Zakażenie enterokrwotoczne Escherichia coli
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie infekcji enterohemorrragowej Escherichia coli Choroba zakaźna jelit spowodowana przez enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC). EHEC jest patogenem krwotocznego zapalenia jelit, głównie Escherichia coli O157: H7, który jest nowo odkrytą powodującą biegunkę Escherichia coli. Ponadto O26: H11 może być również jednym z patogenów. W Chinach nie ma jeszcze oficjalnego raportu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 12% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: mocznica zakrzepowa plamica małopłytkowa
Patogen
Przyczyny zakażenia jelitowo-krwotocznego Escherichia coli
Przyczyna choroby:
Escherichia coli O157: H7 różni się od innych serotypów Escherichia coli i dobrze rośnie w 30-42 ° C, ale optymalna temperatura wzrostu wciąż wynosi 37 ° C. Wolno fermentowaną pożywkę sorbitol-McKay (SMAC) można stosować jako W przypadku podłoża do przesiewania O157: H7 na podłożu SMAC kolonie O157: H7 były bezbarwne, podczas gdy szczepy fermentacyjne były różowe, ale połowa szczepów EPEC była podobna do O157: H7, i należy odnotować identyfikację EPEC i EHEC. Escherichia coli O157: odporność na kwas H7 i niską temperaturę, pH 2,5 ~ 3,5, temperatura 37 ° C, może wytrzymać 5 godzin bez utraty aktywności, długotrwałe przeżycie w lodówce, nie ciepło, 75 ° C zabija 1 minutę, jelito grube Escherichia coli O157: H7 nie zawiera ogólnego kodu genu enterotoksyny i nie wytwarza LT, ST przez sondę genową ani test na zwierzętach. Nie jest inwazyjny, nie należy do serotypu EPEC i może wytwarzać dużą liczbę toksyn podobnych do Shiga (Shiga- Podobnie jak toksyna (SLT), SLT jest antygenowy i może być neutralizowany przez króliczą surowicę odpornościową toksyny Shiga typu I. Ponieważ SLT może denaturować, rozpuszczać się i umierać z komórek Vero (tj. Komórek nerki afrykańskiej zielonej małpy), jest również nazywany To toksyna weta, zwana VT, wśród toksyn wytwarzanych przez bakterie, V T jest jedną z najsilniejszych toksyn, którą można inaktywować przez ogrzewanie w temperaturze 98 ° C przez 15 min. W zależności od różnej antygenowości dzieli się ją na VT1 i VT2. Struktura składa się z podjednostki 1A i podjednostek 5-6 B. Masy cząsteczkowe wyniosły odpowiednio 3300 i 8000.
Patogeneza:
EHEC atakuje ludzkie ciało z jamy ustnej. Po dotarciu do światła jelita przylega do krawędzi szczoteczki kosmków jelitowych za pomocą pilii. Podjednostka B wiąże się z receptorem glikolipidowym komórki nabłonka jelitowego GB3, a podjednostka A ma aktywność toksyn i wchodzi do komórki. I hamują syntezę białek, uszkadzają komórki nabłonka jelit, skupiają się na jelicie ślepym i okrężnicy, widoczne rozproszony krwotok z błony śluzowej jelit, wrzody, oprócz komórek nabłonka jelitowego, receptory GB3 są również szeroko obecne w naczyniowych komórkach śródbłonka, komórkach nerki i tkanki nerwowej, uszkodzeniu naczyń krwionośnych Komórki śródbłonka, czerwone krwinki i płytki krwi powodują HUS. Rozległa martwica kanalików może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Pobudliwość nerwów przywspółczulnych jest zwiększona przez działanie toksyn, bradykardii zatokowej i drgawek, a toksyna Vero stymuluje również uwalnianie komórek śródbłonka. Czynnik VIII, który prowadzi do zakrzepowej plamicy małopłytkowej.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom jelitowo-krwotocznym Escherichia coli
Zapobieganie tej chorobie, oprócz wspólnych z innymi chorobami zakaźnymi jelit, takimi jak mycie rąk przed i po posiłkach, w celu ochrony higieny źródła wody spożywczej, należy skupić się na zarządzaniu mrożonymi fast foodami, aby zapobiec zanieczyszczeniu żywności, aby całkowicie podgrzać przed jedzeniem.
Powikłanie
Powikłania zakażenia jelitowo-krwotocznego Escherichia coli Powikłania mocznica zakrzepowa plamica małopłytkowa
Jednoczesna hemolityczna plamica mocznicowa lub zakrzepowa plamica małopłytkowa.
Objaw
Krwotok jelitowy Objawy zakażenia Escherichia coli Częste objawy Ból brzucha śpiączka niska gorączka żółtaczka biegunka nudności krwawienie z jelit mniej moczu krwiomocz wodnisty stolec
Okres inkubacji wynosi od 1 do 14 dni, zwykle od 4 do 8 dni. Przed chorobą może istnieć historia przetwarzania zamrożonej żywności w półprodukty. Istnieją trzy kliniczne typy bezobjawowej infekcji, łagodna biegunka i krwotoczne zapalenie jelit. Typowym objawem jest ostry początek. biegunka, pierwszy wodnisty stolec, a następnie krwawy stolec, z bólem brzucha, bez gorączki lub niskiej gorączki, mogą być związane z nudnościami, wymiotami i objawami podobnymi do odczuwania, brak chorób towarzyszących, 7 do 10 dni naturalnego powrotu do zdrowia, niewielka liczba pacjentów W ciągu 1 do 2 tygodni wtórny zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) objawia się jako blade osłabienie, krwiomocz, skąpomocz, bezmocz, krwotok podśluzówkowy, żółtaczka, śpiączka, drgawki itp., Częściej u osób starszych , dzieci, funkcja odpornościowa jest niska, śmiertelność wynosi od 10% do 50%.
Zbadać
Badanie zakażenia jelitowo-krwotocznego Escherichia coli
1. Separacja kultur bakteryjnych w celu poprawy dodatniego tempa hodowli kału może poprawić wskaźnik diagnozy, wpływając na czynniki hodowli, głównie cechy kału, przebieg choroby i selekcję pożywek, krwawy stolec, krótki przebieg choroby, wysoki wskaźnik dodatni; wodnisty stolec, długi przebieg W szczególności przez ponad 7 dni wskaźnik dodatni jest niski, a agar sorbitol-McConkai (SMAC) może zwiększyć wskaźnik dodatni.
2. Wykrywanie immunologiczne Bezpośredni test ELISA przeprowadzono przy użyciu przeciwciała monoklonalnego w celu wykrycia Escherichia coli O157: H7.
3. Wykrywanie genów za pomocą sond DNA specyficznych dla EHEC, czułość i swoistość może osiągnąć 99% lub analiza PCR sekwencji DNA EHEC wykazała, że gen hemolizyny AB jest unikalny dla EHEC, jego specyficzności, czułości i szybkości Można znaleźć wyniki 3 ~ 4 h. Inne metody multipleksowej PCR do jednoczesnej amplifikacji dwóch par starterów oligonukleotydowych, SLT1 i SLT2, nie były szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Testy genetyczne można wykorzystać do badań klinicznych i badań epidemiologicznych.
Badanie rentgenowskie wykazało obrzęk podśluzówkowy okrężnicy wstępującej i okrężnicy modelowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zakażenia jelitowo-krwotocznego Escherichia coli
Oprócz cech epidemiologicznych i klinicznych w kale można rozpoznać O157: H7 Escherichia coli i jego toksyny. Metody identyfikacji są następujące:
1. Separacja kultur bakteryjnych w celu poprawy dodatniego tempa hodowli kału może poprawić wskaźnik diagnozy, wpływając na czynniki hodowli, głównie cechy kału, przebieg choroby i selekcję pożywek, krwawy stolec, krótki przebieg choroby, wysoki wskaźnik dodatni; wodnisty stolec, długi przebieg W szczególności przez ponad 7 dni wskaźnik dodatni jest niski, a agar sorbitol-McConkai (SMAC) może zwiększyć wskaźnik dodatni.
2. Wykrywanie immunologiczne Bezpośredni test ELISA przeprowadzono przy użyciu przeciwciała monoklonalnego w celu wykrycia Escherichia coli O157: H7.
3. Wykrywanie genów za pomocą sond DNA specyficznych dla EHEC, czułość i swoistość może osiągnąć 99% lub analiza PCR sekwencji DNA EHEC wykazała, że gen hemolizyny AB jest unikalny dla EHEC, jego specyficzności, czułości i szybkości Można znaleźć wyniki 3 ~ 4 h. Inne metody multipleksowej PCR do jednoczesnej amplifikacji dwóch par starterów oligonukleotydowych, SLT1 i SLT2, nie były szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Testy genetyczne można wykorzystać do badań klinicznych i badań epidemiologicznych.
Należy odróżnić od innych zapalenia jelit Escherichia coli.
