jednostronna rozedma płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jednostronnej rozedmy płuc Wąska definicja jednostronnej rozedmy płuc odnosi się do choroby płuc, w której płuca mogą przepuszczać więcej promieni rentgenowskich niż normalna tkanka płucna z powodu wrodzonej tkanki płucnej i nieprawidłowego krążenia płucnego. Niektóre osoby określają także rozedmę obturacyjną lub wyrównawczą, pęcherze pęcherzowe i torbiele żołądkowo-płucne jako przezroczyste płuca, co można rozumieć jako szeroką kategorię. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: spontaniczna niewydolność oddechowa odmy
Patogen
Przyczyna jednostronnej rozedmy płuc
Zewnętrzna kompresja oskrzeli (10%):
Około 7% istnieje wiele przyczyn ucisku oskrzeli, najczęstsze nieprawidłowe naczynia krwionośne, takie jak duży zakazany cewnik tętniczy, nieprawidłowo przebiegająca żyła płucna lub błędna tętnica płucna (lewa tętnica płucna pochodzi z prawej strony) itp., Można również zaobserwować w nieprawidłowym powiększeniu Ucisk węzłów chłonnych lub mas oskrzelowych (torbiele oskrzeli) powoduje rozedmę w dystalnej tkance płucnej ściśniętego oskrzeli.
Niedrożność oskrzeli (20%):
Może być wrodzony lub nabyty, ten pierwszy obejmuje fałdy błony śluzowej lub miejscowe zwężenie oskrzeli, ten drugi obejmuje śluzówkę lub tkankę ziarninową, literatura podaje: od 25% do 40% wyciętych próbek można zobaczyć wady lub deformacje chrząstki oskrzelowej, wciąż jest 50 Więcej niż% przypadków jest nieznanych, 40% do 50% niemowląt i małych dzieci z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak: wrodzona wada serca, rozszczep podniebienia.
Nieprawidłowa ściana oskrzeli (35%):
Około 2/3 przypadków było wyraźnych lub podejrzewanych o niedobór lub dysplazję chrząstki oskrzelowej, co prowadzi do zapaści tchawicy, niedrożności i wtórnej rozedmy obturacyjnej płata dystalnego.
(1) Przyczyny choroby
1. Wrodzony obrzęk płuc ma wrodzoną dysplazję płuc, ale zdarzają się również przypadki nabytego ucisku oskrzeli, dlatego też choroba ta jest również nazywana rozedmą zrazikową „noworodka” lub rozedmą zrazikową „niemowlęcia”. Nazywa się to „wrodzonym” obrzękiem płuc, który charakteryzuje się nadmiernym obrzękiem liścia lub kawałka tkanki płucnej, kompresją normalnej tkanki płucnej, narządów śródpiersia i układu sercowo-naczyniowego, co jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej niewydolności oddechowej u niemowląt i małych dzieci. Noworodki lub małe dzieci, 1/3 przypadków bezpośrednio po urodzeniu, 50% wystąpiło 1 miesiąc po urodzeniu, tylko 5% wystąpiło 6 miesięcy po urodzeniu, więcej mężczyzn niż kobiet, często w górnym płacie płuc (do lewego górnego płata Najczęstsze), a następnie prawy płat środkowy, dolny płat jest rzadki, objawy kliniczne jednolistnej lub jednostronnej choroby błony szklistej, teoretycznie nieprawidłowy miąższ płucny jest możliwą przyczyną choroby, ale nie zostało to potwierdzone, niektóre badania na wyciętym płatu płucnym Morfologia, wykazująca wzrost liczby pęcherzyków płucnych, ponad 50% normy, a wielkość pęcherzyków płucnych jest normalna lub zwiększona, liczba i struktura tchawicy i naczyń krwionośnych są prawidłowe, co sugeruje, że chorobą jest powiększony pęcherzyk płucny lub nieprawidłowy wzrost pęcherzyków płucnych po porodzie.
2. Specyficzna rozedma płuc (zespół Swyer-James) Swyer i James (1953), po raz pierwszy opisany jako 6-letni chłopiec W 1954 roku Macleod zgłosił 9 podobnych pacjentów u dorosłych, więc choroba była również Nazywany zespołem Macleodsa lub zespołem MSJ, patologia: objawia się głównie jako przewlekłe zmiany zapalne, brak zwężenia oskrzeli, objawy obturacyjne, które różnią się od wrodzonego obrzęku płuc; rozwój i wypełnianie tętnicy płucnej, ale mniejsze, nie występuje to w przypadku tętnicy płucnej Lub nie opracowane inaczej.
(dwa) patogeneza
1. Istnieje wiele przyczyn i patogeneza wrodzonego przerostu obrzęku płuc. Choroba ta jest uważana za kliniczny zespół patologiczny. Może być lepsza niż pojedyncza zmiana. Pierwotna zmiana może znajdować się w oskrzeli liścia (powodując częściową niedrożność). I wtórna ekspansja) lub w miąższu płuc, te pierwsze stanowiły około 50%.
2. Specyficzna rozedma płuc różni się od wrodzonego obrzęku płuc, może występować u dzieci i dorosłych; może być liściem lub bokiem płuc, jest niezależnym zespołem innym niż inne choroby błony szklistej, uważa Swyer: Choroba jest spowodowana szerokim zakresem chorób nabytego płuca, prowadzącym do dysfunkcji prawej płuca, przyczyna nie jest jasna, może być związana z infekcją wirusową, może być również spowodowana czynnikami wrodzonymi lub nabytymi.
Zapobieganie
Jednostronne zapobieganie rozedmie płuc
Utrzymuj ciepło, unikaj zimna i zapobiegaj przeziębieniom. Popraw warunki sanitarne środowiska, chroń pracę osobistą oraz wyeliminuj i unikaj wpływu dymu, pyłu i drażniących gazów na drogi oddechowe. Unikaj przeziębienia i zapobiegaj przeziębieniom.
Powikłanie
Powikłania jednostronnej rozedmy płuc Powikłania spontaniczna odma opłucnowa niewydolność oddechowa
1. Spontaniczna odma opłucnowa spontaniczna odma opłucnowa powikłana rozedmą obturacyjną nie jest niczym niezwykłym, głównie z powodu pęknięcia podopłucnowych wypukłości płucnych i wycieku powietrza do jamy opłucnej. Jeśli podstawowa funkcja płuc pacjenta jest słaba, odma opłucnowa jest napięciem, nawet jeśli ilość gazu nie jest duża, wyniki kliniczne są cięższe i należy je zachować ostrożnie. Pacjenci z rozedmą płuc mają wysoką przezroczystość pola płucnego i często mają duże pęcherzyki płucne, a objawy nie są typowe, co stwarza pewne trudności w diagnozowaniu zlokalizowanej odmy opłucnowej.
2. Niewydolność oddechowa Rozedma obturacyjna jest często poważnie upośledzona w czynnościach oddechowych Na wentylację i wentylację wpływają pewne przyczyny, takie jak infekcja dróg oddechowych, suche wydzielanie wydzielin, niewłaściwa terapia tlenowa, zastosowanie dożylnego nadmiaru i zabieg chirurgiczny. Dysfunkcja jest dodatkowo pogarszana i może powodować niewydolność oddechową.
Objaw
Objawy jednostronnej rozedmy płuc Częste objawy Duszność, odgłosy oddechu, ciśnienie w płucach, wypadanie włosów, krzemica
1. Objawy wrodzonej rozedmy płuc dzielą się na dwa typy: wczesny początek i późny początek. Tylko 5% pacjentów rozwija się w 6 miesięcy po urodzeniu. Połowa pacjentów cierpi na niewydolność oddechową w pierwszym miesiącu po urodzeniu, a niewiele osób jest bezobjawowych. Typowe objawy wczesnego początku wahają się od dnia 4 do tygodni po urodzeniu Objawy postępują bardzo szybko, objawiając się postępującą dusznością, świszczącym wdechem i wydechem, tachykardią, sinicą itp. Symetryczny, pełna klatka piersiowa dotkniętej strony, uderzenia są bezdźwięczne, oddech brzmi osłabiony, tchawica, śródpiersie jest przesunięte, podobnie jak odma opłucnowa, opóźnione objawy to powtarzające się infekcje dróg oddechowych, badanie: dotknięta strona wybrzuszenia klatki piersiowej, wzmocnienie odpowiedzi na uderzenie, dźwięk osłuchania Zmniejszony, może pachnieć świszczącym oddechem lub chrapaniem.
2. Specyficzna rozedma płuc występuje u dzieci i dorosłych, objawy kliniczne różnią się nasileniem, łagodny może być bezobjawowy, silny kaszel, kaszel, duszność lub powtarzające się infekcje dróg oddechowych i masywne krwioplucie, badanie fizykalne i wrodzone płaty Rozedma płuc jest podobna.
Zbadać
Jednostronne badanie rozedmy płuc
1. Badanie radiologiczne wrodzonej rozedmy płuc można zaobserwować w górnym płacie zmiany, głównie po lewej stronie, dolny płat jest rzadki, charakteryzuje się zwiększoną półprzezroczystością płuc jednego liścia, zmniejszoną teksturą naczyniową, znacznie zwiększoną objętością liści, przylegających Płuca są ściśnięte, niedodma, śródpiersie przemieszcza się, przepona jest przesuwana w dół lub normalnie, a fluoroskopia pokazuje, że śródpiersia przesuwa się na dotkniętą stronę podczas wdechu, a wydech przesuwa się na zdrową stronę. Czasami gęstość płuc wzrasta, zamiast Wysoka przezroczystość wynika to z zaburzenia opróżniania płynów wtórnego do niedrożności oskrzeli, ale nadal istnieją inne cechy radiologiczne, ciecz można usunąć w ciągu 24 do 2 tygodni, po czym właściwości radiologiczne (wysoka przezroczystość) powracają. Rentgen specyficznej rozedmy płuc wykazał zwiększoną jasność transfuzji płucnej, zmniejszoną teksturę naczyniową przełyku, bronchografia: bliższe wypełnienie oskrzeli, mały dalszy koniec, objętość oskrzeli poniżej 5-6, brak fluoroskopii, patrz fluoroskopia: strona dotknięta śródpiersiem Przemieszczenie, aktywność przeponowa dotkniętej strony jest osłabiona, a objętość płuc nie zmienia się wraz z ruchem oddechowym.
2. Angiografia sercowo-naczyniowa wrodzona rozedma płuc może być postrzegana jako nieprawidłowe naczynia krwionośne lub wady serca, skan radionuklidów płuc można zobaczyć w dotkniętym obszarze zmniejszenia perfuzji krwi, bronchoskopii i bronchografii w celu wykluczenia innych zmian, angiografii płucnej: dotknięta strona tętnicy płucnej jest mała, obwodowe naczynia krwionośne Rzadko; badanie radionuklidowe: znaczne zmniejszenie perfuzji płuc.
3. Badanie bronchoskopowe przekrwienia błony śluzowej oskrzeli, obrzęku, pogrubienia i innych ostrych, przewlekłych stanów zapalnych.
4. Testy czynnościowe płuc sugerują zaburzenia oddychania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza jednostronnej rozedmy płuc
W połączeniu z objawami klinicznymi i badaniem rentgenowskim zwiększa się transiluminację płuca jednolistnego, tekstura naczyń jest oczywiście rozproszona i cienka, a chorobę błony szklistej można wyraźnie zdiagnozować. W przypadku dzieci z wrodzoną rozedmą płuc i starszym wiekiem można wykonać bronchoskopię, aby wykluczyć tchawicę. Istotną cechą radiologii są zmiany wewnętrzne, które powodują, że tekstura naczyń krwionośnych rozróżnia pęcherzyki.
Wrodzona uwaga rozedma płuc i różnicowanie niedodmy, rozedma płuc i niedodma, wyrównawcza różnica w rozedmie płuc to druga strona mięśnia przeponowego, przesunięcie boczne śródpiersia, ważna cecha radiologii jest pojedyncza Półprzezroczystość płuca liścia wzrasta, tekstura naczyń jest wyraźnie rozproszona i cienka i można ją odróżnić od pęcherzyków płucnych na podstawie tekstury naczyń.
