guz śluzowy jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów śluzowych jajników Nowotwory śluzowe jajników ustępują jedynie guzom surowiczym w guzach nabłonkowych jajnika, które są łagodniejsze, stanowiąc 77% do 87%, granica wynosi około 10%, a pozostałe są złośliwe. Około 5% guzów śluzowych jest zmieszanych z potworniakami, łagodne i graniczne są prawie torbielowate, a typowe zmiany są wielotorowe. Rak śluzowy może być torbielowaty lub lity. Charakterystyka zmiany jest często łagodna, graniczna i złośliwa jednocześnie w guzie. Histologicznie łagodny i graniczny dzieli się na cystadenoma, gruczolaka i torbielowatego włókniaka, złośliwego i dzieli się na gruczolakoraka, cystadenocarcinoma, gruczolakoraka i torbielowatego włókniaka. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0012% Osoby wrażliwe: dobre dla dorosłych kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pseudomyxoma otrzewnej ból brzucha wzdęcie brzucha niedrożność jelit
Patogen
Nowotwory śluzowe jajników
Łagodny cystadenoma
Większość z nich jest wielopomieszczeniowa, zwykle średniej wielkości, może również rosnąć, aby wypełnić całą jamę brzuszną, średnica wynosi do 50 cm, guz jest szary i błyszczący, ściana jest nieco gruba, elastyczna, a czasami na zewnętrznej ścianie jest kilka torbielowatych wypukłości, powierzchnia jest lekko żółtawa. Zawartość kapsułki jest śluzowata, nieprzezroczysta, lepka ciecz jest galaretowata, a biel jest lekko jasnoniebieska. Części stałe dotknięte podczas inspekcji są często nagromadzeniem większości małych domków o strukturze plastra miodu, które można znaleźć przez nacięcie, a wielkość pomieszczenia jest bardzo zróżnicowana. Dystrybucja może być rzadka i gęsta, często w jednym pokoju z jednym lub kilkoma jajnikami, śluz w guzie to mucyna lub glikoproteina, więc w przeszłości „fałszywy śluzowaty torbielak” został przemianowany na śluzowaty cystadenoma. Nabłonek guza to jednowarstwowa wysoka kolumna z jądrem u podstawy, ułożona regularnie i taka sama jak nabłonek śluzu szyjki macicy (ryc. 1) .Niekiedy można znaleźć nabłonek jelitowy, w tym komórki kubkowe, komórki Panett i Komórki argyrofilowe, cystadenoma śluzowe często występują jednocześnie z innymi nowotworami nabłonkowymi jajników, takimi jak guzy surowicze, endometrioidalne lub stromalne zrębu płciowego, zespół PeutzJeghersa (Chen KT, 1986) jest ciemną plamistą pigmentacją błony śluzowej skóry. To samo Istnieje wiele polipy przewodu pokarmowego, objawy te mogą czasami towarzyszyć pojawił się ten nowotwór, ale trzeba uważać za błąd nowotworowej.
Graniczy cystadenoma śluzówki
W porównaniu z nowotworami surowiczymi z linii granicznej jest wieloprzedsionkowy, można go zobaczyć w pogrubionym obszarze ściany lub brodawki sutkowej, a większość sutków jest niewielka, może mieć także cechy polipowate, mikroskopowe: 1 rozwarstwienie nabłonkowe dochodzi do 2 do 3 warstw , ale nie więcej niż 3 warstwy, któremu towarzyszy tworzenie się sutków i nabłonków. 2 komórki są łagodne, umiarkowanie nietypowe, ze zmniejszonym wydzielaniem śluzu, pokazując komórki kubkowe. 3 podziały mitotyczne nie przekraczają 5 na 10 widoków pola o dużej mocy. 4 komórki nowotworowe nie atakują zrębu.
Pseudomyxoma otrzewnej
To znaczy śluzak otrzewnej, który jest reakcją implantacji otrzewnej spowodowanej przez śluz w jamie otrzewnej, często w połączeniu z zapaleniem wyrostka robaczkowego i nowotworami śluzowymi jajników. Komórki nabłonkowe są klasyfikowane jako guz graniczny z atypowym i stratyfikowanym, 10,6% do 29% nowotworów śluzówki wyrostka robaczkowego z rzekomym otrzewnowym otrzewnym, 3,5% do 12% śluzaka jajnika z rzekomym otrzewnym otrzewnej, 1/3 otrzewnej Pacjenci z pseudomyxoma mają śluzowe guzy w jajniku i wyrostku robaczkowym. Jeśli oba mają guzy, jajnik może być przerzutowy. Guz jajnika z pseudomyxoma to 71,4% danych Szanghajskiego Uniwersytetu Medycznego. Zasadniczo tylko 10% pierwotnych guzów śluzowych jajnika jest obustronna.
Mucinous cystadenocarcinoma
Bardziej wielo-przedsionkowy, choć niewiele po obu stronach, ale bardziej łagodny w guzach śluzowych jajników, od 5% do 40%, gładki wygląd, okrągły lub płatkowaty, krzyżowy torbielowy, wielopokojowy, z prawdziwym W obszarze seksualnym sutek można zobaczyć na wewnętrznej ścianie kapsułki, ale jest mniejszy niż surowiczy rak. Sutek i stały obszar są bardziej łagodnymi lub granicznymi śluzowatymi cystadenoma. W torbielowatej jamie znajduje się krwawy galaretowaty śluz, a stały obszar jest często krwotoczny i nekrotyczny.
Charakterystyka pod mikroskopem to: 1 nabłonkowy wielowarstwowy więcej niż 3 warstwy. 2 ciężki nietypowy rozrost nabłonka z nieprawidłowym wydzielaniem śluzu. 3 gruczoły mają zjawisko jeden na drugi. 4 podział nuklearny jest aktywny. 5 naciek śródmiąższowy.
Klasyfikacja tkankowa raka pęcherza moczowego:
(1) Wysoce zróżnicowane (stopień I): wysoki nabłonkowy kształt kolumnowy, rozrost nabłonkowy więcej niż 3 warstwy, smukła gałąź brodawki sutkowej, nieregularny kształt, minimalne śródmiąższowe, porowate komórki powierzchniowe tracą polaryzację, brak rozmieszczenia, brak wielkości jądrowej Istnieje wiele schizofrenii, a czasami wydzielanie śluzu ucieka z komórki, powodując zanik granicy cytoplazmatycznej.
(2) umiarkowane różnicowanie (stopień II): nabłonkowy kolumnowy lub niski kolumnowy, tworzący wspólną ścianę, niewielką ilość śluzu w komórce, dużą liczbę nacieków gniazda komórkowego na śródmiąższowych i bardziej mitotyczne postacie.
(3) słabo zróżnicowane (stopień III): struktura adenoidalna nie jest oczywista, komórki nabłonkowe są podobne do skupisk lub rozproszone, atypia jądrowa jest oczywista, liczby mitotyczne są większe, śluz wewnątrzkomórkowy jest bardzo rzadki, a czasami trudno jest przerzutować do przewodu żołądkowo-jelitowego. Różnica
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom śluzowym jajnika
Epidemiologia 1. Łagodny torbielowatość śluzowa Jajowate łagodne nowotwory stanowią 20% wszystkich łagodnych guzów jajnika. Wiek dobrych włosów to 30 do 50 lat.
2. Około 8% pacjentów z granicznym cystadenoma śluzowatym jest zmianami obustronnymi.
3. Cystadenocarcinoma błon śluzowych stanowi trzecie miejsce w nowotworach złośliwych jajników, co stanowi 8–10% pierwotnych nowotworów złośliwych jajników. Wysoki wiek ma od 40 do 60 lat.
Rokowanie: 1. Łagodny cystadenoma śluzowaty ma dobre rokowanie.
2. Prognozy dotyczące torbielowatego śluzowatego pęcherza moczowego są nadal dobre.
3. 5-letnie przeżycie pseudomyxoma otrzewnej wynosi 45% do 54%, a 10-letnie przeżycie wynosi 18%. Wpływa na pseudomyxoma otrzewnej.
Czynniki prognostyczne są następujące:
(1) Czy w śluzie znajdują się komórki nowotworowe.
(2) Jeśli struktura gruczołowa jest osadzona w tkance, zostaje zniszczona przez lokalną strukturę.
(3) Stopień zajścia uszkodzenia w momencie pierwszej operacji i czas jej nawrotu po pierwszej operacji.
Powikłanie
Powikłania guzów śluzowych jajnika Powikłania, pseudomyxoma otrzewnej, ból brzucha, wzdęcie brzucha, niedrożność jelit
Czasami w połączeniu z torbielami śluzowymi wyrostka robaczkowego i pseudomyxoma otrzewnej.
1. Łagodny cystadenoma śluzowaty powinien zwracać uwagę na obecność lub brak granicznego lub złośliwego raka śluzowatego. Szansa na ciążę jest 3 do 4 razy większa niż w przypadku surowiczego cystadenoma.
2. Cystadenoma śluzówki stawowej może mieć bóle brzucha lub wzdęcia.
3. Pseudomyxoma otrzewnej jest podatny na zrosty jelitowe lub niedrożność jelit po operacji.
4. Częstość występowania śluzowatego raka pęcherza moczowego podczas ciąży jest niska.
Objaw
Objawy raka śluzówki jajników Częste objawy Gnijące kacheksja pęcherzyki miednicy zwiększają ból brzucha wodobrzusze wzdęcia
1, łagodny cystadenoma śluzowy
Istnieje bardzo niewiele stron, a liczba to wiele pokoi. Ogólnie większe, podatne na objawy kompresji.
(1) Znaki:
1 Zespół Peutza Jeghersa (Chen KT86), pigmentowana ciemna plama na skórze.
2 mają wiele polipów w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
3 często mają inne guzy nabłonkowe jajników, takie jak guzy surowicze, endometrioidalne lub stromalne zrębu płciowego.
(2) Charakterystyka nowotworu:
Szara i błyszcząca, ściana kapsułki jest nieco gruba i elastyczna, a czasami na zewnętrznej ścianie jest kilka torbielowatych występów, a powierzchnia jest lekko żółtawa.
Zawartość kapsułki jest śluzowata, nieprzezroczysta, lepka ciecz jak galaretka, biała lekko niebieska, mucyna lub glikoproteina.
(3) Kontrola
Część stała to nagromadzenie większości małych domków o strukturze plastra miodu, wielkość pokoju jest bardzo różna, rozkład może być gęsty i gęsty, często jeden lub kilka jajników jest ustawionych w jednym pomieszczeniu.
Nabłonek to jednowarstwowa wysoka kolumna z jądrem u podstawy, ułożonym w regularny wzór i takim samym jak nabłonek śluzu szyjnego. Czasami można znaleźć nabłonek jelitowy, w tym komórki kubkowe, komórki pannet i komórki argyrofilowe.
2. Cystadenoma śluzowata stawowa
Dla seksu z wieloma pokojami.
(1) Znaki:
Występuje masa miednicy i wodobrzusze, które mogą powodować bóle brzucha lub wzdęcia.
(2) Charakterystyka nowotworu:
Ściana kapsułki jest pogrubiona lub pojawia się sutek, a większość sutków jest niewielka i może być również polipowata.
(3) Funkcje mikroskopowe:
1 komórki nowotworowe nie atakują zrębu.
2 podziały jąder nie przekraczają 5 na 10 widoków pola o dużej mocy.
3 rozwarstwienie nabłonkowe sięga 2 do 3 warstw, czemu towarzyszy tworzenie się brodawek sutkowych i nabłonkowych.
4 komórki są łagodne, umiarkowanie nietypowe, ze zmniejszonym wydzielaniem śluzu, pokazując komórki kubkowe.
3, śluzowaty cystadenocarcinoma
Objawy są podobne do raka surowiczego, z bardziej jednostronnym niż surowiczym rakiem. Wiele pokoi i łagodny.
(1) Znaki:
Masa brzucha, wzdęcia, bóle brzucha lub objawy ucisku.
Późny etap, kacheksja, utrata masy ciała i sporadyczne zmiany miesiączkowe.
(2) Charakterystyka nowotworu:
Wygląd jest gładki, okrągły lub lobulowany, a powierzchnia cięcia jest torbielowata i wielopomieszczeniowa z jednolitym obszarem.
Wyściółka wewnętrznej ściany kapsułki jest mniejsza niż w raku surowiczym, a sutek i obszar stały są bardziej łagodne lub graniczne śluzowate cystadenoma.
Torbielowata jama zawiera krwawy galaretowaty śluz, a obszar stały jest często krwotoczny i nekrotyczny.
(3) Funkcje mikroskopowe:
1 Rozwarstwienie nabłonka na 3 warstwach, ciężki nietypowy rozrost, któremu towarzyszą zaburzenia wydzielania śluzu.
2 podział nuklearny jest aktywny.
3 gruczoły mają zjawisko jeden na drugi.
4 naciek śródmiąższowy.
(4) Ocena organizacji:
1 duże zróżnicowanie (stopień I): wysoki nabłonek kolumnowy, rozrost nabłonkowy więcej niż 3 warstwy. Gałęzie brodawki są smukłe, nieregularne i rzadko śródmiąższowe. Komórki na powierzchni sutka tracą biegunowość, są ułożone w nieuporządkowany sposób, mają różne rozmiary jądrowe i mają wiele podziałów. Nadmierne wydzielanie śluzu może uciec z komórki, powodując zanik granicy cytoplazmatycznej.
2 umiarkowane różnicowanie (stopień II): nabłonkowy kolumnowy lub niski kolumnowy, tworzący wspólną ścianę, niewielką ilość śluzu w komórce, dużą liczbę nacieków gniazda komórkowego na śródmiąższowych, bardziej mitotycznych figurach.
3 słabo zróżnicowane (stopień III): struktura gruczolaka nie jest oczywista, komórki nabłonkowe są skupione lub rozproszone, atypia jądrowa jest oczywista, a liczby mitotyczne są więcej. Jest bardzo mało śluzu wewnątrzkomórkowego.
4, pseudomyxoma otrzewnej
W jamie otrzewnej zachodzi reakcja spowodowana przez śluz w jamie otrzewnej.
Przebieg choroby jest przedłużony, a nawrót jest bardzo łatwy i często łączy choroby guza błony śluzowej wyrostka robaczkowego i jajnika.
Obecnie uważa się, że jest to śluzowy guz pochodzący z jajnika i wyrostka robaczkowego.
Zbadać
Badanie guzów śluzowych jajników
1, wykrywanie markera nowotworowego
2, badanie histopatologiczne
3, mikroskopia elektronowa
Przykryty nabłonek przypomina głównie szyjkę macicy szyjki macicy, a małe, krótkie i krótkie mikrokosmki są widoczne na końcu komórki, która nieregularnie wystaje na powierzchnię światła. Szczytowa błona między mikrokosmkami jest gładka i pozbawiona pinocytozy.
Górna część ściany komórkowej jest gładka i ściśle połączona z sąsiednimi komórkami, czasami mostkując cząsteczki. Podstawa membrany ma złożone procesy kosmkowe, które przecinają się z sąsiadującymi komórkami, często bez cząstek mostka.
Membrana komórki podstawowej jest w większości gładka lub lekko wygięta. Jądro znajduje się u podstawy i często zawiera jąderko. Rdzeń jest wypełniony okrągłymi lub eliptycznymi lepkimi kroplami. Mitochondria są małe i znajdują się w ciele komórki. Aparat Golgiego jest dobrze rozwinięty, bez gładkiego retikulum endoplazmatycznego, szeregu szorstkich retikulum endoplazmatycznego i wolnych rybosomów, brak glikogenu i brak struktury podobnej do lizosomalnej.
Ultrastruktura: Zasadniczo jak śluzowaty cystadenoma.
4, mikroskopia świetlna
(1) powleczony wysoce zróżnicowanym jednowarstwowym nabłonkiem o dużej kolumnie, bogatym w cytoplazmie, zawierającym mucynę i zlokalizowanym na jądrze.
Komórki miseczki są widoczne między śluzowymi komórkami nabłonkowymi. Około 20% guzów zawiera komórki argyrofilowe, czasami komórki Panetta. Jeśli istnieje znaczna stratyfikacja przerostu nabłonkowego (nie więcej niż trzy warstwy granicznych komórek nowotworowych), pączkowanie i ominięcie, atypia jądrowa i faza mitotyczna, sugeruje to raka granicznego lub erozyjnego.
(2) Bardzo zróżnicowany typ: pokryty nabłonkiem śluzowym o wysokim słupku, łagodnie ukształtowany, komórki rakowe atakują śródmiąższową rurkę gruczołową jest bardziej regularny; umiarkowanie zróżnicowane, komórki nowotworowe są wyraźnie ukształtowane, atakują śródmiąższowy, nieregularny przewód gruczołowy, nabłonek Struktura wypukłości; słabo zróżnicowany typ, komórki rakowe wydzielają śluz, pleomorficzne, komórki są oczywiście ukształtowane i można zobaczyć struktury gruczołowe.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guza śluzowego jajnika
Diagnoza
Diagnoza oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach
Diagnostyka różnicowa
1, identyfikacja z wodobrzuszem: gdy wybrzuszenie brzucha jest oczywiste, wykryj obecność ruchomej otępienia.
2. Identyfikacja z cystadenoma śluzowym:
Charakterystyka obrazu ultrasonograficznego kolorowego gruczolaka torbielowatego:
(1) Głównie jednostronny, wielopokojowy.
(2) Większy niż surowiczy cystadenoma.
(3) Można zauważyć, że rozproszone plamy i grupy światła są w większości oddzielone grubą siatką.
(4) Sygnał przepływu krwi jest ogólnie bogatszy niż sygnał przepływu krwi surowiczego cystadenoma.
3. Identyfikacja z cystadenoma borderline i cystadenocarcinoma:
Pacjent jest starszy, szczególnie u kobiet po menopauzie, lub ma nieregularne krwawienie z pochwy po menopauzie.
Lite torbiele, części stałe są różnorodne i nieregularne.
Grubość ścianki kapsułki jest równomierna lub nierównomierna, a grubość jest w większości większa niż 3 mm. W kapsułce widać guzki brodawkowate.
Niejasne granice z otaczającymi organizacjami.
