zatrucie pestycydami
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia pestycydami Zatrucie pestycydami oznacza, że w procesie narażenia na pestycydy ilość pestycydów wchodzących do organizmu przekracza maksymalną tolerowaną ilość normalnych ludzi, powodując wpływ na normalne funkcje fizjologiczne człowieka, powodując zaburzenia fizjologiczne i zmiany patologiczne organizmu, wykazując szereg klinicznych objawów zatrucia. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: rolnicy, celowe samobójstwa, pracownicy produkujący pestycydy są bardziej powszechni, wskaźnik zapadalności wynosi około 0,01%, częściej w zatruciach fosforoorganicznymi Wrażliwi ludzie: zrzut pestycydów z fabryki pestycydów, pracownicy pakujący, konserwatorzy, przygotowanie pestycydów w sezonie intensywnym, stosowanie pestycydów. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk płuc, obrzęk mózgu, nagła śmierć
Patogen
Przyczyny zatrucia pestycydami
Błąd (30%):
Pomylony z wrogiem Kushuang, Puttan, dibromoetanem, insektycydami i innymi pestycydami, dibromoetan (PS) Angielska nazwa to dibromek etylenu, ciało jest bezbarwne, lekko słodkie, płynne. W przypadku awarii w toksycznej cieczy dibromoetanu, toksyczność (oprócz własnej toksyczności, bromowodór i bromek winylu) będą głównymi czynnikami branymi pod uwagę przy usuwaniu skutków katastrof. Wdychanie średnich i niskich stężeń dibromoetanu może powodować kaszel i duszność, trudności, ból głowy, osłabienie, wpływając na ośrodkowy układ nerwowy, powodując utratę przytomności. Wysokie stężenia mogą powodować obrzęk płuc, zapalenie oskrzeli, a nawet śmierć.Nadużywanie pestycydów (30%):
Nadużywanie aldriny, dieldryny, heksachlorocykloheksanu, DDT i innych pestycydów. Po zatruciu aldrinem występują bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, skurcz mięśni kończyn i ataksja. Ciężka centralna gorączka, drgawki ogólnoustrojowe, głównie drgawki toniczno-kloniczne, nawracające ataki i śpiączka. Wdychanie produktu może również powodować obrzęk płuc, zaburzenia czynności wątroby i nerek.Zatrucie pokarmowe pestycydami (30%):
Fungicydy i herbicydy pestycydy zatrucie pokarmowe.Doustne zatrucie pestycydami (10%):
Doustne preparaty arsenu, parakwat, siarka organiczna, tlenek propylenu, kwasy, fenole i inne zatrucie pestycydami.Produktywne zatrucie (20%):
Zatrucie produkcyjne, takie jak mieszanie chloru organicznego i fosforu organicznego.Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom pestycydami
(1) Zapobieganie zanieczyszczeniu pestycydami i zatruciom
Głównymi przyczynami wysokiej częstości zatrucia pestycydami w Chinach są: proces produkcji wstecznej, luźne przechowywanie, niewłaściwe przygotowanie, arbitralne nadużycia, złe działanie i słaba ochrona, dlatego głównymi punktami zapobiegania są:
1. Reformuj proces produkcji pestycydów, zwłaszcza zrzut, a opakowanie jest zautomatyzowane lub półautomatyczne.
2. Rygorystyczne wdrożenie przepisów bezpieczeństwa pestycydów
(1) Dozowanie, specjalne narzędzia i pojemniki do zaprawiania nasion oraz koncentracja powinny być odpowiednio przygotowane, aby zapobiec zanieczyszczeniu środowiska;
(2) Przestrzegaj procedur bezpieczeństwa podczas natryskiwania, a narzędzia do opryskiwania powinny być przechowywane i naprawiane przez specjalny personel, aby zapobiec zablokowaniu i wyciekom;
(3) Racjonalne stosowanie pestycydów, silnie toksycznych pestycydów nie powinno być stosowane do upraw spożywczych i drzew owocowych do zwalczania szkodników w dojrzałości, pestycydy do upraw spożywczych lub drzew owocowych są ściśle przepisywane, a pestycydów nie należy nadużywać.
3. Pestycydy są profesjonalnie zarządzane i ściśle przestrzegane, aby zapobiegać nadużyciom.
4. Wzmocnić ochronę osobistą i zwiększyć świadomość samoopieki ludności.
(2) Badanie zatruć kontaktowych
1. W przypadku grup wysokiego ryzyka zatrucia pestycydami, takich jak zrzut pestycydów, pracownicy pakujący i konserwatorzy w fabrykach pestycydów; przygotowanie pestycydów w pracowitym sezonie, personel stosujący pestycydy, cholinoesterazy krwi jako wskaźnik przesiewowy oraz regularne badania przesiewowe w kierunku zatruć pestycydami.
2. W przypadku pacjentów z ostrym zatruciem, takich jak dichlorfos, trichlorfon, malation itp., Po ustąpieniu objawów ostrego zatrucia, badanie przesiewowe za pomocą neuroelektromiografii, wczesne wykrycie opóźnionej neuropatii obwodowej.
Powikłanie
Powikłania zatrucia pestycydami Powikłania obrzęk płuc obrzęk mózgu
Ostre zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi ma wysoką śmiertelność, a śmierć ma dwa szczyty:
1, wczesny ratunek z powodu silnego zahamowania cholinoesterazy, obrzęku płuc, obrzęku mózgu oraz niewydolności oddechowej i krążenia;
2, pojawienie się „odbicia” na późnym etapie akcji ratunkowej, głównie z powodu niepełnego płukania żołądka lub przedwczesnego odstawienia atropiny, nagłej śmierci w okresie rekonwalescencji, przyczyny nie są w pełni jasne, a niektóre z powodu powikłań lub uszkodzenia serca toksycznego, Dlatego kontrola koncentruje się na detoksykacji i detoksykacji.
Objaw
Objawy zatrucia pestycydami Najczęstsze objawy脑 共 共 共 脑 cells komórki mózgowe pojawiają się odżywianie ... drażliwość, nudności, zatrucie, ciężkie alergiczne zapalenie skóry, ból brzucha, zaburzenia czucia, inhibitor ośrodkowego układu nerwowego ...
1. Obserwowani pacjenci: łagodne objawy muskarynowe, nikotynowe lub ośrodkowego układu nerwowego, a aktywność cholinoesterazy we krwi pełnej jest nie mniejsza niż 70% lub brak wyraźnych objawów klinicznych zatrucia i choliny we krwi pełnej Aktywność esterazy wynosi poniżej 705.
2, ostre zatrucie łagodne: krótkotrwała ekspozycja na większą ilość pestycydów fosforoorganicznych, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, pocenie się, ucisk w klatce piersiowej, niewyraźne widzenie, osłabienie i inne objawy w ciągu 24 godzin, źrenica może się skurczyć, krew pełna Aktywność cholinoesterazy wynosi zwykle od 50% do 70%.
3, ostre zatrucie umiarkowane: oprócz powyższych objawów drżenie mięśni, zmniejszenie źrenic, łagodna duszność, ślinienie się, ból brzucha, biegunka, plwocina, jasna lub zamazana świadomość, cholinesteraza pełnej krwi Aktywność wynosi na ogół od 30% do 50%.
4, ostre ciężkie zatrucie: Oprócz powyższych objawów i jednego z następujących stanów, można zdiagnozować ciężkie zatrucie: (1) obrzęk płuc; (2) śpiączka; (3) porażenie oddechowe; (4) obrzęk mózgu, krew pełna Aktywność cholinoesterazy wynosi zwykle poniżej 30%.
5, opóźniona neuropatia: 2 do 3 tygodni po wystąpieniu ostrych ciężkich objawów zatrucia, w niektórych przypadkach może pojawić się uczucie, neuropatia obwodowa typu motorycznego, neuroelektromiografia wykazała uszkodzenie neurogenne.
Objawy kliniczne:
1, ostre zatrucie
Objawy kliniczne można podzielić na trzy kategorie:
(1) objawy muskarynowe: mogą pojawić się wcześnie, objawiające się głównie utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, biegunką, ślinieniem, nadmiernym poceniem się, niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice, zwiększone wydzielanie dróg oddechowych, obrzęk płuc w ciężkich przypadkach.
(2) objawy podobne do nikotyny: gdy stan się pogarsza, całe ciało jest ciasne, mowa jest niejasna, klatka piersiowa, kończyny górne, twarz i szyja, a nawet drżenie mięśni całego ciała, ciśnienie w klatce piersiowej, częstość akcji serca, ciśnienie krwi, ciężki paraliż oddechowy.
(3) objawy ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, drażliwość, ataksja, śpiączka w ciężkich przypadkach, drgawki, często zagrożone ośrodkiem oddechowym lub porażeniem mięśni oddechowych.
(4) Opóźniona neuropatia: Zasadniczo po 8 do 14 dniach od ustąpienia objawów ostrego zatrucia dochodzi do zaburzeń czuciowych, a następnie kończyna dolna jest słaba, aż do dystalnego porażenia wiotkiego. W ciężkich przypadkach może być zaangażowana kończyna górna, głównie obustronna.
2, przewlekłe zatrucie
Bardziej powszechny u pracowników fabryki pestycydów, wyjątkową wydajnością jest zespół neurasteniczny i aktywność cholinoesterazy zmniejszona, a niektóre pestycydy fosforoorganiczne mogą powodować astmę oskrzelową, atopowe zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry.
Zbadać
Kontrola zatruć pestycydami
W połączeniu ze zmniejszeniem aktywności cholinoesterazy we krwi pełnej, odniesieniem do środowiska pracy i wykrywaniem zanieczyszczenia skóry, oznaczeniem metabolitu moczu, zatruciem powodowanym przez zanieczyszczenie żywności, odniesieniem do badania resztkowej żywności lub płynu z płukania żołądka i epidemiologią populacji, kompleksową analizą. Oznaczanie aktywności chE: Aktywność ChE zmniejszona do 70% wartości normalnej ma znaczenie kliniczne. Spadek poniżej 50% oznacza poważniejsze, a doustne podanie wymiotów lub treści żołądkowej w celu identyfikacji toksycznej ma definitywną diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia pestycydami
Ostre zatrucie w zależności od czasu narażenia na dużą ilość fosforu organicznego, objawy kliniczne połączone ze zmniejszoną aktywnością cholinoesterazy we krwi, referencyjne środowisko pracy dotyczące zatrucia zawodowego i wykrywanie zanieczyszczenia skóry, oznaczanie metabolitu moczu, zanieczyszczenie żywności spowodowane zatruciem odniesienia do wykrycia resztek pokarmu lub płynu z płukania żołądka Oraz epidemiologia populacyjna, wszechstronna analiza, wykluczenie innych chorób przed ich zdiagnozowaniem.
