Napady padaczkowe i zespół padaczki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do napadów padaczkowych i zespołu padaczkowego Padaczka jest przewlekłym, nawracającym, przejściowym zespołem dysfunkcji mózgu, charakteryzującym się nawracającymi napadami padaczkowymi spowodowanymi nienormalnym rozładowaniem neuronów mózgowych. Jest częstą przyczyną epizodów utraty przytomności. Padaczka nie jest grupą chorób lub Syndrom Termin epilepsja pochodzi od starożytnej Grecji, odnosząc się do klinicznych nawracających tików kończyny lub drgawek. W 38 lat przed pojawieniem się technik EEG Jackson (1886) zaproponował, że epilepsja jest „wysoce niestabilną populacją komórek mózgowych nagle tymczasowo nadmiernie rozładowaną”. „spowodował. Niemiecki psychiatra Hens Berger (1924) po raz pierwszy odnotował aktywność EEG na ludzkiej skórze głowy, potwierdzając definicję padaczki, którą przewidział Jackson. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: urazowa padaczka, urazowa asfiksja
Patogen
Napady padaczkowe i przyczyny zespołu padaczki
Etiologia epilepsji jest niezwykle złożona i można ją podzielić na cztery kategorie, a na początek choroby wpływa wiele czynników.
1. Padaczka idiopatyczna i zespół padaczki
Nie ma innej oczywistej przyczyny podejrzanych predyspozycji genetycznych: często zaczyna się w określonej grupie wiekowej, ma charakterystyczne wyniki kliniczne i EEG, a kryteria diagnostyczne są jasne.
2. Objawowa padaczka i zespół padaczkowy
Jest to dobrze zdefiniowane lub możliwe zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, które wpływa na struktury lub funkcje, takie jak nieprawidłowości chromosomalne, ogniskowe lub rozproszone choroby mózgu i niektóre choroby ogólnoustrojowe.
3. kryptogenny
Padaczka występuje częściej w objawach klinicznych sugerujących epilepsję objawową, ale nie można znaleźć wyraźnej przyczyny, która może wystąpić w określonej grupie wiekowej bez określonej skuteczności klinicznej i EEG.
4. Napady związane ze stanem (atak padaczkowy związany z sytuacją)
Ataki są związane ze szczególnymi warunkami, takimi jak wysoka gorączka, niedotlenienie, zmiany endokrynologiczne, zaburzenia równowagi elektrolitowej, przedawkowanie narkotyków, długotrwałe odstawianie picia z braku snu i nadmierna woda pitna. Normalni ludzie mogą również mieć napady padaczkowe, ale usuwają odpowiedni stan. To się już nie zdarza, więc nie diagnozuje padaczki.
Zapobieganie
Napady padaczkowe i zapobieganie im
Zapobieganie epilepsji jest bardzo ważne. Zapobieganie epilepsji jest związane nie tylko z dziedziną medycyny, ale także z całym społeczeństwem. Zapobieganie epilepsji powinno koncentrować się na trzech poziomach: jednym jest skupienie się na przyczynie i zapobieganie występowaniu epilepsji; drugi to kontrola napadu; trzeci to zmniejszenie epilepsji. Fizyczne, psychologiczne i społeczne negatywne skutki pacjenta.
1. Zapobiegaj występowaniu padaczki
Czynniki genetyczne wywołują konwulsje u niektórych dzieci i wywołują drgawki pod wpływem różnych czynników środowiskowych. W tym celu należy położyć szczególny nacisk na znaczenie poradnictwa genetycznego. Należy szczegółowo przeprowadzić badania rodzinne, aby zrozumieć rodziców, rodzeństwo i bliskich krewnych pacjentów. Niezależnie od tego, czy występują napady drgawkowe i ich cechy napadowe, w przypadku niektórych poważnych chorób dziedzicznych, które mogą powodować upośledzenie umysłowe i epilepsję, należy przeprowadzić diagnostykę prenatalną lub badanie przesiewowe noworodków w celu podjęcia decyzji o przerwaniu ciąży lub wczesnym leczeniu.
W przypadku wtórnej padaczki należy zapobiegać jej konkretnej przyczynie, dbać o zdrowie matki, zmniejszyć infekcję, niedobory żywieniowe i różne choroby ogólnoustrojowe, tak aby płód był mniej dotknięty, zapobiegać wypadkom porodowym, urazy porodowe noworodków są ważną przyczyną napadów padaczkowych Jeden z nich, unikanie urazów porodowych, ma ogromne znaczenie w zapobieganiu padaczce: jeśli możesz regularnie sprawdzać kobiety w ciąży, wdrażać nowe metody i radzić sobie z dystocją w czasie, możesz uniknąć lub zmniejszyć obrażenia porodowe noworodków i zwracać wystarczającą uwagę na napady gorączkowe u niemowląt i małych dzieci. Staraj się unikać napadów drgawek i należy je kontrolować natychmiast po wystąpieniu ataku Konieczne jest aktywne zapobieganie różnym chorobom ośrodkowego układu nerwowego u dzieci, terminowe leczenie i zmniejszanie następstw.
2. Kontroluj początek
Statystyki pokazują, że przede wszystkim w celu uniknięcia czynników predysponujących do padaczki i kompleksowego leczenia w celu opanowania padaczki odsetek nawrotów po pierwszym napadzie wynosi od 27% do 82%, wydaje się, że większość pacjentów po jednym epizodzie Powtórzy się, dlatego szczególnie ważne jest zapobieganie nawrotom objawów padaczkowych.
3. Zmniejsz następstwa padaczki
Padaczka jest przewlekłą chorobą, która może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami i może mieć poważne negatywne skutki dla ciała, umysłu, małżeństwa i statusu społeczno-ekonomicznego pacjenta, szczególnie głęboko zakorzenione uprzedzenia społeczne i dyskryminację publiczną. Postawa, nieszczęścia i frustracje pacjenta w relacjach rodzinnych, edukacji szkolnej i zatrudnieniu, ograniczenia działalności kulturalnej i sportowej itp. Mogą nie tylko powodować hańbę i pesymizm, ale także poważnie wpływać na rozwój fizyczny i psychiczny pacjenta oraz zakłócać jego rodzinę, nauczycieli , lekarze i pielęgniarki, a nawet samo społeczeństwo, tak wielu uczonych podkreślało, że zapobieganie następstwom padaczki jest równie ważne jak zapobieganie samej chorobie. Następstwem padaczki jest zarówno ciało pacjenta, jak i całe społeczeństwo, które wymaga społeczeństwa. Wszystkie dziedziny życia w celu zrozumienia i wsparcia pacjentów z padaczką, aby zminimalizować społeczne następstwa padaczki.
Powikłanie
Napady i powikłania zespołu padaczki Powikłania pourazowa epilepsja urazowa asfiksja
Obecnie uważa się, że choroba epileptyczna jest wyraźnym stanem patologicznym spowodowanym przez jedną konkretną przyczynę, a nie tylko rodzaj napadu. Encefalopatia epileptyczna jest wyładowaniem padaczkowym, które powoduje postępującą dysfunkcję mózgu. Dlatego różne przyczyny A dysfunkcja mózgu spowodowana atakiem jest inna, komplikacje kliniczne również są różne, ale wspólny punkt jest taki, że mogą wystąpić wypadki, takie jak uraz lub uduszenie spowodowane atakiem.
Objaw
Napady i objawy zespołu padaczkowego Typowe objawy drgawki, drgawki, mięśnie, zapalenie opon mózgowych, częste wyśmiewanie, pojedyncza plwocina, choroba automatyczna, migracja neuronów, nienormalna padaczka płata czołowego, obszar plwociny, padaczka czołowa, epizod wyspy
Objawy padaczki są zróżnicowane, a większość pacjentów ma całkowicie bezobjawowe i fizyczne objawy w okresie międzymiesiączkowym; padaczka ze szczególnymi przyczynami może mieć objawy pierwotnej choroby. Poniżej podano jedynie typowe objawy różnych rodzajów napadów.
1. Napady toniczno-kloniczne: Napady toniczno-kloniczne, znane również jako napady duże, odnoszą się do początku drgań mięśniowych i utraty przytomności. Zgodnie z międzynarodowymi kryteriami klasyfikacji napadów zakres rozładowania rozpoczyna się od dwustronnej synchronizacji do całego mózgu, bez ograniczeń. Wyładowanie seksualne, dotyczy głównie pierwotnej padaczki, przyczyna jest bardziej skomplikowana, 75% do 80% pacjentów nie może znaleźć dokładnej przyczyny, w znanej przyczynie urazy porodowe, uraz mózgu, guzy mózgu itp. Są bardziej powszechne, teraz jest rozpoznawane Częstość występowania drgawek i nieprawidłowego EEG u rodziców i rodzeństwa pacjentów jest znacznie wyższa niż u zdrowych osób. Może być dominująca autosomalnie, któremu towarzyszy niepełna penetracja lub może być defektem pewnego metabolizmu biochemicznego mózgu. W rezultacie tego typu padaczka może być wywołana przez błysk, stymulację dźwiękiem, przepracowanie, przejadanie się, głód, huśtawki nastrojów, infekcje, operacje i inne czynniki mogą zaostrzać napady padaczkowe, miesiączkowanie i miesiączka mają tendencję do nasilania napadów, które mogą być związane z progesteronem menstruacyjnym W związku z redukcją progesteron ma działanie przeciwdrgawkowe i może być również związany ze zmianami w dystrybucji wody wewnątrz i na zewnątrz menstruacyjnych komórek mózgowych.
Napad toniczno-kloniczny może wystąpić w każdym wieku i nie ma znaczącej różnicy między kobietami i mężczyznami. Jest to najczęstszy typ napadów w różnych padaczkach. Typowe napady można podzielić na cztery etapy kliniczne: aurę, fazę toniczną, fazę kloniczną i fazę powrotu do zdrowia.
Podczas odcinka EEG jest typową kombinacją wybuchowych fal wielowrzecionowych i fal spowalniających kręgosłup Za każdym razem syntezie powolnych fal kręgosłupa mogą towarzyszyć uderzenia mięśni.
2. Napady częściowe: proste napady częściowe odnoszą się do objawów miejscowego wyładowania korowego mózgu, które odpowiadają funkcji części, w tym do ćwiczeń, wrażeń, nerwów autonomicznych, objawów i oznak psychicznych, które mogą również występować w złożonych częściach. Główną różnicą w napadach (epizodach psychoruchowych) jest to, że temu drugiemu towarzyszy zaburzenie świadomości.
Proste częściowe napady są objawami uszkodzenia półkuli. Około 50% pacjentów ma nieprawidłowe skany tomografii komputerowej. Uszkodzenie może być statyczne lub postępujące. W analizie dużego przypadku komplikacje przyczyny w średnim okresie stanowią około 25%. Inne to uraz, guz i następstwa zakażenia wewnątrzczaszkowego itp., W różnym wieku, przyczyna różnicy jest również duża, u niemowląt i dzieci, główny okres urazu, u osób starszych należy zwrócić uwagę, aby wykluczyć guzy i wypadki naczyniowo-mózgowe .
Niezależnie od etiologii i procesu patofizjologicznego występowanie początkowe zależy od umiejscowienia i funkcji zmian korowych i można je podzielić na cztery grupy:
1 z objawami ćwiczeń;
2 z fizycznymi lub specjalnymi objawami sensorycznymi;
3 z autonomicznymi objawami i oznakami;
4 z objawami psychicznymi.
3. Złożona część epizodu: złożona część nawyku napadowego jest również nazywana napadem psychoruchowym, w porównaniu z napadami częściowymi z prostymi objawami, których główną cechą jest zaburzenie świadomości, jego zaburzenie może być poprzedzone lub później niż objawy i oznaki prostych napadów częściowych, Oprócz zaburzeń świadomości może przejawiać się nie tylko w innych objawach, ale także w postaci zespołów autonomicznych Różne formy klinicznie skomplikowanych napadów częściowych są często mieszane, co stwarza pewne trudności w diagnozowaniu i leczeniu.
Próbki od pacjentów ze złożonymi częściowymi napadami, którzy przeszli chirurgiczną resekcję płata skroniowego, wykazały, że u około 50% pacjentów stwardnienie ścięgien, utrata komórek nerwowych w hipokampie, zmiany w fibroblastach, glejozie lub atrofii, oprócz marginalnego układu płata skroniowego Zlokalizowane zmiany, takie jak blizny oponowe, resztki kontuzji lub ropni, nieprawidłowości naczyniowe, glejaki, hamartomy, stwardnienie guzowate itp., Których glejaki są największe, niektóre tkanki mózgowe są nienormalnie łagodne lub żadnych zmian histologicznych Około 25% pacjentów z tomografią komputerową może wykazywać lokalne nieprawidłowości, szczególnie u pacjentów, których wiek początkowy wynosi ponad 30 lat, a więcej jest miejscowych nieprawidłowości CT.
Nie ma znaczącej różnicy między płciami w tego rodzaju atakach. Początek wieku występuje później w każdym typie padaczki. Około 50% pacjentów ma aurę, najczęściej jako strach; brzuch ma nienormalne uczucie czucia, drętwienie i zaburzenia widzenia itp. Występuje, gdy dochodzi do utraty przytomności lub ma zostać utracona, więc pacjent nadal może sobie przypomnieć po ataku.
4. Brak napadów: Brak napadów, znany również jako napady małe, zazwyczaj charakteryzuje się przemijającymi zaburzeniami świadomości, bez objawów aury lub po wystąpieniu. Przez długi czas ludzie będą mieli nietypowy brak napadów, napadów mioklonicznych i epizodów beznapięciowych. Napady częściowe są łącznie nazywane epizodami mniejszymi, a większość uczonych nie używa już terminu epizod, aby uniknąć pomyłek z napadami.
Przez długi czas ludzie spierali się, czy jest to spowodowane czynnikami nabytymi, czy genetyką. Doświadczenia kliniczne i na zwierzętach wykazały, że uszkodzenie strukturalne kory mózgowej, wzgórza i śródmózgowia może powodować wyładowanie fali kręgosłupa i zachowanie przypominające stratę. Mniej niż 10% pacjentów ma nieprawidłowe skany tomografii komputerowej, a od 5% do 25% pacjentów ma łagodne, ale nie postępujące, ogniskowe zaburzenia neurologiczne, ale w końcu u większości pacjentów nie można wytłumaczyć nabytym uszkodzeniem, biorąc pod uwagę ten typ Początek i koniec wieku, reakcja na leki i brak dowodów na choroby ośrodkowego układu nerwowego w połączeniu ze zmianami w EEG, niektórzy uważają, że choroba jest dominująca autosomalnie, z niepełną penetracją, z powodu tego rodzaju ataku Bardziej bezmózgowe, zlokalizowane organicznie zmiany i dowody, EEG pokazuje dwustronną symetryczną synchroniczną falę kompleksu kręgosłupa 3 razy / s, wyładowanie często pochodzi z głębokiej centralnej struktury mózgu (wzgórza), wpływając na obie strony półkuli mózgowej, Penfield zaproponował teorię padaczki typu centralnego mózgu.
Większość pacjentów zaczyna od 5 do 10 lat, kilku pacjentów zaczyna od 1 do 4 lat lub 10 lat, i są doniesienia o początku dorosłych, ale trudno jest ustalić, że ci ludzie nie mieli napadów wcześniej, więcej kobiet niż mężczyzn, pomimo utraty Jest to główna cecha ataku, ale tylko około 9% pacjentów wykazuje prosty brak napadów, a ponad 90% pacjentów z innymi objawami.
Zmiany EEG: Epizody napadów mają największą szansę na wystąpienie w różnych napadach, a obustronna symetryczna synchroniczna fala kręgosłupa 3 razy / s jest typową zmianą napadu EEG.
5. Stan padaczkowy: stan padaczkowy odnosi się do częstych napadów padaczkowych, tak że pacjent nie w pełni wyzdrowiał z poprzedniego epizodu i ma inny epizod; ciągły napad toniczno-kloniczny trwa dłużej niż 30 minut, nawet jeśli pacjent ma tylko jeden epizod, nazywa się to W przypadku padaczki można ją podzielić na trzy typy: napad toniczno-kloniczny, prosty częściowy, złożony napad częściowy i padaczkowy, a wśród nich napad toniczno-kloniczny jest najczęstszy, a jego szkodliwość również największa. Doniesiono, że częstość napadów padaczkowych u pacjentów z padaczką wynosi od 1% do 5%, zanim jednak szeroko stosowane są leki przeciwpadaczkowe, śmiertelność wynosi od 10% do 50%, a śmiertelność wciąż wynosi od 13% do 20%. Dlatego należy zwrócić należytą uwagę na jego diagnozę i leczenie.
Stan napadów padaczkowych ma wiele przyczyn, najczęstsze to nagłe odstawienie leków przeciwpadaczkowych, gorączka itp. Ponadto nagła abstynencja, pozbawienie snu, ostre uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, udar mózgu, uraz), leki Zatrucie może być wywołane.
6. Klasyfikacja napadów i zespołu padaczki: Klasyfikacja napadów i zespołu padaczki została poddana procesowi ewolucji długoterminowej, takiej jak klasyfikacja napadów w latach 50. i 70. XX wieku, które zgodnie z etiologią są klasyfikowane głównie jako padaczka idiopatyczna i padaczka wtórna. W zależności od rodzaju napadu klinicznego dzieli się on na napady grand mal, petit mal i ogniskowe, a miejsce wyładowania według EEG dzieli się na płat czołowy, płat skroniowy, płat ciemieniowy lub padaczkę potyliczną. Zgodnie z cechami klinicznymi epizodów opisuje się go jako padaczkę światłoczułą, padaczkę bólową kończyny, padaczkę międzypaliczkową i padaczkę psychoruchową, co powoduje, że klasyfikacja padaczki jest bardziej myląca, co powoduje niedogodności w leczeniu. Klasyfikacja zespołu padaczki staje się coraz bardziej rozsądna.
W ciągu ostatnich 20 lat poczyniono znaczące postępy w podstawowych i klinicznych badaniach nad padaczką Klasyfikacja epilepsji w latach 80. XX w. W 1997 r. Międzynarodowy Związek Przeciwpadaczkowy (ILAE) powołał grupę zadaniową pod przewodnictwem Jerome Engela Jr. Istnieją cztery grupy, które dokonają przeglądu i przeglądu klasyfikacji napadów i zespołu padaczki oraz zaproponują pewne zalecenia dotyczące klasyfikacji napadów i zespołu padaczki (2001), które są przeznaczone do przeglądu napadów i klasyfikacji zespołów napadów lub W okresie przejściowym nadal stosuje się schemat klasyfikacji napadów dla ILAE z 1981 r.
(1) Międzynarodowy sojusz przeciwpadaczkowy (ILAE, 1981) Klasyfikacja napadów:
1 część (lokalnych) napadów seksualnych: napady zaczynają się od miejscowych.
A. Prostota: Nieprzytomne zaburzenie można podzielić na ćwiczenia, odczucia (zmysłowe lub specjalne), nerw autonomiczny, napady psychotyczne.
B. Złożoność: zaburzenie świadomości, które może być początkowym objawem lub może wynikać z prostego napadu częściowego i może mu towarzyszyć zaburzenie automatyczne.
C. Napady częściowe wtórne uogólnienie: rozwój od napadów częściowych do napadów uogólnionych.
2 kompleksowe (uogólnione) drgawki: dwustronna symetria, świadome zaburzenia, w tym drgawki toniczno-kloniczne, toniczne, kloniczne, miokloniczne (drgawki); nieobecność (typowa nieobecność i nietypowe rozczarowanie), odnerwienie (nie konwulsyjny).
3 napady, których nie można sklasyfikować.
4 stan padaczkowy.
(2) Klasyfikacja zespołu padaczki: Zespół padaczki jest szczególnym zjawiskiem padaczkowym, w którym skupia się jednocześnie grupa objawów i oznak Klasyfikacja zespołu padaczki Międzynarodowego Sojuszu Przeciwpadaczkowego (1989) można streścić w następujący sposób:
1 zespół częściowej padaczki: idiopatyczny (początek zależny od wieku); objawowy.
2 układowy zespół padaczki: idiopatyczny (początek zależny od wieku), w tym nieobecność, BFNC, JME i GTCS; idiopatyczny i / lub objawowy; objawowy.
3 nie udało się zidentyfikować częściowej i układowej padaczki i zespołu padaczki: zarówno napadów ogólnoustrojowych, jak i lokalnych; brak wyraźnych objawów ogólnoustrojowych i lokalnych.
4 zespół specjalny.
7. Zalecenia ILAE dotyczące schematów klasyfikacji i zespołu napadów (2001):
(1) podkreśla, że jest to nie tylko klasyfikacja, ale także program diagnostyczny.
1 Podkreśla unifikację zjawisk i przyczyn, budowę anatomiczną i leżące u ich podstaw mechanizmy oraz osłabia zasadę dychotomii z poprzedniej idiopatycznej, objawowej i systemowej częściowej klasyfikacji.
2 Przyjęcie bardziej elastycznego i otwartego sposobu myślenia, który odzwierciedla obecny poziom międzynarodowego zrozumienia.
3 Kroki rozpoznania napadu i zespołu padaczki są traktowane jako rdzeń, a każdy krok jest szczegółowo opisany.
Koncepcja 4 części bardzo się zmieniła i zaproponowano nowe rzeczowniki.
(2) Pojęcie ponownego wyjaśnienia:
1 Rodzaj ataku padaczkowego: nowa definicja może przedstawiać pojedynczy mechanizm patofizjologiczny i strukturę anatomiczną spowodowaną napadami, podobny do zespołu padaczki, reprezentujący jednostkę diagnostyczną, która ma wpływ na etiologię, leczenie i rokowanie, a nie Po prostu opisz to zjawisko.
Zespół padaczki 2 (zespół padaczki): to grupa objawów, objawów konkretnej padaczki, nie tylko rodzaj napadów, takich jak sam epizod płata skroniowego, nie stanowi zespołu padaczki.
Zespół odruchowej padaczki 3: jest zespołem padaczki, który może być wywołany przez określone bodźce, w tym myślenie, czytanie, muzykę i stymulację ciepłą wodą i światłem.
(3) Pojęcie nieużywanego już:
1 opowiada się za tym, że prosty częściowy atak padaczkowy i złożony częściowy atak padaczkowy nie są już stosowane, a rodzaj napadu nie jest już odróżniany przez zmiany w świadomości. Napad świadomego zaburzenia należy opisać indywidualnie, w XX wieku. Klasyfikacja chronologiczna zrównuje złożone napady częściowe z padaczką płata skroniowego. Błędnie uważa się, że zaburzenie świadomości musi obejmować układ limbiczny. Padaczka neokortykalna może być również związana z zaburzeniem świadomości w ciągu ostatnich 20 lat. Dlatego klasyfikacja prostych i złożonych napadów częściowych nie ma Znaczenie
2 Drgawki i konwulsje: napad, który jest głównie napadem.
3 padaczka kryptogenna: zastąpiona prawdopodobnie objawową padaczką.
4 częściowe napady padaczkowe (PS) zastępuje się napadami ogniskowymi, Engel i wsp. Uważają, że ogniskowanie jest bardziej w stanie odzwierciedlić charakter takich napadów, niektóre z nich są łatwo niezrozumiane, ponieważ epilepsja jest tylko częścią odcinka lub Część zespołu, a nie część mózgu, która powstała z jednej strony.
(4) Nowo wprowadzona koncepcja:
1 Choroba epileptyczna (choroba epileptyczna): jest wyraźnym stanem patologicznym spowodowanym jedną konkretną przyczyną, nie tylko rodzajem napadu, takim jak postępująca epilepsja miokloniczna jest zespołem, a choroba Lafora (choroba Lafora) wymaga patologicznej biopsji Potwierdzone wykrycie ciała Lafora (ciała Lafora) jest chorobą genetyczną, którą można nazwać padaczką.
2 encefalopatia epileptyczna (encefalopatia epileptyczna): samo rozładowanie padaczki prowadzi do postępującej dysfunkcji mózgu, takiej jak nabyta afazja epilepsji (ESES), EEG wykazuje stan padaczki, neuroobrazowanie jest prawidłowe.
(5) Zaleca się przyjęcie koncepcji osi diagnostycznej w diagnozie napadów i zespołu padaczkowego, najpierw opisać zjawisko napadu, a następnie określić rodzaj napadu i zespołu padaczkowego, a następnie zbadać etiologię i etiologię. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, a na koniec leczenie przyczyny i obrażeń.
Zbadać
Badanie napadów padaczkowych i zespołu padaczkowego
1. Krew, mocz, rutynowe badanie kału i cukru we krwi, oznaczanie elektrolitów (wapnia, fosforu).
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak wirusowe zapalenie mózgu, podwyższone ciśnienie, zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie zawartości białka, zmniejszenie liczby bakteryjnych i bakteryjnych cukrów i chlorków, choroby pasożytnicze w mózgu mogą mieć eozynofilię, ośrodkowy układ nerwowy Gdy układ jest kiłą, przeciwciało na kiłę jest dodatnie, a guz śródczaszkowy może mieć podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i zwiększone białko.
3. Analiza aminokwasów w surowicy lub płynie mózgowo-rdzeniowym: można wykryć możliwe nieprawidłowości w metabolizmie aminokwasów.
4. Badanie neurofizjologiczne: tradycyjne rejestrowanie EEG, w tym elektrody na skórze głowy i specjalne elektrody, takie jak elektrody sferoidalne, elektrody tabaki, elektrody owalne w jamie ustnej i elektrody wewnątrzczaszkowe, elektrody wewnątrzczaszkowe, w tym elektrody podtwardówkowe i głęboki mózg Elektrody, elektrody podtwardówkowe, w tym elektrody drutowe i elektrody bramkowe, umieszczone w mózgu, które mogą być obszarami epileptycznymi, mogą często określać ogniska epileptyczne i obszary epilepsji oraz mogą wykorzystywać stymulację elektryczną do określania granic ruchu, czucia i języka, zwaną funkcją Mapa pozycjonowania jest bardzo pomocna przy planowaniu zakresu resekcji chirurgicznej.
Chociaż tradycyjna metoda zapisu EEG może określić ogniska epileptyczne i obszar padaczki, często niemożliwe jest powiązanie napadów elektroencefalogramu z objawami klinicznymi, dlatego też jednoczesne stosowanie obrazów CCTV lub TV i zapisu EEG W przypadku długoterminowego nadzoru często możliwe jest zarejestrowanie wielu napadów nawykowych, rozróżnienie między fałszywą padaczką i określenie związku między początkiem napadów a objawami klinicznymi.
Nowo opracowany magnetoencefalogram (MEG) zapewnia dokładniejsze pozycjonowanie źródła wyładowania z głębokiej padaczki mózgu (źródło dipola).
6. Neuroobrazowanie: CT i MRI znacznie poprawiły diagnozę nieprawidłowej struktury ognisk padaczkowych, a od 50% do 70% objawowej padaczki (epilepsja objawowa) może zobaczyć zmiany patologiczne na CT lub MRI.
CT i MRI dostrzegają statyczne nieprawidłowości strukturalne, których nie można poprawnie oszacować dla dysfunkcji mózgu spowodowanej padaczką Obecnie w praktyce klinicznej stosowane są testy funkcji mózgu, w tym pozytronowa tomografia emisyjna (PET), pojedynczy foton. Tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT) i spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS), PET może mierzyć metabolizm cukru i tlenu w mózgu, mózgowy przepływ krwi i zmiany funkcji neuroprzekaźników, SPECT może także mierzyć mózg Zmiany w przepływie krwi, metabolizmie i funkcji neuroprzekaźnika, ale bez ilościowego PET pod względem ilościowym, MRS może mierzyć zmiany w niektórych chemikaliach, takich jak asparaginian acetylu, substancje zawierające cholinę, kreatyna i kwas mlekowy w obszarze padaczki.
7. Badanie neurobiochemiczne: Elektrody jonowe i sondy do mikrodializy, które zostały zastosowane, można umieścić w obszarze padaczkowym mózgu w celu zmierzenia niektórych zmian biochemicznych podczas napadów, w trakcie i po epizodzie.
8. Badanie neuropatologiczne: jest to badanie patologiczne wyciętych chirurgicznie zmian padaczkowych, które można ustalić, że przyczyną padaczki są guzy mózgu, blizny, wady naczyniowe, stwardnienie, zapalenie, dysplazja lub inne nieprawidłowości.
9. Neuropsychologia: Ten test może ocenić upośledzenie funkcji poznawczych i ustalić, po której stronie mózgu znajduje się padaczka lub region.
Diagnoza
Rozpoznanie napadów padaczkowych i zespołu padaczkowego
Diagnoza
Rozpoznanie padaczki opiera się głównie na historii napadów, a świadkowie dostarczają rzetelnego i szczegółowego opisu procesu napadu, uzupełnionego dowodami EEG w celu potwierdzenia rozpoznania.
Diagnostyka różnicowa
1. Napad (napad) należy odróżnić od różnych chorób napadowych
1 chrapanie; 2 omdlenia; 3 zespół hiperwentylacji; 4 migreny; 5 przejściowy atak niedokrwienny; 6 narkolepsja. Ponadto należy odróżnić padaczkę od napadowej psychozy i napadowych innych objawów trzewnych.
2. Padaczka objawowa (epilomatyczna) i etiologia zespołu padaczki
(1) Choroby ogólnoustrojowe powodujące padaczkę 1 hipoglikemia; 2 hipokalcemia; 3 aminokwasomia; 4 ostre przerywane hematoporfirie, ból brzucha, wymioty, biegunka i neuropatia obwodowa związana z padaczką, Wykonaj badanie moczu lub krwi.
(2) Historia chorób mózgu powodujących padaczkę (historia urazów porodowych, historia drgawek gorączkowych, historia zapalenia opon mózgowych z powodu zapalenia mózgu, historia urazowego uszkodzenia mózgu, historia udaru mózgu itp.) I wiek wystąpienia mogą dostarczyć pewnych dowodów. Badanie fizykalne, takie jak umiejscowienie objawów guza wewnątrzczaszkowego i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, tętniczo-żylna deformacja mózgu szmeru głowy, podskórne guzki torbieli (cysticercosis), mogą stanowić wskazówkę.
Oprócz oczywistej rozproszonej encefalopatii, pacjenci o niewyjaśnionej etiologii często wymagają dalszych badań, takich jak badanie mózgu radionuklidowej angiografii mózgowej, CT, MRI i tak dalej.
