keratopatia trądu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do keratopatii trądowej Trąd jest wyjątkowo przewlekłą i mniej zaraźliwą chorobą wywoływaną przez M. leprae, która atakuje głównie skórę i nerwy obwodowe, aw ciężkich przypadkach może powodować uszkodzenie i niepełnosprawność kończyn. Oprócz inwazyjnej skóry i nerwów obwodowych powodujących zmiany guzkowe trądu, trąd może również atakować różne narządy i tkanki w ciele, a oko jest również najczęściej zaangażowanym narządem. 25% pacjentów może powodować zapalenie leprotickerat. Pacjent nie tylko traci dotyk, ale także traci wzrok. Jest to nieodwracalna podwójna tragedia, która przynosi wielki ból pacjentom i ich rodzinom. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0007% -0,0009% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja krwi Komplikacje: nerwica
Patogen
Przyczyny keratopatii trądowej
(1) Przyczyny choroby
Mycobacterium leprae jest patogenem trądu, którego morfologia i barwienie są podobne do Mycobacterium tuberculosis. Jest to typowa bakteria wewnątrzkomórkowa. Duża liczba komórek trądu obecnych w próbkach wysięku pacjenta nazywa się trądem. Komórki
(dwa) patogeneza
1. Pierwotna keratopatia Mycobacterium leprae bezpośrednio atakuje rogówkę przez naczynia nabłonkowe lub rogówkowe, zlokalizowany początek lub poprzez alergię na antygen-przeciwciało, objawiającą się głównie jako zręb rogówki.
2. Wtórna keratopatia Mycobacterium leprae infekuje oczy i twarz przez krew, powodując uszkodzenie gałęzi twarzy nerwu twarzowego i gałęzi powierzchni nerwu trójdzielnego, powodując nieprawidłową pozycję powieki, a normalna reakcja mrugania znika, co prowadzi do odsłoniętego zapalenia rogówki. Występuje paraliżowe zapalenie rogówki i zespół suchego oka.
Zapobieganie
Zapobieganie keratopatii trądowej
Jedz niskoenergetyczną dietę o niskiej energii, utrzymuj rozsądną wagę, przestań pić, pij dużo wody, codziennie pij 2000 ml lub więcej. Unikaj przejadania się, alkoholu, zimna i wilgoci, nadmiernego zmęczenia i stresu psychicznego, noś wygodne buty, zapobiegaj uszkodzeniom stawów i używaj leków wpływających na wydzielanie kwasu moczowego, takich jak niektóre leki moczopędne i aspiryna w niskich dawkach. Zapobieganie i leczenie powiązanych chorób, takich jak nadciśnienie, cukrzyca i choroba niedokrwienna serca.
Powikłanie
Powikłania keratopatii trądowej Powikłania
Zwyrodnienie rogówki, twarda rogówka i typowe zmiany skórne z objawami neurologicznymi.
Objaw
Trąd objawy keratopatii częste objawy zaburzenia czucia zapalenie rogówki rzęsica zmętnienie rogówki zapalenie błony naczyniowej oka
Uszkodzenie oka
Rzadko występuje w przedniej części oka, rzadko pojawia się struktura tylnej części oka, ukazująca łysiny brwi, łysy rzęsy, rzęsistkę, oczy królika, zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki i zapalenie błony naczyniowej oka.
2. Zmiany rogówkowe
(1) Różaniec keratopatia: Jest to ważna wczesna keratopatia związana z nerwem. Nerw ma zlokalizowany obrzęk i frezowanie. W chorej nerwie znajdują się stosy komórek trądu i niewielka ilość limfocytów i miazgi. Infiltracja komórek, zmiana może się rozwiązać samodzielnie lub może utrzymywać się przez kilka lat z powodu zwapnienia.
(2) Płytkie punkcikowe zapalenie rogówki: Jest to najczęstszy rodzaj choroby rogówki w ciągu pierwszych 10 lat trądu. Objawy są łagodne. Na początku zmiana często pojawia się w proksymalnym brzegu kwadrantu nadoczodołowego. Małe i rozproszone biało-szare punkcikowe zmętnienie, często pomijane w diagnozie z powodu małych zmian. W miarę postępu choroby nieprzejrzystość punktowa może zostać rozszerzona na inne ćwiartki i połączona w głębszą inwazję. Gdy obszar źrenicy jest dotknięty, wpływa na widzenie.
(3) zmętnienie skurczu naczyń krwionośnych: w ciągu 20 lat po wystąpieniu trądu, wraz z rozwojem zapalenia rogówki, naczynia krwionośne rosną do środka rogówki, powodując zmętnienie naczyń krwionośnych, a więcej trądu dostaje się do rogówki przez krew, wytwarzając nowe Inwazyjne zmiany czasami tworzą „perłowy” mały trąd w sieci neowaskularnej, aw ciężkich przypadkach rozciągają się na sąsiednie spojówki.
(4) trąd rogowaty lub guzki: wczesny początek zmian guzkowych jest rzadki, taki jak występuje, czasami obserwowany w twardówce w pobliżu bocznej kończyny, zmiana ta występuje u zaawansowanych pacjentów (20 lub więcej lat), guzki Może występować często, nawet wokół rąbka, ale najczęstsze, największe guzki występują na bocznym brzegu rogówki. Jeśli guzek zaatakuje rogówkę o pełnej grubości, może wystąpić stwardniające zapalenie rogówki, zwyrodnienie rogówki lub różne przewlekłe rogowacenie rogówki. .
Kiedy pacjenci z trądem mają typowe zmiany skórne z objawami neurologicznymi, w połączeniu z wyraźną historią choroby, diagnoza jest łatwiejsza. Gdy wczesne objawy są nietypowe i lekkie, często są źle diagnozowane lub pomijane. Główną podstawą diagnozy trądu jest:
1. Specjalna wysypka kliniczna, obrzęk nerwów obwodowych i zaburzenia czucia.
2. Skrobanie skóry w celu znalezienia bakterii odpornych na działanie kwasów.
3. Badanie histopatologiczne biopsji.
4. Dokładne dane dotyczące historii narażenia na trąd itp. Po kompleksowej analizie i osądzie.
Zbadać
Badanie keratopatii trądowej
Bakterie przeciwkwasowe można znaleźć na skrobaczce do skóry.
Badanie patologiczne ujawniło charakterystyczne komórki nabłonkowe, ziarniniak komórek Langhansa lub komórki trądu, które mają ważną wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza keratopatii trądowej
Podczas gromadzenia historii medycznej pacjent może ukryć stan ze strachu, lekarz powinien w pełni uzyskać zaufanie i współpracę pacjenta, skupić się na historii objawów i historii kontaktów rodzinnych oraz zwracać uwagę na miejscowe zaburzenia sensoryczne o wartości diagnostycznej podczas badania ciała. Duże nerwy, takie jak zaburzenia czucia pojawiają się w zmianach i drętwieniu i obszarze potu, jest to bardziej wartość diagnostyczna. Sprawdzanie trądu z tkanki skórnej jest ważne dla diagnozy, ale trądu nie można wykluczyć, gdy bakterie są ujemne. Kiedy trąd gruźlicy jest w większości negatywny, gdy bakterie są dodatnie, należy również zwrócić uwagę na identyfikację innych prątków szybko kwasowych. Stosowany klinicznie wskaźnik bakteryjny (BI) i wskaźnik morfologiczny (MI) są stosowane do wskazania obecności trądu w tkankach, bakteriach. Indeks lub wskaźnik gęstości bakteryjnej jest sumą gęstości bakteryjnych każdej części zgodnie z metodą logiki logicznej Ridely'ego i podzieloną przez liczbę badanych części. Metoda zliczania Ridely'ego jest 10-krotna różnica między każdym poziomem, a wskaźnik kształtu jest kompletny. Udział M. leprae (żywych bakterii) w całkowitej ilości bakterii jest trudny do standaryzacji w praktycznym zastosowaniu, dlatego podano jedynie opis morfologii bakterii. Oprócz odzwierciedlenia zawartości i morfologii M. leprae, może być również stosowany jako wskaźnik oceny skuteczności leków, a ponadto należy zdiagnozować rodzaj trądu, stopień aktywności zmiany, stopień spowodowanej dysfunkcji oraz obecność lub brak resztkowej niepełnosprawności. Pomóż w prawidłowym leczeniu klinicznym.
Trąd należy odróżnić od różnych chorób skóry i różnego rodzaju zapalenia nerwów. Ważnymi mylącymi chorobami skóry są różne choroby skóry, łuszczyca, wybuchy narkotyków i różne rumieniowe choroby skóry. Zakaźne i toksyczne zapalenie nerwów, objawy neurologiczne spowodowane uciskaniem kanałów nerwowych itp. Chociaż trąd ma różne formy zmian skórnych, większość z nich ma jednocześnie objawy objawów zajęcia nerwów obwodowych, które są związane z prostymi chorobami skóry. Bardziej charakterystyczna i dyskryminująca wartość, taka jak wyniki skrobania skóry i badania patologicznego, może ogólnie postawić prawidłową diagnozę.
