Proste zwichnięcie szczytowo-osiowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do prostego zwichnięcia atlantoaksjalnego Proste zwichnięcie atlantoosiowe jest podwichnięciem rotacyjnym i zostało opisane przez Coutts (1908, 1934) i Fielding (1977). Istotą jest to, że masa boczna pierwszego kręgu szyjnego jest przesunięta nad drugim bocznym blokiem kręgu szyjnego; z dynamicznej obserwacji pierwszy kręg szyjny jest oddzielony od zębiny drugiego kręgu szyjnego przez podwichnięcie rotacyjne. Proste zwichnięcie atlanto-osiowe jest klinicznie wolne od oczywistych objawów, dlatego łatwo je przeoczyć i przeoczyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny prostego zwichnięcia atlantoaksjalnego
(1) Przyczyny choroby
Gdy siła zewnętrzna powoduje zerwanie więzadła poprzecznego atlasu, łatwo jest przesunąć atlas do przodu i zwichnąć.
(dwa) patogeneza
1. Rodzaj urazu: Jakakolwiek siła zewnętrzna działająca na tył głowy i szyi może spowodować przednie zwichnięcie więzadła krzyżowego atlanto-osiowego z powodu złamania więzadła poprzecznego atlasu, w tym nadmierną siłę podczas ciężkich manipulacji, w których typ zgięcia jest większy Zobacz, jeśli stopień przemieszczenia przekroczy efektywną szczelinę kanału kręgowego, może to spowodować poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy. W ciężkich przypadkach umrze na miejscu lub w transporcie. Ogólnie uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy spowodowane złamaniem atlasu spowodowanym pęknięciem więzadła poprzecznego, W porównaniu ze złamaniami odontoidalnymi śmiertelność jest wysoka.
2. Patologiczne: Nie jest rzadkie, szczególnie u dzieci, głównie z powodu przewlekłego stanu zapalnego tylnej gardła powodującego miejscowy obrzęk mięśni, więzadeł i torebek stawowych, rozluźnienie i miejscowe odwapnienie kości spowodowane przez rozluźnienie więzadła poprzecznego, drgawki i stopniowo powodowane Przemieszczenie pachowe jest przesunięte do przodu, ponieważ proces jest powolny, a objawy neurologiczne są na ogół łagodne, ale jeśli zaangażowane są dodatkowe czynniki traumatyczne, łatwo jest spowodować wypadki. Ponadto może pojawić się około 20% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów atakujących szyję. Ten rodzaj konsekwencji, z powodu deformacji odontoidalnej, może również powodować zwichnięcie stawu atlanto-osiowego. Widoczne są powszechne wady rozwojowe. W przypadku tego samego urazu prawdopodobieństwo zwichnięcia jest większe.
Zapobieganie
Proste zapobieganie przemieszczeniom atlantoaksjalnym
Choroba jest spowodowana urazem bezpośrednio wpływającym na kręgi szyjne, takim jak kopanie, upadek, tępe narzędzie uderzające bezpośrednio w kręg szyjny. Dlatego zwracaj uwagę na zachowanie nawyków życiowych. W przypadku pracowników wysokiego ryzyka, takich jak robotnicy budowlani i górnicy, łatwo jest spowodować szkody. W trakcie pracy należy zwrócić uwagę na ochronę siebie. Zwróć uwagę na spokój i unikaj konfliktów emocjonalnych prowadzących do choroby. Po drugie, wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są również ważne dla pośredniej profilaktyki tej choroby.
Powikłanie
Powikłania prostej dyslokacji atlantoosiowej Powikłania
Może być całkowicie współbieżny.
Objaw
Proste objawy zwichnięcia atlantoaksjalnego Częste objawy Niestabilność szyi, trudności w przełykaniu, trudności w otwieraniu ust, ograniczona aktywność głowy i szyi
W zależności od stopnia przemieszczenia i mechanizmu urazu objawy kliniczne są bardzo różne: u osób lżejszych nie występują dolegliwości nienormalne, a ciężkie mogą powodować całkowity paraliż. Należy obserwować i zidentyfikować objawy kliniczne.
1. Wysoki wskaźnik śmiertelności: traumatyczny, taki jak silna przemoc, szybki efekt, łatwy do śmierci z powodu dużego uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy na miejscu lub w transporcie, nawet jeśli niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego łatwo umrzeć z różnych powikłań, należy zwrócić uwagę na Wczesne zapobieganie.
2. Niestabilność szyi: oznacza to, że pacjent odczuwa, że głowa i szyja są podzielone na dwie części, takie jak niestabilność złamania, aby nie odważyły się usiąść lub wstać (spontaniczne jest lżejsze), jak trzymanie obiema rękami Głowa
3. Ból szyi i skurcze mięśni: urazowe osoby są bardziej dotkliwe, szczególnie w ciągu kilku dni po urazie.
4. Ograniczone działania: Niezależnie od traumatycznych lub patologicznych, na ogół istnieją różne stopnie aktywności głowy i szyi, a ciężkie przypadki są trudne do otwarcia.
5. Pozycja wymuszona: w przypadku zwichnięcia stawów obustronnych głowa i szyja znajdują się w pozycji pochylonej do przodu; w przypadku przemieszczenia jednego stawu bocznego głowa obraca się w stronę zdrową i przechyla się w stronę dotkniętą chorobą. Pozycja ta pogarsza ograniczenie aktywności. Stopień, w tym trudność otwarcia ust.
6. Inne: takie jak tkliwość potyliczna, dysfagia i nienormalna wymowa przy dźwiękach nosa, gdy zaangażowany jest nerw rdzenia kręgowego, pojawiają się odpowiednie objawy i oznaki.
Zbadać
Proste zwichnięcie atlantoosiowe
1. Film rentgenowski: Oprócz dodatniej strony szyi 1, 2 należy przyjąć pozycję otwartą (film pozwala pacjentowi dalej otwierać i zamykać szczękę, aby uzyskać wyraźniejszy obraz Otwórz pozycję), aby obserwować, czy przedni cień kręgosłupa szyjnego jest poszerzony, oraz stopień i kierunek zwichnięcia stawu, i zmierz go podczas czytania filmu, aby ułatwić diagnozę i obserwację kontrastu w przyszłości. W przypadku 2 ~ 3 mm (dzieci są podobne) podejrzewa się, że więcej niż 4 mm jest zerwaniem więzadła poprzecznego atlasu, więcej niż 7 mm może towarzyszyć zerwanie więzadła pterygoid, więzadło i zerwanie więzadła pobocznego, w razie potrzeby można dodać w lewo iw prawo 15 ° Obserwowano i porównano ukośne położenie elementu otwierającego.
2. Badanie CT i MRI: zwykła trójwymiarowa rekonstrukcja CT, CT oraz badanie strzałkowe MRI pomogą zdiagnozować uszkodzenie i określić zajęcie rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza prostego zwichnięcia atlantoaksjalnego
Kryteria diagnostyczne
1. Historia urazu i historia: Jak wspomniano powyżej, oprócz urazu głowy i szyi, dzieci powinny być świadome historii przewlekłego stanu zapalnego w gardle.
2. Objawy kliniczne: jak wspomniano powyżej.
