inwolucja macicy
Wprowadzenie
Niekompletne wprowadzenie macicy Niekompletna macica jest częstym powikłaniem po porodzie.W normalnych okolicznościach, po porodzie, ze względu na skurcz i skurcz włókien mięśni macicy, światło naczynia w warstwie mięśniowej jest zwężone lub nawet zatorowane, co powoduje znaczne zmniejszenie miejscowego ukrwienia komórek mięśniowych macicy. Niedokrwienie występuje autolizą i stopniowo kurczy się, cytoplazma jest zmniejszona, więc objętość macicy jest znacznie zmniejszona. Powierzchnia rozwarstwienia łożyska w jamie macicy kurczy się wraz ze stopniowym kurczeniem macicy, a regeneracja endometrium umożliwia naprawę powierzchni złuszczającej. Powraca prawie do braku ciąży po 5–6 tygodniach po porodzie. Proces ten nazywa się inwolucją macicy (inwencją macicy). Kiedy wspomniana funkcja starego i starego jest utrudniona, dochodzi do subwolucji macicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie błony śluzowej macicy zapalenie błony śluzowej macicy
Patogen
Niezupełność macicy
(1) Przyczyny choroby
Głównymi przyczynami, które wpływają na inwolucję macicy i prowadzą do niekompletności macicy są:
Czynniki łożyska (27%):
Łożysko, pozostała błona płodowa, niepełne oderwanie resztkowe. Nadmierny obszar łożyska (taki jak ciąża mnoga, łożysko previa itp.) Wpływa na inwolucję macicy, ponieważ warstwa mięśniowa miejsca mocowania łożyska jest cieńsza, kurczliwość macicy jest znacznie zmniejszona.
Czynniki macicy (25%):
Zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie mięśni macicy lub zakażenie miednicy. Mięśniaki macicy, takie jak mięśniaki macicy macicy, gruczolak (gruczolak). Nadmierne zgięcie lub boczne zgięcie macicy, słabe rozładowanie lochia, powodujące pozostanie lochia w jamie macicy. Kobiety w wieku rozrodczym mają wiele włóknistych tkanek macicy z powodu wielu porodów, co wpływa na kurczliwość macicy.
Nadmierna ekspansja pęcherza (15%):
Nadmierna ekspansja pęcherza lub pęcherza jest często napompowana, najczęstsza postać zatrzymania poporodowego moczu, częste przyczyny resztkowych błon łożyskowych, zapalenie błony śluzowej macicy spowodowane infekcją poporodową, zapalenie mięśni macicy lub zakażenie miednicy z powodu nadmiernego zgięcia macicy lub boku Przepiórka spowodowana lochią, mięśniakami macicy, adenomiozą macicy, nadmierną macicą macicy podczas ciąży, taką jak ciąża mnoga, nadmierny płyn owodniowy, ogromny płód.
(dwa) patogeneza
Po porodzie, z powodu skurczu i skurczu mięśnia macicy, światło naczynia krwionośnego zostaje zablokowane lub zwężone w warstwie mięśniowej, komórki mięśni macicy są niedokrwienne lub autolizowane, objętość macicy jest znacznie zmniejszona, a powierzchnia rozwarstwienia łożyska jest również zmniejszona i regenerowana z macicą. Endometrium jest naprawiane i naprawiane. Zasadniczo można je przywrócić do stanu niebędącego w ciąży 5 do 6 tygodni po urodzeniu. Proces ten nazywa się odmładzaniem macicy. Gdy powyższa funkcja jest zablokowana, macica jest niekompletna.
Zapobieganie
Niepełne zapobieganie macicy
1. Podczas ciąży należy podkreślić wszystkie środki, które poprawiają sprawność fizyczną kobiet w ciąży.
2. Po porodzie łożysko i błonę płodową należy odpowiednio leczyć, należy sprawdzić, czy błona łożyska jest nienaruszona, i sprawdzić, czy na krawędzi łożyska płodu nie ma pękniętego naczynia krwionośnego, aby na czas można było znaleźć łożysko wtórne. Łożysko, część łożyska lub pozostała część błony resztkowej, powinna zostać przedłużona do jamy macicy przy ścisłej operacji aseptycznej w celu usunięcia całej tkanki resztkowej. Jeśli bada się błonę płodową, potwierdza się tylko kilka resztkowych błon, a środek skurczowy macicy można zastosować na czas. I antybiotyki, czekające na ich naturalne rozładowanie i zapobieganie infekcji.
3. Aby uniknąć zatrzymania moczu po porodzie, przyszła matka oddaje mocz w ciągu 4 godzin po porodzie, a jeśli nadal nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu, a rozpoznanie go jako zatrzymanie moczu 6 godzin po porodzie, należy go leczyć niezwłocznie i w razie potrzeby cewnikować.
4. 嘱 嘱 嘱 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免
5. Konieczne jest wzmocnienie opieki podczas porodu i połogu, tak dalece, jak to możliwe, aby zapobiec wystąpieniu niewydolności macicy. W przypadku jakichkolwiek pozostałości jamę macicy należy natychmiast oczyścić. Gdy pojawią się trudności w oddawaniu moczu poporodowego, należy leczyć je tak szybko, jak to możliwe, takie jak ściskanie na gorąco brzucha, akupunktura, moxibustion, uszczelnienie neostygminy akupunktowej, takie jak oddawanie moczu nadal w moczu, rozszerzenie pęcherza do płaskiej okolicy pępka należy umieścić ciągłe cewnikowanie, należy unikać długo po porodzie Czas na pozycji leżącej, powinien jak najszybciej wstać z łóżka, krwawienie lub długotrwałe krwawienie, należy wykonać USG B, jeśli w jamie macicy pozostały resztki, należy wykonać, zadrapanie przesyła się do badania patologicznego, jeśli występuje gorączka, Pacjenci ze zwiększoną liczbą białych krwinek mogą mieć zakażenia. Powinni rozpocząć leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania podczas wykonywania badań jamy macicy. Jeśli nie są leczeni zachowawczo, można rozważyć zabieg chirurgiczny. W zależności od mięśniaków mogą być możliwe mięśnie. Guzy są wykopywane i rzadko wymagają histerektomii.
Powikłanie
Niepełne powikłania macicy Powikłania zapalenie błony śluzowej macicy choroba zapalna miednicy mniejszej
Głównymi powikłaniami są zakażenia, w tym zakażenia endometrium, miednicy i układowe.
Objaw
Objawy niewydolności macicy Częste objawy Ropne wydzielanie po sztucznej aborcji krwawienie uczucie silny ból lochia macica pojedyncza lub podwójna macica tkliwość krwista lochia poporodowy ból w dolnej części brzucha lub ...
Najbardziej widocznym objawem klinicznym niekompletności macicy jest przedłużenie krwawej lochii, która trwa tylko 3 dni od normalnego do 7 do 10 dni lub nawet dłużej. Jeśli choroba jest spowodowana resztkami łożyska, krwawa lochia trwa długo, a objętość krwi Jest również znacznie zwiększona. W tym czasie lochia jest często mętna lub towarzyszy jej zapach. Czasami resztkową tkankę łożyskową i / lub strukturę błonową martwicy można wyładować wraz z lochią. Jeśli krwawa lochia zatrzyma się, jeśli występuje ropne wydzielanie, wypłynie. Towarzyszy temu zapalenie błony śluzowej macicy, u których często występuje ból w dolnej części pleców i wybrzuszenie brzucha w tym okresie, jednak jest też niewielka liczba pacjentów z bardzo małą ilością krwawej lochii, ale głównie z silnym bólem w podbrzuszu. Często stwierdza się, że szyjka macicy jest miękka, a szyjka zewnętrzna może przejść co najmniej 1 palec. Macica jest nieco bardziej miękka niż normalna macica w tym samym czasie. Większość macicy jest pochylona z tyłu i ma delikatną tkliwość. Jeśli czynnikiem jest zapalenie błony śluzowej macicy, macica Gdy macica jest niekompletna z powodu zapalenia mięśni lub infekcji miednicy, tkliwość macicy jest bardziej oczywista, a nawet obszar przywiązania ma różny stopień czułości, zgodnie z powyższymi objawami i oznakami rozpoznanie inwolucji macicy nie zawsze jest możliwe. Wielkim trudem, ale rozpoznanie i identyfikacja głównych przyczyn chorobowości przez linię dylatacji i łyżeczkowanie, odłamków pomóc zdiagnozować tkanki wysłana do patologii, w międzyczasie, często o pomoc B-mode USG.
Zbadać
Niekompletne badanie macicy
W zależności od stanu wybierz krew, mocz, rutynowe badanie USG w trybie B, zobacz macicę jest dużą i w jamie macicy znajduje się resztkowy obraz łożyska lub błony płodowej, możesz zdiagnozować macicę na podstawie pozostałości łożyska lub błony resztkowej Jeśli zobaczysz obraz ściany mięśnia macicy lub gruczolakoraka, przyczynę niewydolności macicy można potwierdzić.
Diagnoza
Niekompletna diagnoza i identyfikacja macicy
Diagnoza:
Zgodnie z objawami i oznakami zdiagnozowanie inwolucji macicy nie jest zbyt trudne, ale diagnoza i znalezienie przyczyny choroby zależy głównie od łyżeczkowania, a tkanka zostanie wysłana do badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy. Jednocześnie często konieczne jest zastosowanie ultradźwięków w trybie B.
Diagnostyka różnicowa:
Głównie odróżnia się od zakażeń poporodowych i krwawień z pochwy spowodowanych innymi przyczynami.
