Paraliż jednostronnych i dwustronnych spodni puchowych
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie paraliżu podwójnie dolnych mięśni jednego oka Paraliż podwójnego depresora odnosi się do równoczesnego paraliżu mięśnia prostego dolnej i górnego mięśnia skośnego pod jednym okiem, co powoduje ukośny lub towarzyszący wysięk oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna jednoocznego porażenia podwójnie dolnych mięśni
(1) Przyczyny choroby
Paraliż jednoocznie skręcający mięśnie ma wrodzony i nabyty charakter, a dokładna przyczyna jest nadal niejasna.
(dwa) patogeneza
Po operacji niektórzy pacjenci z wrodzonym paraliżem stwierdzili, że mięśnie odbytu były dysplazji, mięśnie były wąskie, napięcie mięśni zostało znacznie zmniejszone, punkty przyczepu mięśni były dalej niż normalnie, niektórzy pacjenci mieli zwłóknienie mięśni, a mięśnie górnej części mięśnia prostego były w większości skurczone bez zwłóknienia, a test aktywnego skurczu wykazał Mięśnie skośnych i dolnych mięśni odbytnicy są słabe. W elektromiografii nadal występuje zjawisko wyładowania w mięśniu prostym i mięśniu skośnym wyższym. Z wyjątkiem braku dolnego mięśnia prostego i górnego mięśnia skośnego, rozładowanie mięśnia górnego odbytnicy może wykluczyć zwłóknienie mięśnia górnego odbytnicy. Wskazuje się, że przyczyną wrodzonej choroby jest rozwój dolnej części mięśnia prostego i dolnej części mięśnia skośnego U pacjentów z nabytym paraliżem występowała uraz i zapalenie śródczaszkowe (takie jak ropień po piłce).
Zapobieganie
Zapobieganie paraliżowi jednokomorowego podwójnie dolnych mięśni
Zmniejszenie i uniknięcie drażniącego i przypadkowego uszkodzenia czynników niepożądanych może odgrywać rolę zapobiegawczą
Powikłanie
Powikłania porażenia podwójnie dolnych mięśni jednego oka Komplikacja
Można łączyć z esotropią lub egzotropią.
Objaw
Objawy podwójnego porażenia mięśni dolnej części oka Typowe objawy porażenie opadające powieki zez niedowidzenie podwójne widzenie
1. Gdy pozycja oka znajduje się w pierwszej pozycji oka, chore oko ma górną pozycję ukośną, górne nachylenie wynosi 10 △ 80 80 △, a większość jest większa niż 20 △. Egzotropię i esotropię można łączyć, a nachylenie zewnętrzne wynosi 10 △ ~ 60 △. Wewnętrzne nachylenie wynosi od 30 60 do 60 Δ.
2. Ruchy gałek ocznych wpływały na oczy w celu zmniejszenia, obrotu w dół oraz obrotu do wewnątrz i w dół były znacznie ograniczone.To samo wizualne badanie maszynowe wykazało, że zdrowe oczy w lewym dolnym i prawym dolnym kierunku były niższe niż dotknięte oczy.
3. Gdy pacjent z opadaniem powiek patrzy, opadają powieki.
4. Oko można łączyć z niedowidzeniem i błędem refrakcyjnym, taka niedowidzenie jest przeważnie umiarkowanym, ciężkim niedowidzeniem.
5. Podwójne widzenie pozyskanych pacjentów z podwójnym widzeniem występuje bez niedowidzenia. Charakterystyką tego rodzaju podwójnego widzenia są: jeśli dominuje porażenie dolnej części odbytnicy, pierwszą pozycję oka uważa się za znaczącą przez krzyżowanie pionowe i patrząc w dół, Złożone odstępy między obrazami zwiększają się, a złożone odstępy między obrazami stają się mniejsze lub nie widzimy podwójnego widzenia, gdy patrzymy do wewnątrz i w dół, lub stają się pionowym podwójnym widzeniem po tej samej stronie; jeśli dominuje powyższy paraliż skośny mięśni, pierwsza pozycja oka jest prostopadła do tej samej strony. Widzenie, złożone odstępy między obrazami zwiększają się, gdy patrzy się do wewnątrz i w dół, a złożone odstępy między obrazami stają się mniejsze lub brak podwójnego widzenia lub pionowego widzenia krzyżowego, gdy patrzy się na zewnątrz i w dół.
6. Kompensacyjna pozycja głowy Niezależnie od tego, czy wrodzony, czy nabyty jednoocznie porażony mięsień z podwójnym obrotem ma różne stopnie kompensacyjnej pozycji głowy, jego (przykładowo lewe oko) ma następujące cechy: jeśli głównym porażeniem jest prosty mięsień odbytniczy, twarz lewa Obróć, głowa pochylona w lewo, przywodzenie żuchwy; jeśli powyższe porażenie skośne jest główne, skręć w prawo, głowa pochylona w prawo, przywodzenie żuchwy.
Zbadać
Badanie porażenia podwójnie dolnych mięśni jednego oka
Oprócz powyższych cech klinicznych należy sprawdzić diagnozę porażenia podwójnie dolnych mięśni jednoocznego, aby pomóc w zdiagnozowaniu:
1. Test ciągnięcia Pasywny test ciągnięcia wykazał, że mięsień odbytnicy górnej był mechanicznie ściśnięty, a test aktywnego skurczu wykazał, że mięsień odbytnicy dolnej i górny były słabe.
2. Badanie EMG mięśnia górnego mięśnia prostego objętości wyładowania EMG normalne wykluczenie zwłóknienia mięśnia, mięśnie dolnego odbytnicy i mięśnia skośnego górnego mają zjawisko wyładowania, ale wydzielina jest słaba, co eliminuje brak dolnego mięśnia prostego i mięśnia skośnego górnego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie jednoocznego porażenia podwójnie dolnych mięśni
Zgodnie z objawami klinicznymi oraz wynikami testu ciągnięcia i badania elektromiogramu diagnozę można potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
1. Paraliż dolnej części mięśnia prostego wrodzonego porażenie dolnej części odbytu jest często łagodny, bez wyraźnego skośnego wzrostu we wczesnym stadium, tylko łagodny górny skośny lub tylko podwójne widzenie przy spojrzeniu w dół do worka, może być łagodna kompensacja głowy Pozycja, po dekompensacji, może występować podwójne widzenie i oczywisty zewnętrzny zez w oku. Ruch oka na zewnątrz oka jest ograniczony. To samo badanie oka może być wyższe niż oko zdrowe w pierwszej pozycji oka i dolnej pozycji oka.
2. Oddzielny górny paraliż skośny występuje częściej w praktyce klinicznej. W łagodnym porażeniu pierwsza pozycja oka może utrzymać podwójne widzenie bez zeza. Gdy pozycja głowy kompensacji jest wyjątkowo lekka, często nie przyciąga uwagi. Gdy bezpośrednio antagonizuje się gorszą funkcję mięśnia skośnego, pozycja oka jest odchylana do wewnątrz. Gdy górny mięsień skośny jest cięższy, podwójne widzenie jest oczywiste. Pacjent stosuje pewien stopień kompensacji pozycji głowy, aby uzyskać lornetkę jednooczną, czaszkę Bielschowskiego. Test jest pozytywny, to znaczy funkcja jest niewystarczająca, gdy głowa porusza się do wewnątrz i w dół, a funkcja jest zbyt silna, gdy głowa jest skierowana do góry (gorszą funkcją skośnego mięśnia jest nadczynność tarczycy), a ta sama maszyna oka jest wyższa niż pierwsza pozycja oka oraz pozycja wewnętrzna i dolna. Zdrowe oczy, którym towarzyszy rotacja zewnętrzna.
3. Wrodzony niedobór mięśni dolnej części odbytnicy jest najczęstszy w przypadku braku wrodzonych mięśni zewnątrzgałkowych, można go również łączyć z brakiem lub wewnętrzną częścią mięśnia skośnego dolnej, boczny mięsień odbytniczy jest przesunięty w dół, a wrodzona dysplazja gałki ocznej Choroba jest regulowana w górę od urodzenia lub kilka miesięcy po urodzeniu, a górna skośna pogarsza się z wiekiem. Większość ostrości wzroku to niedowidzenie lub ciężka ostrość wzroku. Górne nachylenie jest na ogół większe niż 50 △, w połączeniu ze poziomym zezem, egzotropią Częściej, nachylenie zewnętrzne ≥ 20 △, brak oczywistej kompensacyjnej pozycji głowy, badanie elektromiograficzne mięśnia prostego bez zjawiska rozładowania, test trakcyjny wykazał, że mięsień górnego odbytnicy jest oczywiście zwężoną nadczynnością tarczycy, tak że oko nie może być odwrócone lub dotrze tylko do linii środkowej .
