powinna być obserwowana w macicy, jajowodzie, jajniku, więzadle włóknistym macicy, otrzewnej miednicy i innych częściach zmian endometriotycznych, mikroskopowe ognisko ektopowe Cechy: zmiany czerwone, cyjanowe, czarne, brązowe, szare, punktowe, pęcherzykowe, guzkowe lub polipowate.
Diagnoza
Diagnostyka pęknięcia torbieli czekoladowej jajnika
Diagnoza
Każdy ostry ból brzucha w okresie menstruacyjnym, tylne nakłucie biodrowe pochwy, jeśli można zdiagnozować ciecz w kolorze brązowym lub czekoladowym, w połączeniu z przeszłością i oznakami pacjenta oraz badaniem obrazowym nie jest już trudniejsze.
Diagnostyka różnicowa
1. ektopowe zerwanie ciąży lub aborcja Choroba ma ostry ból brzucha, objawy krwotoku śródbrzusznego i masę miednicy, podobną do pęknięcia torbieli endometriotycznej jajnika, ale brak wcześniejszej endometriozy i historii bolesnego miesiączkowania, historia menopauzy, zgodnie z Można zidentyfikować krew, mocz HCG i tylne nakłucie biodrowe.
2. Szypułka guza jajnika odwróciła historię braku bolesnego miesiączkowania, brak oznak wewnętrznego krwawienia po ostrym bólu brzucha, tkliwość ściany brzucha i tkliwość odbicia nie jest oczywiste, brak ruchomej otępienia, badanie ginekologiczne masy na obwodzie czyste, tkliwość tkankowa, dolny odbyt macicy brak guzków Można zidentyfikować ultradźwięki B.
3. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego Zerwanie prawej torbieli endometriotycznej jajnika łatwo jest pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego Najbardziej oczywistym delikatnym punktem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ściana brzucha wyrostka robaczkowego, a odbytnica macicy jest wklęsła i nie ma guzków. Pacjent ma gorączkę i białe krwinki wznoszą się. Wysokie, tylne nakłucie biodrowe może również pomóc w diagnozie, takiej jak ropa, jest to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
4. Zerwanie ciałka żółtego jajnika Ta choroba występuje głównie przed miesiączką, brak bolesnego miesiączkowania w przeszłości, tkliwość brzucha, tkliwość odbicia nie jest oczywista, luka odbytnicza macicy bez guzków, tylny płyn nakłuwający Qianlong jest ciemnoczerwony bez krzepnięcia, nie brązowy.
Poniższa tabela identyfikacyjna 1 jest dostępna w celach klinicznych.
