Zapalenie płuc wywołane przez enterokoki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Enterococcus zapalenie płuc Ostre ropne zapalenie płuc wywołane przez Enterococcus pneumoniae enterococcus jest mniejszością bakteryjnego zapalenia płuc, głównie zakażeń wewnątrzszpitalnych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Enterococcus zapalenie płuc
Przyczyna:
Enterococcus pierwotnie przypisuje się Streptococcus, Streptococcus, znanemu również jako Streptococcus grupy D. lub Streptococcus faecalis. Jest to bakteria Gram-dodatnia. Według analizy homologii DNA została wymieniona jako rodzaj Enterococcus. Obejmuje głównie Enterococcus faecalis (E, faecaL, znany również jako Streptococcus faecalis) i Enterococcus faecalis (E, faecium, znany również jako Streptococcus w moczu), a ten pierwszy jest bardziej powszechny, Enterococcus na ogół nie jest hemolizowany, Enterococcus Odporny na sól, odporny na ciepło, może rosnąć w pożywce zawierającej 6% NaCl i może przetrwać przez 30 minut w temperaturze 62 ° C. Enterococcus to normalna flora przewodu pokarmowego człowieka, a część ustna gardła może być hodowana do Enterococcus faecalis. Ma słabą chorobę i nie powoduje choroby w normalnych okolicznościach. Jednak atakujące tkanki ludzkie mogą powodować odpowiednią infekcję. Jeśli enterokoki pasożytnicze w jamie ustnej są wdychane do dróg oddechowych, szczególnie gdy są leczone pokarmem odżywczym do nosa i wentylacją mechaniczną, może to powodować choroby jelit. Kokcydialne zapalenie płuc, w którym ryzyko Enterococcus faecalis jest znacznie wyższe niż w przypadku Enterococcus faecalis, procedury inwazyjne i powszechne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania są ściśle związane z zakażeniem Enterococcus.
Patogeneza:
Enterococcus jest uważany za drobnoustrój o niskiej zjadliwości, rzadko powodujący śmiertelne infekcje. W ciągu ostatnich dziesięciu lat lub więcej enterokoki powodowały poważne infekcje, a doniesienia o wyższej śmiertelności wzrosły. Niezwykłą cechą infekcji enterokokami jest szpital. Odsetek zakażeń jest zwiększony, szczególnie u pacjentów z chorobami podstawowymi, takimi jak poważna operacja, immunosupresja, przeszczep organów i choroby serca, płuc, wątroby i nerek. Zgłaszano wcześniejsze doniesienia o zakażeniach pozapłucnych, ale w ostatnich latach miały miejsce infekcje płuc. Raport o stawkach stopniowo rośnie.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc Enterococcus
Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Osoby z chorobą sercowo-naczyniową, chorobą płuc, cukrzycą, alkoholizmem, marskością wątroby i immunosupresją (takie jak zakażenie wirusem HIV, niewydolność nerek, pacjenci po przeszczepieniu narządu itp.) Mogą otrzymać szczepionkę przeciw zapaleniu płuc. Wzmocnienie ćwiczeń fizycznych, poprawa sprawności fizycznej oraz zmniejszenie czynników ryzyka, takich jak palenie i alkoholizm, oraz poprawa własnej odporności to skuteczne sposoby zapobiegania zapaleniu płuc.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc wywołane przez Enterococcus Powikłana sepsa
Niewielką liczbę pacjentów można łączyć z posocznicą enterokokową. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, cukrzyca, przewlekła dysfunkcja serca i nerek, przewlekła choroba wątroby, częstość oddechów> 30 uderzeń / min; puls ≥ 120 uderzeń / min; ciśnienie krwi <90/60 mmHg; temperatura ciała ≥ 40 ° C lub ≤ 35 ° C; Istnieją infekcje pozapłucne, takie jak zapalenie opon mózgowych, a nawet posocznica (zatrucie zakaźne). Rentgenowskie zmiany w klatce piersiowej obejmują więcej niż jeden płat, puste przestrzenie, szybkie rozprzestrzenianie się zmiany lub wysięk opłucnowy.
Objaw
Enterococcus objawy zapalenia płuc typowe objawy wstrząs bakteriemia, ropna plwocina, ostry ból w klatce piersiowej, posocznica, krzepnięcie wewnątrznaczyniowe
Enterococcus zapalenie płuc występuje bardzo rzadko w bakteryjnym zapaleniu płuc, którego objawy kliniczne niewiele różnią się od zapalenia płuc wywołanego przez ropne bakterie Objawy obejmują gorączkę, kaszel, plwocinę, ból w klatce piersiowej, duszność itp. Objawy są solidnymi objawami zapalenia płuc. Niewielką liczbę pacjentów można łączyć z posocznicą enterokokową, wstrząsem i rozsianą koagulacją wewnątrznaczyniową (DIC), która jest krytycznie chora i może prowadzić do śmierci. Widać ją głównie u pacjentów z zakażeniami szpitalnymi. Rentgenowskie zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazują zwiększoną gęstość niejednolitych lub wzrost liści. Cień, badanie krwi obwodowej wykazało więcej białych krwinek, hodowla bakteryjna krwi może być dodatnia w połączeniu z bakteriemią lub posocznicą.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc wywołanego przez enterokoki
Badanie krwi obwodowej wykazało wzrost białych krwinek, a hodowla bakteryjna krwi była dodatnia w połączeniu z bakteriemią lub posocznicą.
Rentgenowskie zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazały zwiększoną gęstość niejednolitych lub większą gęstość liści.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja enterokokowego zapalenia płuc
Klinicznie, opierając się głównie na plwocinie lub szczotce przeciwzabrudzeniowej, bronchoskopii włóknistej w dolnych drogach oddechowych lub płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym (BAL), przyjmując płyn do płukania do bakteryjnej hodowli ilościowej i identyfikacji, jeśli pacjent ma ropne zapalenie płuc, i Historia operacji inwazyjnych, takich jak żywieniowa terapia żywieniowa donosowa, leczona klinicznie antybiotykami penicylinowymi lub cefalosporynowymi, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia enterokokowego zapalenia płuc i przeprowadzić dalsze badanie patogenu. Identyfikacja polega głównie na badaniu patogenów.
Objawy i oznaki zapalenia płuc u enterokoków nie mają szczególnej pomocy w diagnozowaniu patogenów Klinicznie, opierając się głównie na szczotce przeciw zanieczyszczeniom, bronchoskopii włóknistej w dolnych drogach oddechowych lub roztworze irygacyjnym płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) do bakteryjnej hodowli ilościowej i identyfikacji. Diagnoza, jeśli pacjent ma ropne zapalenie płuc i miał w przeszłości inwazyjną operację, taką jak żywieniowa terapia żywieniowa donosowa, leczona klinicznie antybiotykami penicylinowymi lub cefalosporynowymi, należy rozważyć możliwość wystąpienia jelitowego zapalenia płuc i dalszego badania patogenów, enterokoków Zapalenie płuc należy odróżnić od zapalenia płuc wywołanego przez inne ropne bakterie, opierając się głównie na badaniu patogennym.
