odwrotny zez
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odwróconego zeza Antypodeansquint jest rzadkim specjalnym typem zeza: w tym samym oku gałka oczna czasami jest nachylona, a czasem skośna; lub gdy jedno oko patrzy, drugie oko pochyla się, podczas gdy drugie oko patrzy, oko pochyla się Ta specyficzna anomalia to odwrotny zez. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: astygmatyzm
Patogen
Przyczyna odwrotnego zeza
Refrakcyjny (25%):
Odwrotny zez jest obserwowany w anizometropii Wcześniej w zespole wstecznym oka można było również zaobserwować operację mięśni oka, nierówną regulację, częściowe porażenie lub ograniczenie ruchu mięśni pozagałkowych oraz pseudoekstratropię wywołaną ektopową plamistą chorobą pozamaciczną.
Z powodu nieprawidłowego ruchu gałek ocznych (30%):
Zgodnie z różnymi kierunkami spojrzenia czasami dochodzi do esotropii, czasem egzotropii, egzotropii przerywanej łatwo przeoczyć diagnozę, wygląd jest czasem pozytywny, czasem esotropii, przerywanej egzotropii połączonej z nadmierną esotropią spowodowaną przez esotropię, obserwowaną w odstępie z podwójną korespondencją Egzotropia seksualna, czyli nieprawidłowa korespondencja siatkówki w zewnętrznym skośnym stanie, normalna korespondencja omentalna w pozycji dodatniej, z powodu nadmiernej konwergencji czasowej, powodującej esotropię i oczopląs oczny (OKN) u pacjentów z odwrotnym zezem, Przedsionkowy odruch wzrokowy (VOR).
Odbicie (30%):
Wizualny odruchowy ruch gałki ocznej (VVOR) i hamowanie wzrokowego odruchu przedsionkowego oka (VOR fix), oparty klinicznie na wynikach tych czterech badań ruchu oka w celu zidentyfikowania zaburzeń oka, zaburzeń przedsionkowych i zaburzeń ośrodkowych, w celu odzwierciedlenia siły ruchu oka Najczęściej stosowanym wskaźnikiem jest wzmocnienie, spadek wzmocnienia wskazuje na zmniejszenie prędkości ruchu gałki ocznej, a wzrost wzmocnienia wskazuje na nadpobudliwość.
Zapobieganie
Zapobieganie odwrotnemu zezowi
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Odwrotne powikłania zeza Komplikacje astygmatyzm
Zasadniczo bez specjalnych komplikacji
Objaw
Objawy odwrotnego zeza Typowe objawy Romboid - zjawisko wewnętrzne ukośne Znak A egzotropis Znak V krótkowzroczność astygmatyzm krótkowzroczność
Klasyfikacja
(1) Przerywana egzotropia w połączeniu z esotropią akomodacyjną: Ten typ jest rzadko spotykany klinicznie.
(2) Oddzielne odchylenie pionowe w połączeniu z esotropią i egzo-tropią: ten typ jest klinicznie częstszy.
(3) Odchylone odchylenie poziome (DHD) odnosi się do wypaczonego stanu poziomej separacji oka, która narusza prawo Heringa. Na przykład, gdy prawe oko patrzy, lewe oko jest odchylone do wewnątrz lub na zewnątrz, gdy lewe oko patrzy. Prawe oko powinno być również odchylone do wewnątrz lub na zewnątrz, ale w DHD jest odchylone na zewnątrz lub do wewnątrz i może mu towarzyszyć oczopląs recesywny. Jeśli pryzmat zostanie umieszczony przed okiem, oko neutralizowane przez pryzmat nie porusza się. Oko kontralateralne jest odwrócone, a odchylenie poziome separacji jest nowo zaproponowanym odwróconym zezem, różniącym się od pionowego odchylenia separacji w połączeniu z esotropią i egzotropią. Ten typ występuje częściej po korekcji zeza. Połączenie ma współczynniki korekty.
2. Cechy kliniczne
(1) Wiek początku jest wcześniejszy, egzotropia występuje przy urodzeniu lub we wczesnym okresie życia, a esotropia występuje w wieku od 2 do 3 lat Większość pacjentów udaje się do lekarza przed ukończeniem 7 roku życia.
(2) Oba mają cechy zarówno wewnętrznego zeza, jak i egzotropii. Wczesny początek egzotropii jest związany z czynnikami wrodzonymi, a esotropia jest związana z czynnikami regulacyjnymi.
(3) Stan refrakcji jest najbardziej dalekowzroczny, a 56% pacjentów ma nadwzroczność powyżej umiarkowanej.
(4) zez często się zmienia, czasem egzotropia, czasem esotropia, czasami ortotopia, trudno jest uzyskać ustalony stopień, ogólnie esotropia w 5 ° ~ 20 °, egzotropia w 10 ° ~ 25 °.
(5) Większość oczu ze słabą funkcją wzrokową jest słaba, a większość ostrości wzroku to niedowidzenie.
(6) Stosunek AC / A jest normalny lub poniżej normy.
(7) Po założeniu dalekowzrocznego lusterka korekcyjnego większość wewnętrznych skosów można skorygować lub zmniejszyć.
(8) Choroba występuje często w przerywanej egzotropii z akomodacyjnym wewnętrznym skośnym lub na podstawie separacji odchylenia pionowego w połączeniu z wewnętrznym skośnym i zewnętrznym skośnym, podczas gdy proste odchylenie w poziomie oddzielania jest niezwykle rzadkie.
Zbadać
Badanie zezem odwróconym
Nie są wymagane żadne specjalne testy laboratoryjne.
W tym pozycja oka, widzenie, zez i inne kontrole.
Diagnoza
Odwrotna diagnoza zeza
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie tej choroby powinno opierać się na charakterystyce przerywanej egzotropii i akomodacyjnego wewnętrznego ukośnego zeza, zwracać uwagę na obserwację i badanie oraz zwracać uwagę na identyfikację wewnętrznego ukośnego i zewnętrznego ukośnego z DVD. Chociaż pacjent ma esotropię, jest dopasowany. Po pozytywnym odbiciu lustrzanym niektóre mają niewielkie wewnętrzne skłonności lub mają określoną funkcję obuoczną jednooczną. Konieczne jest użycie optotypu lub przeczytanie interesującej książki, aby wykazać ezotropię; a u pacjentów z dezorientacją psychiczną często występuje przerywana egzotropia Jest on indukowany tylko podczas patrzenia na odległe obiekty lub podczas korzystania z osłony na jedno oko i zdemaskowanego testu, dlatego konieczne jest wielokrotne i dokładne sprawdzanie pacjentów, aby postawić prawidłową diagnozę. Ponadto należy wykluczyć następujące elementy.
Diagnostyka różnicowa
1. Egzotropia spowodowana długotrwałym noszeniem przerostowego oka z korygującą esotropią akomodacyjną prowadzącą do dostosowania i pogorszenia funkcji.
2. Z powodu zeza spowodowanego nieprawidłowym ruchem oka u pacjenta występuje wewnętrzna skośność i egzotropia w różnych kierunkach spojrzenia.
3. Pacjenci, którzy patrzą daleko i widzą zez w pobliżu, mają zez (wewnętrzny lub zewnętrzny zez) po operacji i kolejny zez, gdy są blisko.
