Jelitowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterie Gram-ujemne
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie jelitowego Gram-ujemnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Jelitowe bakterie Gram-ujemne Zapalenie opon mózgowych to bakteria należąca do rodziny Enterobacteriaceae, w tym Escherichia coli, Salmonella, Citrobacter, wytwarzająca gaz lub Enterobacter cloacae, Klebsiella, Proteus, Edwards itp. Pałeczki Gram-ujemne. Takie bakterie na ogół nie powodują chorób w jelitach i tylko w określonych warunkach, gdy wchodzą do innych narządów, są patogenne, dlatego nazywane są patogenami warunkowymi. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Osoby wrażliwe: dobre dla noworodków Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie opon mózgowych
Patogen
Jelitowe Gram-ujemne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Transmisja z matki na dziecko (30%):
Bakterie chorobotwórcze zapalenia opon mózgowych to głównie pałeczki Gram-ujemne, które stanowią 60–80%, szczególnie Escherichia coli. Patogeny pochodzą z kanału rodnego matki lub odbytnicy. Chorzy mają przedwczesne pęknięcie błon, a proces porodu jest zbyt długi. Dystocja, przedwczesne porody, niedowaga itp.
Zakażenie poporodowe (35%):
Patogeny zakażenia poporodowego są najczęściej atakowane przez drogi oddechowe, błonę śluzową jamy ustnej, pępek, skórę, ucho środkowe itp., A następnie docierają do opon mózgowych. Niemowlęta z wrodzonymi wadami anatomicznymi, takimi jak złamanie czaszki, rozszczep kręgosłupa, meningocen lub ruch skóry U niemowląt z zatokami płciowymi patogeny atakują oponiaki bezpośrednio przez wady.
Czynniki infekcji noworodka (5%):
Noworodki są często spowodowane przedwczesnym porodem, szkodliwym porodem i zakażeniem matek W okresie noworodkowym, z powodu braku bakteriobójczych przeciwciał IgM, istnieje wysoka podatność na zakażenie E. coli, a niemowlęta i osoby starsze mają niską funkcję obronną. Jest również łatwy do opracowania.
Niska odporność (30%):
Osoby w średnim wieku często występują w późnym stadium pacjentów z chorobami podstawowymi, stosując terapię immunosupresyjną, zamieszkując cewniki dożylne, cewniki itp., Aby bakterie mogły dostać się do krwioobiegu, powodując posocznicę, a następnie przerodzić się w zapalenie opon mózgowych, uraz czaszkowo-mózgowy Lub chirurgii czaszkowo-mózgowej i zatok, wyrostka sutkowatego i innych zakażeń ogniskowych lub operacji, bakterie mogą bezpośrednio dostać się do opon mózgowych i powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych noworodków i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są często wywoływane przez bakterie Gram-ujemne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Na podstawie nowotworu naskórka (znanego również jako perlak) zapalenie ucha środkowego i wyrostka sutkowatego bakterie dostają się na plac i pajęczaki i powodują rozlane ropne zapalenie. Patogen jest często powodowany przez Proteus, Escherichia coli i Bacillus grypy. Spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa i inne bakterie Gram-ujemne jelit, choroba może występować w różnych grupach wiekowych, dzieci i młodzi ludzie mogą być wywoływani ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego, ostrym zapaleniem sutka, podczas gdy osoby starsze często występują w przewlekłym ropieniu Ostre epizody zapalenia ucha środkowego, zwłaszcza nowotworów naskórka (zwanych również perlakiem), zapalenie ucha środkowego, bakterie chorobotwórcze wnikają głównie do czaszki przez erozję kości, mogą być również zakażone krwią lub Zapalenie wierzchołka skały wchodzi do czaszki wzdłuż wewnętrznego kanału słuchowego.
Zapobieganie
Jelitowe Gram-ujemne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Zapobieganie tej chorobie polega głównie na terminowym i racjonalnym leczeniu stanów zapalnych i posocznicy w narządach okołowo-mózgowych. Neurochirurgia i nakłucie lędźwiowe powinny zwracać uwagę na aseptykę i antywirusy, zapobiegać infekcjom i zapobiegać przeszkodom w położnictwie.
Powikłanie
Powikłania jelitowe Gram-ujemne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Powikłania zapalenie opon mózgowych
Jednoczesne zapalenie komory.
Objaw
Jelit Gram-ujemne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Częste objawy Wstrząs Wysoka gorączka wzdęcia konwulsje Duszność hepatosplenomegalia posocznica
Podobnie jak inne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale noworodki, zwłaszcza wcześniaki, często nie mają typowych objawów klinicznych i łatwo je zdiagnozować z powodu przepukliny przedniej noworodka, przepukliny tylnej, szwu, niedorozwoju mięśnia szyjnego, centralnego układu nerwowego. Filogeneza jest niedoskonała, więc nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i oznaki sztywności szyi często nie są oczywiste Główne objawy to osłabienie plwociny, zmniejszenie lub nawet odmowa plwociny, więdnięcie, wymioty, drażliwość, krzyki, letarg, trudności w oddychaniu, sinica itp. Temperatura ciała jest niestabilna, temperatura ciała wcześniaków często nie wzrasta, dzieci w ciąży mogą mieć gorączkę, początek dzieciństwa jest bardziej naglący, występuje wysoka gorączka, ból głowy, brak apetytu, wymioty, apatia i inne objawy, umysł ogólnie nie śpi, stan Postępem mogą być konwulsje, drgawki, śpiączka, a nawet wstrząs. Gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znacznie podwyższone, może powodować porażenie mózgowe, źrenice, zmiany oddechowe i częstości akcji serca, a nawet niewydolność oddechową i krążeniową. Chorobę tę łatwo komplikuje zapalenie komory, co jest złym rokowaniem. I jedną z przyczyn ciężkich następstw, rozproszonego zapalenia opon mózgowych, wysokiej gorączki, uporczywego bólu głowy i sztywności szyi, wczesny ból głowy ogranicza się do dotkniętej strony, po nasileniu bólu głowy I należy rozłożyć całą głowę, ciężkie drgawki, śpiączkę itp., Zapalenie opon mózgowych ucha często ma zakrzepowe zapalenie zatok lub ropień mózgu, należy zauważyć, może wystąpić plwocina u pacjentów z posocznicą, plwociną, wzdęciem brzucha, powiększeniem wątroby i śledziony Duży, szok itp.
Zbadać
Badanie jelitowego Gram-ujemnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Nakłucie lędźwiowe do rutynowego badania płynu mózgowo-rdzeniowego, rozmazu i hodowli, gdy rozmaz jest ujemny, może być stosowane jako test lizatu plwociny i test dehydrogenazy mleczanowej, test aglutynacji lateksowej, immunoelektroforeza konwekcyjna, bezpośredni test przeciwciał immunofluorescencyjnych, wykrycie antygenu bakteryjnego w płynie mózgowo-rdzeniowym Jest wrażliwy i specyficzny, nie ma na niego wpływu antybiotykoterapia, ma znaczenie kliniczne w rozpoznaniu tej choroby.
Badanie rentgenowskie często powoduje uszkodzenie kości wyrostka sutkowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa jelitowego Gram-ujemnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Pacjenci z rozpoznaniem klinicznym i podejrzeniem zapalenia opon mózgowych powinni być leczeni nakłuciem lędźwiowym w celu wykonania rutynowego badania płynu mózgowo-rdzeniowego, badania wymazu i posiewu, a gdy rozmaz jest ujemny, można go zastosować jako test lizatu plwociny i test dehydrogenazy mleczanowej, test aglutynacji lateksowej, konwekcję Immunoelektroforeza, bezpośredni test przeciwciał immunofluorescencyjnych, wykrycie antygenu bakteryjnego w płynie mózgowo-rdzeniowym jest szybkie, wrażliwe, swoiste i nie ma wpływu na antybiotykoterapię. W celu zdiagnozowania tej choroby kliniczne znaczenie podejrzenia ropnia mózgu powinno być wykonane w odpowiednim czasie skanem CT Diagnoza
Chorobę należy odróżnić od innych ropnych zapalenia opon mózgowych, wirusowego zapalenia opon mózgowych, gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
