skurcz zatok
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skurczu przedporodowego zatoki Skurcz przedurczowy zatok (sinusextrasystole) jest również znany jako przedwczesny skurcz zatokowy (sinusprematurebeat), przedwczesne skurczenie węzła zatokowego. Pobudzenie zatokowe powtarza się w węźle zatokowym 1 lub 2 razy, tworząc wstępne skurcz zatokowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania wynosi około 0,01% -0,05%, częściej u osób starszych Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przedwczesna etiologia skurczu zatok
Przyczyna choroby:
Mechanizm przedkurczowego zatok zmienia definicję skurczu skurczowego, to znaczy skurcz przedskurczowy niekoniecznie jest podnieceniem ektopowych rozruszników serca. W niektórych przypadkach skurcz przedsionkowy może wynikać z normalnej stymulacji serca. Węzeł zatokowy, przyczyna może być związana z dysfunkcją autonomiczną, gorączką, metabolizmem i lekami.
Patogeneza:
Przedwczesny skurcz zatokowy jest spowodowany samym agonizmem zatokowym, nie ma potrzeby wywoływania przedwczesnego skurczu przedsionkowego, ponowne pobudzenie zatokowe wzdłuż węzła zatokowego, co powoduje skurcz przedskurczowy zatokowy, z powodu braku trwałego odwrócenia pętli nawrotnej Zdolność przekazania lub przekazania, tak podekscytowana, aby powrócić do 1 lub 2 razy, a następnie wygasnąć.
Zapobieganie
Przedwczesne zapobieganie skurczom zatok
1. Aktywnie leczyć pierwotną chorobę i eliminować przyczynę skurczu skurczowego, np. Korygując nierównowagę elektrolitów i zapobiegając inwazji odczuć zewnętrznych.
2. Unikaj stresu psychicznego, utrzymuj optymizm umysłowy, stabilność emocjonalną; codzienne życie, nie przepracuj się; rzuć palenie i picie alkoholu, zmniejsz czynniki predysponujące do choroby; dieta, jedz mniej tłuszczu i tłustego jedzenia; aktywne ćwiczenia fizyczne, kontrola wagi .
Powikłanie
Przedwczesne powikłania skurczowe zatok Komplikacja
Bez poważnych komplikacji.
Objaw
Przedwczesne objawy skurczowe zatok Częste objawy Bolesne tętno zwiększone tętno
Nie ma oczywistych objawów klinicznych.
Warunki diagnostyczne skurczu przedporodowego zatoki są następujące: (1) Fala P zatoki, która występuje wcześnie, jest taka sama jak fala P rytmu zatoki. 2 Istnieje stały odstęp między przepisami. 3 oznacza równy okres odszkodowania. Objawy rzadko występują we wczesnych stadiach zatok, ale czasami różnica między dwoma uderzeniami serca może powodować kołatanie serca. A arytmia zatokowa, kołatanie serca itp. Mają pewne podobieństwo, zwracaj uwagę na identyfikację. Istniejąca wcześniej zatok na ogół nie wymaga leczenia. Po aktywności tętno wzrasta i znika.
Zbadać
Przedwczesny skurcz zatok
Funkcje EKG:
1. Wczesna fala zatoki P '
Kształt, amplituda i czas fali P 'są takie same jak fala P podstawowego rytmu zatokowego rytmu zatoki na tym samym odprowadzeniu, w zależności od tego, czy pobudzenie zatok do wyjścia z przedsionka jest w większości przypadków takie samo jak podstawowy rytm zatokowy rytmu Dwa wyjścia w atrium są takie same, więc fala P 'przedwczesnego skurczu zatoki, która jest dokładnie taka sama jak fala P podstawowego rytmu zatokowego, jest spójna w każdym odprowadzeniu, ale w rzadkich przypadkach faza zatoki Pobudliwość przednia pobudliwości różni się od pobudzenia rytmu zatokowego w wyjściu przedsionkowym i pojawia się przedwczesna fala skurczowa zatoki P. Dodatkowo, fali P przedwczesnego skurczu zatok mogą towarzyszyć trzy Faza pokoju jest zablokowana i ukształtowana.
2. Interwał PR
Przedział PR skurczu wstępnego zatoki jest równy odstępowi PR rytmu zatokowego, który wynosi od 0,12 do 0,20 s. Jeżeli fala P 'we wczesnej zatokie występuje we względnym okresie refrakcji poprzedniego bicia serca, mogą wystąpić zakłócenia. Lub opóźniony odstęp PR jest wydłużony. Jeśli fala P 'pojawi się w bezwzględnym okresie refrakcji cyklu serca, nastąpi odwarstwienie komorowe.
3. fala QRS
Przebieg QRS-T przed skurczem zatok może być taki sam jak rytm zatokowy lub może im towarzyszyć czasowe przewodzenie różnicowe, blok gałęzi wiązki i zespół przed wzbudzeniem.
4. Okres międzyresortowy
Ponieważ pętla nawrotu i szybkość nawrotu są takie same, można wytworzyć przedsynaptyczny stały przedwczesny skurcz zatoki, ale w pętli nawrotu mogą wystąpić różne stopnie bloku odprowadzającego.
(1) Blok efektorowy drugiego stopnia typu I (zjawisko Wen): P-QRS-T chybia przed skurczowym skurczem zatoki i nawrotem .
(2) Blok wylotowy drugiego stopnia typu II: równoczesne wiązanie międzyfazowe z wyciekem skurczowym zatoki.
(3) łączony blok wysokości: sporadyczne, rozproszone zatoki przedwczesne skurcze.
(4) Całkowity blok odprowadzający: przedwczesny skurcz zatoki znika.
5. Interwał kompensacyjny
Przedskurczowy punkt stymulacji zatoki jest bardzo zbliżony do punktu podstawowego rytmu zatokowego Po wzbudzeniu skurczu przedskurczowego zatoki można natychmiast wywołać okres rekonstrukcji stymulatora rytmu zatokowego, dlatego generowanie przedkurczowego zatok jest zastępowane. Przedział jest równy podstawowemu cyklowi rytmu zatokowego, który nazywa się interwałem kompensacyjnym równego okresu, to znaczy wczesną falą P i odstępem między pierwszą normalną falą P zatoki (przedział P'-P) a podstawowym rytmem zatoki Przedział PP jest równy, a przedział kompensacji równego okresu jest specjalnym typem w uogólnionym niepełnym przedziale kompensacji.
6. Przedwczesny skurcz zatok może wystąpić sporadycznie, często lub w związku z prawem.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przedwczesnego skurczu zatok
1. Przedsionkowa arytmia zatokowa
(1) Zmiany cyklu serca arytmii zatokowej następują stopniowo, podczas gdy cykl serca skurczu zatokowego nagle się skraca.
(2) Arytmia zatokowa jest ściśle związana z cyklem oddechowym. Cykl serca stopniowo wydłuża się lub skraca wraz z oddychaniem. Częstotliwość wdechu wzrasta, częstotliwość wydechu zwalnia, a przedwczesny skurcz zatoki nie ma nic wspólnego z oddychaniem.
2. Identyfikacja skurczu skurczowego i przedwczesnego skurczu przedsionka
Wzór fali P przedwczesnego skurczu przedsionka różni się od fali rytmu zatokowego P. Ponadto, chociaż odstęp kompensacyjny tego pierwszego jest również niepełnym przedziałem kompensacyjnym, ten przedział kompensacyjny jest nadal znacznie dłuższy niż cykl serca zatokowego, zatok Fala P i zatokowa fala P przed skurczem może być bardzo podobna, ale przedział kompensacji jest nadal znacznie dłuższy niż cykl serca zatokowego. Fala P przedwczesnego skurczu zatokowego jest dokładnie taka sama jak fala P zatokowa, i istnieją Okres rekompensaty jest przerywany.
3. Dychotomia przedkurczowa zatoki i blok zatokowy 3: 2
Kiedy przewodnictwo zatokowe wynosiło 3: 2 blok i stwierdzono, że przedwczesne skurczenie zatoki zostało sparowane P-QRS-T, odstęp między odstępami PP pojawiał się na przemian. Kluczowe punkty były następujące:
(1) Długi odstęp PP przy bloku zatokowym 3: 2 jest dwa razy dłuższy niż krótki odstęp PP, podczas gdy przedział PP przed skurczowym rozwidleniem przedziału PP nie jest dwa razy dłuższy niż krótki odstęp PP.
(2) Gdy blok zatoki 3: 2 to Wenwen, długi odstęp PP jest mniejszy niż 2-krotność normalnego odstępu PP. W tym momencie trudno jest odróżnić dychotomię przedkurczową zatoki. Rytm płciowy i przedział PP rytmu zatokowego można zdiagnozować jako przedwczesny skurcz zatokowy, jeśli jest on równy długiemu przedziałowi PP w sparowanym przedwczesnym skurczu zatok; jeśli zatok Krótki odstęp PP w bifurkacji przed skurczowej jest równy, a diagnozę można zdiagnozować jako blok zatokowy 3: 2.
