nudności i wymioty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nudności i wymiotów Nudności i wymioty (nudności i wymioty) są jednym z najczęstszych objawów w klinice Nudności i wymioty mogą być wywoływane przez różnorodne bardzo różne choroby i mechanizmy patofizjologiczne, którym mogą towarzyszyć, ale nie muszą. Nudności są rodzajem aktywności umysłowej ludzkiego ciała. Różne czynniki mogą powodować nudności, ostre wirusowe zapalenie żołądka i jelit, bakteryjne ostre zapalenie żołądka i jelit, ostre wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, ostra jajowód, choroba zapalna miednicy itp. Powoduje nudności. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Osoby wrażliwe: dobre dla dorosłych mężczyzn i kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia równowagi elektrolitowej
Patogen
Przyczyny nudności i wymiotów
Zakażenie (35%):
Nudności są rodzajem aktywności umysłowej ludzkiego ciała. Różne czynniki mogą powodować nudności, ostre wirusowe zapalenie żołądka i jelit, bakteryjne ostre zapalenie żołądka i jelit, ostre wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, ostra jajowód, choroba zapalna miednicy itp. Powoduje nudności.
Inne choroby narządów jamy brzusznej (10%):
(1) Ból narządów: zapalenie trzustki, kamica żółciowa, kamienie nerkowe, niedokrwienie jelit, skręt torbieli jajnika. (2) niedrożność żołądkowo-jelitowa: niedrożność odźwiernika (choroba wrzodowa, rak żołądka, pozaustrojowa kompresja masy), niedrożność dwunastnicy (rak dwunastnicy, rak trzustki), zrosty jelitowe, wgłobienie, uduszenie, Choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica jelit, guz jelita, mszyca jelitowa, skręcenie jelit, zespół kompresji górnej tętnicy krezkowej, zespół plwociny wyjściowej, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (gastropareza cukrzycowa, gastropareza niecukrzycowa), pseudo-jelitowe Niedrożność (choroba tkanki łącznej, enteropatia cukrzycowa, neuropatia nowotworowa jelit, amyloidoza itp.).
Choroby endokrynologiczne i metaboliczne (15%):
Hiponatremia, kwasica metaboliczna, niedożywienie, niedobór witamin, kwasica cukrzycowa, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, niedoczynność przysadki, niewydolność kory nadnerczy, różne zaburzenia endokrynologiczne, Uremia i tym podobne.
Choroba układu nerwowego
Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), guzy mózgu, niedostateczne ukrwienie mózgu, krwotok mózgowy, uraz czaszkowo-mózgowy, choroby pasożytnicze mózgu itp.
2. Czynniki fizyczne i chemiczne, takie jak narkotyki
Środki znieczulające, naparstnica, leki stosowane w chemioterapii, antybiotyki, agoniści receptorów dopaminy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, teofilina, alkohol, promieniowanie itp.
3. Wymioty psychiczne
Neurogenna polifagia, jadłowstręt psychiczny.
4. Choroba przedsionkowa
Choroba lokomocyjna, choroba Meniere'a, zapalenie błędnika ucha wewnętrznego.
5. Wymioty w ciąży
Ostre wymioty podczas ciąży, ostra stłuszczenie wątroby podczas ciąży.
6. Inne
Zaburzenia sercowo-płucne (zawał mięśnia sercowego, zawał płuc, nadciśnienie, ostre zakażenie płuc, choroba płuc), zaburzenia układu moczowego (ostre zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, mocznica), okresowe wymioty, nudności i wymioty pooperacyjne, jaskra itp.
Patogeneza
Nudności są rodzajem aktywności umysłowej w ludzkim ciele. Wiele czynników może powodować nudności, takich jak ból narządów wewnętrznych, nadciśnienie śródczaszkowe, stymulacja labiryntu, niektóre czynniki psychiczne itp., Ruchliwość żołądka słabnie lub zanika, gdy pojawiają się nudności, opóźnienie opróżniania, dwunastnica Zwiększone napięcie bliższego jelita czczego, odwrotna ruchliwość, powodująca refluks treści żołądka do żołądka, nudności są często preludium do wymiotów.
Wymioty są złożonym procesem odruchu patofizjologicznego, który obejmuje:
1. Informacje są przekazywane
Autonomiczne przewodzenie nerwowe (gdzie włókna nerwu błędnego odgrywają większą rolę niż włókna nerwowe współczulne).
2. Centrum odruchów wymiotnych
Obecnie uważa się, że dwa regiony ośrodkowego układu nerwowego są ściśle związane z wymiotami, jeden to rdzeniowy ośrodek wymiotny, a drugi to strefa chemicznej aktywacji (CTZ).
3. Nerwy nerwowe, w tym nerw błędny, nerwy współczulne, nerwy ciała i nerwy czaszkowe.
Zazwyczaj wymioty wywołane impulsem zakończeń nerwu śródmiąższowego nazywane są odruchami wymiotnymi, wymioty wywołane stymulacją CTZ nazywane są wymiotami centralnymi. Centrum wymiotów rdzeniowych zlokalizowane jest w grzbietowo-bocznej stronie rdzenia siatkowego, w pobliżu jądra nerwu błędnego. Z aferentnych impulsów nerwów trawiennych i splanchnicowych, kory mózgowej, narządów przedsionkowych, nerwu wzrokowego, receptorów bólu i CTZ strefa wyzwalająca chemoreceptor (CTZ) znajduje się w tylnym obszarze polarnym u dołu czwartej komory, obszar dwustronny z gęstą dopaminą Receptor, receptor dopaminy odgrywa ważną rolę w procesie CTZ z udziałem wymiotów, ponieważ zastosowanie apomorfiny, lewodopy, bromokryptyny i innych agonistów receptora dopaminy może powodować wymioty, a jego antagonista, metoklopramid Amina (ampułki żołądkowe), morfina i inne leki działają przeciwwymiotnie, a neuroprzekaźniki, takie jak serotonina, noradrenalina, substancje neuropeptydowe i kwas r-aminomasłowy w regionie wyzwalającym chemosensorię mogą również uczestniczyć w procesie wymiotów i odruchów. CTZ odbiera głównie sygnały stymulacji wymiotów od chemicznych i narkotykowych aspektów krążenia krwi i wysyła impulsy nerwowe, które powodują wymioty, ale sama CTZ nie może Konieczne jest spowodowanie wymiotów w ośrodku wymiotów rdzeniastych i ich wymiotach, ale związek między nimi jest nadal nieznany: CTZ znajduje się poza barierą dla płynu mózgowo-rdzeniowego i wiele leków lub zaburzeń metabolicznych może oddziaływać na CTZ. Leki takie jak środki znieczulające, leki chemiczne, pochodne sporyszu, syrop ipecac itp. Oraz niektóre substancje polipeptydowe w organizmie, takie jak hormon uwalniający hormon tarczycy, substancja P, angiotensyna, gastryna, wazopresyna, peptyd naczyniowy jelit itp. Działanie na CTZ powoduje nudności i wymioty, a ponadto nudności i wymioty wywołane przez niektóre choroby, takie jak mocznica, hipoksemia, kwasica ketonowa, choroba popromienna i choroba lokomocyjna są również związane z CTZ.
Nerw odprowadzający przekazuje sygnały wymiotów do różnych narządów, powodując nudności i wymioty. Kiedy wymioty się zaczynają, odźwiernik jest zamknięty, a treści żołądka nie można wyładować do dwunastnicy. W tym samym czasie kardia jest luźna, kardia unosi się, mięśnie brzucha, przepona i Skurcz mięśni międzyżebrowych, ciśnienie w jamie brzusznej i ciśnienie w jamie brzusznej zwiększa się, a dolny zwieracz przełyku rozluźnia się, powodując wydalanie treści żołądkowej.
Zapobieganie
Nudności i zapobieganie wymiotom
1, wczesne wykrycie wczesnej diagnozy pierwotnej choroby jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
2, staraj się unikać inwazji zimna i wilgoci lub zmętnienia, unikaj stymulacji umysłowej, unikaj karaluchów, nie przejadaj się, unikaj zimnego i pikantnego zapachu. Ci, którzy mają silne wymioty, powinni odpoczywać w łóżku.
3, powinien wyjaśnić pacjentowi charakter choroby, patogenezę i rokowanie, wyeliminować napięcie i może aktywnie współpracować z lekarzami w celu osiągnięcia satysfakcjonujących wyników.
Powikłanie
Nudności i powikłania wymiotowe Powikłania zaburzenie elektrolitowe
Ciężkie wymioty spowodowane pęknięciem błony śluzowej przełyku lub błony śluzowej żołądka często występują po ciężkich wymiotach Większość ludzi uważa, że wymioty powodują odruchowy skurcz zwieracza odźwiernika i skurcz zatok, a także plwocinę i skurcz mięśni brzucha, zawartość żołądka ma duży wpływ. Siła i wysokie ciśnienie działają na serce i złącze przełyku. Jednocześnie, ponieważ przełyk znajduje się w stanie skurczu biodrowego, jego dalszy koniec może mieć zlokalizowane rozszerzenie. Gdy ciśnienie w żołądku osiąga 13-20 kPa, może powodować łzę śluzówkową. Ciężkie przypadki mogą powodować wstrząs krwotoczny, a nawet śmierć.
Powtarzające się wymioty mogą prowadzić do powikłań związanych z odwodnieniem, zaburzeniami wody i elektrolitów.
Objaw
Objawy nudności i wymiotów Częste objawy Zaburzenia żołądka i jelit Masa brzucha Mięśnie brzucha Napięcie jelit Znaleziono jaja kałowe ... Ból brzucha Kryzys układu rozrodczego Nudności Niewydolność nerek Przednerka Częste wymioty i zaparcia
1. W towarzystwie wymiotów wymiotów z gorączką należy zwrócić uwagę na ostre choroby zakaźne; wymioty z nieczystą dietą lub chorobą zbiorową w tym samym pokarmie, należy rozważyć zatrucie pokarmowe lub narkotykowe; wymioty z bólem w klatce piersiowej, często występujące w ostrym zawale mięśnia sercowego lub ostre Zawał płucny itp. Wymioty z bólem brzucha, często występujące w stanach zapalnych narządów jamy brzusznej, niedrożność i pęknięcie; ból brzucha w tymczasowej uldze po wymiotach, sugerujący wrzód trawienny, ostre zapalenie żołądka i chorobę obturacyjną przewodu pokarmowego; bólu brzucha nie można złagodzić po wymiotach Często w zaburzeniach dróg żółciowych, zaburzeniach dróg moczowych, ostrym zapaleniu trzustki itp .; wymioty z bólem głowy, oprócz uwzględnienia objawów nadciśnienia śródczaszkowego, powinny również uwzględniać migrenę, nieżyt nosa, jaskrę i błędy refrakcyjne; należy rozważyć wymioty z zawrotami głowy Przedsionkowa, choroba błędnika, niedostateczne ukrwienie podstawy tętnicy kręgowej, niedostateczne ukrwienie dolnej tętnicy móżdżkowej i uszkodzenie nerwów czaszkowych wywołane przez niektóre leki (antybiotyki aminosteroidowe).
2. Sposoby i cechy wymiotów
Wymioty odrzutowe są bardziej powszechne w zapaleniu śródczaszkowym, krwotoku obrzękowym, zmianach zajmujących przestrzeń, zapaleniu opon mózgowych i zrostach itp. Spowodowanych zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, zwykle bez nudności, a ponadto jaskra i ósma para neuropatii czaszki mogą również wystąpić z wymiotami odrzutowymi Wymioty nie są pracochłonne, występują po posiłkach, a ilość wymiotów jest niewielka, co występuje w wymiotach psychicznych.
Należy zwrócić uwagę na ilość wymiotów, cechy i zapach, dużą ilość wymiotów i zawierające zgniliznę sugerują niedrożność odźwiernika z zatrzymaniem żołądka, gastroparezą i niedrożnością górnego jelita; wymioty są podobne do kawy lub krwawe w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zawierające Niepełno strawione pokarmy sugerują wymioty przełyku (achalazja serca, przetoka przełyku, rak przełyku itp.) I wymioty neuropatyczne; te z żółcią, często występujące ciężkie wymioty, dwunastnica poniżej brodawki dwunastnicy Niedrożność jelit lub jelita cienkiego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa i częściowa gastrektomia, czasami obserwowane w przekrwieniu ciąży, omdleniu; wymioty mają kwaśny zapach lub zapachy żołądka mają zapach kału sugerujący niedrożność jelit niską, Niedrożność porażenna, niedrożność okrężnicy i niewydolność zastawkowa lub przetoka okrężnicy żołądka.
3. Związek między wymiotami a jedzeniem
Wymioty występują podczas jedzenia lub wczesnego jedzenia, zwykle w kanale odźwiernika lub wymiotach psychotycznych; wymioty po jedzeniu lub po kilku posiłkach, obserwowane w niedrożności odźwiernika, niedrożności jelit, gastroparezie lub wyższej kompresji tętnicy krezkowej prowadzącej do gromadzenia dwunastnicy; Wymioty rano występują częściej podczas wymiotów w ciąży, czasami w mocznicy, przewlekłym alkoholizmie i nadciśnieniu śródczaszkowym.
Zbadać
Nudności i wymioty
Obejmuje głównie testy laboratoryjne związane z zapaleniem, metabolizmem hormonalnym oraz zaburzeniami metabolizmu wody, soli i elektrolitów.
Może być stosowany do USG B, gastroskopu, ERCP, ultrasonografii endoskopowej, CT, rezonansu magnetycznego i innych badań specjalnych. B-ultradźwięki: wibracje 20 000-100 milionów wibracji na sekundę Fale dźwiękowe niesłyszalne dla ludzkich uszu nazywane są falami ultradźwiękowymi. Dyscyplina obrazowania, która wykorzystuje właściwości fizyczne ultradźwięków do diagnozy i leczenia, zwana medycyną ultradźwiękową.
Diagnoza
Diagnoza nudności i wymiotów
Kryteria diagnostyczne
1. Historia:
(1) Historia narażenia na leki lub promieniowanie: Do powszechnie stosowanych leków wywołujących wymioty należą niektóre antybiotyki, naparstnica, teofilina, leki chemioterapeutyczne, środki znieczulające, alkohol, radioterapia głęboka, radioterapia radowa i radioterapia kobaltowa, często wywołujące nudności. Wymioty
(2) Inne: Wymioty mogą być jednym z przejawów wielu chorób ogólnoustrojowych, w tym cukrzycy, nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy, chorób endokrynologicznych, takich jak niewydolność kory nadnerczy, chorób tkanki łącznej, takich jak twardzina, niedostateczne ukrwienie mózgu i krwotok mózgowy. Guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, uraz mózgu i inne choroby ośrodkowego układu nerwowego, mocznica i inne choroby nerek.
2. Objawy kliniczne:
3. Badanie fizykalne:
(1) Ogólna sytuacja: należy zwrócić uwagę na umysł, stan odżywienia, odwodnienie, niewydolność krążenia, niedokrwistość i gorączkę.
(2) Znaki brzuszne: należy zwrócić uwagę na rodzaj żołądka, falę perystaltyczną żołądka, wibrującą wodę i inne funkcje niedrożności odźwiernika; jelit brzmi nadczynność tarczycy, typ jelit i inne ostre występowanie niedrożności jelit; napięcie mięśni brzucha, tkliwość, ból odbicia i inne ostre działanie brzucha Ponadto należy również zwrócić uwagę na obecność lub brak guzków brzucha, plwociny i tak dalej.
(3) Inne:
1 badanie oka zwrócić uwagę na oczopląs, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, nie ma obrzęku tarczy nerwu wzrokowego w dnie.
2 z lub bez odruchu patologicznego i podrażnienia otrzewnej.
Diagnostyka różnicowa
Ostra infekcja
Istnieje wiele przyczyn ostrego zapalenia żołądka i jelit, takich jak infekcja bakteryjna, infekcja wirusowa, stymulacja chemiczna i fizyczna, czynniki alergiczne i czynniki stresowe Ostra infekcja Salmonella, nie dur brzuszna, jest częstą przyczyną wymiotów, ostre zapalenie żołądka i jelit. Wynikającym z tego wymiotom często towarzyszy gorączka, ból głowy, ból mięśni, ból brzucha, biegunka itp. Ponadto nudności i wymioty są również objawami zwiastunowymi ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Niektóre infekcje wirusowe mogą powodować wymioty epidemiczne. Główne cechy kliniczne to: nagłe Częste nudności i wymioty, częściej rano, często towarzyszą zawroty głowy, ból głowy, bóle mięśni, pocenie się itp., Choroba szybko wyzdrowiała, zwykle wymioty ustąpiły po około 10 dniach, ale mogą nawrócić po 3 tygodniach.
2. nudności i wymioty spowodowane bólem narządów
Odruchowe wymioty, takie jak ostra niedrożność jelit, kamienie dróg żółciowych, kamienie moczowodów, skręcenie jelit, skręt torbieli jajnika itp., Ostre zapalenie trzewi (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie uchyłka, zapalenie otrzewnej, ciężka choroba Crohna i wrzodziejąca okrężnica Zapaleniu itp.) Często towarzyszą nudności i wymioty. Pacjenci często mają odpowiednie objawy, takie jak napięcie mięśni brzucha, tkliwość, tkliwość odbicia, zmiany w dźwiękach jelit itp. Testy laboratoryjne wykazują podwyższone białe krwinki, a niektórzy pacjenci mają podwyższoną amylazę w surowicy ( Zapalenie trzustki) lub podwyższone stężenie bilirubiny (kamica żółciowa).
3. Przeszkoda mechaniczna
(1) niedrożność odźwiernika: ostry odźwiernik odźwiernikowy lub dwunastniczy może powodować przekrwienie odźwiernika i obrzęk, skurcz zwieracza spowodowany niedrożnością odźwiernika, objawiający się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, wymioty często występują 3 do 4 godzin po jedzeniu, ból brzucha po wymiotach Łagodzenie, po leczeniu przeciwwrzodowym i kontroli diety, objawy nudności i wymiotów mogą zniknąć.
Niedrożność odźwiernika spowodowana blizną przewlekłego wrzodu dwunastnicy charakteryzuje się uczuciem pełności w górnej części brzucha po jedzeniu, opóźnionymi wymiotami, dużą ilością wymiotów, kwaśnym zapachem, może zawierać pokarm na noc, a żołądek i fale perystaltyczne górnej części brzucha mogą być rozszerzone. Poczuj zapach wody.
Zaawansowane guzy w odźwierniku okolicy odbytu mogą również powodować niedrożność odźwiernika, objawiającą się nudnościami i wymiotami, utratą apetytu, niedokrwistością, utratą masy ciała, zmęczeniem i bólem górnej części brzucha.
(2) ucisk lub zwężenie dwunastnicy: zmiany powodujące zwężenie dwunastnicy obejmują raka dwunastnicy, chorobę Leśniowskiego-Crohna, gruźlicę jelit itp., Choroby powodujące ucisk pozanaczyniowy obejmują głowę trzustki, raka trzustki i krezkę Zespół kompresji górnych tętnic, ten rodzaj wymiotów charakteryzuje się opóźnionymi wymiotami po posiłkach, któremu towarzyszy dyskomfort w górnej części brzucha, czasem towarzyszy skurcze górnej części brzucha, wymioty często z żółcią, szybkie złagodzenie objawów brzucha po wymiotach, krezka Zespół kompresji górnych tętnic występuje głównie w niedawnej utracie masy ciała, leżeniu w łóżku, lordozie, wymiotach może zniknąć po uniesieniu kości lub pozycji klatki piersiowej i kolana, a angiografia żołądkowo-jelitowa pokazuje pionowe ostre cięcie po prawej stronie linii środkowej dwunastnicy. Żołądek i bliższa dwunastnica rozszerzają się, a pacjenci czasami wymagają poluzowania lub zwarcia.
(3) niedrożność jelit: guzy jelita, gruźlica i choroba Leśniowskiego-Crohna itp. Lub zrosty jelitowe mogą powodować zaburzenia opróżniania jelit, prowadzące do niedrożności jelit, często objawiające się bólem brzucha, wzdęciami, nudnościami i wymiotami oraz defekacją zatrzymania odbytu Wyczerpanie, wymioty powtarzające się ataki są bardziej dotkliwe, wczesne wymioty to jedzenie, sok żołądkowy lub żółć, po wymiotach są brązowe lub jasnozielone, późne jak w kale, z nieprzyjemnym zapachem, ból brzucha po wymiotach często nie jest znacznie zmniejszony, sprawdź rodzaj jelit , tkliwość jest oczywista, można ją wylizać i masę, jelit brzmi nadczynność tarczycy, w połączeniu z filmem RTG brzucha i innymi badaniami, może postawić diagnozę.
4. Choroby endokrynologiczne lub metaboliczne
Wiele chorób endokrynologicznych może powodować nudności i wymioty, takie jak gastropareza, choroba tkanki łącznej, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, przełom nerkowy przysadki, kwasica cukrzycowa itp., Nudności i wymioty są wczesną główną przyczyną niewielkiej liczby pacjentów z nadczynnością tarczycy Objawy, hiponatremia może powodować mdłości i wymioty odruchowo. Ponadto nudności i wymioty często występują we wczesnym stadium mocznicy, któremu towarzyszy utrata apetytu, czkawka, biegunka i inne objawy żołądkowo-jelitowe, zgodnie z cechami klinicznymi różnych chorób i badania pomocniczego, Potrafi zidentyfikować przyczynę nudności i wymiotów.
5. Wymioty narkotykowe
Narkotyki są jedną z najczęstszych przyczyn nudności i wymiotów Z jednej strony leki i / lub ich metabolity stymulują receptory CTZ (takie jak receptory dopaminy), generując w ten sposób impulsy i przekazując je do centrum wymiotów, powodując nudności i wymioty. Z drugiej strony, takie jak leki stosowane w chemioterapii, środki znieczulające, leki naparstnicy itp., Z drugiej strony, może stymulować przewód pokarmowy, pobudzać nerwy żołądkowo-jelitowe i wysyłać impulsy do centrum wymiotów, powodując podniecenie ośrodka wymiotnego, nudności i wymioty, takie jak częściowa chemioterapia Leki, niesteroidowe leki przeciwzapalne i niektóre antybiotyki.
6. Choroby centralnego układu nerwowego
Choroby naczyniowo-mózgowe, spondyloza szyjki macicy i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane różnymi przyczynami mogą powodować nudności i wymioty.
(1) Choroby naczyniowo-mózgowe: powszechne choroby obejmują migrenę i niewydolność kręgowo-podstawną. Migrena może być związana z zaburzeniami naczynioruchowymi spowodowanymi przez substancje wazoaktywne, takie jak serotonina i bradykinina. Częstymi przyczynami są pobudzenie emocjonalne, bezsenność i picie. I nadmierne palenie itp., Główne objawy kliniczne napadowego jednostronnego bólu głowy, wymioty są często rozpylane, wymioty treści żołądka, ból głowy można złagodzić po wymiotach, któremu towarzyszy blady, zimny pot, zmiany wizualne i letarg, aplikacja Preparat pochodnej sporyszu może szybko złagodzić objawy, niewydolność tętnicy kręgowo-podstawnej może również powodować nudności i wymioty, a także zawroty głowy, zaburzenia widzenia, ataksja, ból głowy, zaburzenia świadomości i inne objawy.
(2) wzrost ciśnienia śródczaszkowego: pęknięcie lub niedrożność naczyń mózgowych, infekcje ośrodkowego układu nerwowego (takie jak ostre zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i guzy wewnątrzczaszkowe mogą powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego i wymiotów, które charakteryzują się nudnościami przed wymiotami lub Nieznaczne nudności, wymioty są wolne od oprysków i diety, wymioty to głównie treści żołądkowe, którym często towarzyszy silny ból głowy i różne stopnie zaburzeń świadomości, ból głowy nie jest oczywisty po wymiotach; wypadki mózgowo-naczyniowe często powodują silny ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości , hemiplegia itp .; oprócz bólu głowy, wymiotów, ale także dreszczy, gorączki, ciężkie przypadki mogą wystąpić wstrząs; wymioty guzów mózgu często występują, gdy ból głowy jest silny, ból głowy można tymczasowo złagodzić po wymiotach, któremu często towarzyszą różne Stopień objawów uszkodzenia mózgu.
7. Wymioty w ciąży
Nudności i wymioty są jednym z najczęstszych objawów klinicznych podczas ciąży. 50% do 90% kobiet w ciąży ma nudności, 25% do 55% kobiet w ciąży ma wymioty, nudności i wymioty często występują we wczesnej ciąży i znikają po 15 tygodniach ciąży. Wymioty występują częściej podczas porannego postu, często spowodowane zaburzeniami snu, zmęczeniem, podnieceniem emocjonalnym itp. Jeśli kobiety w ciąży są w ciąży po raz pierwszy, częściej mają wymioty ciążowe, wymioty ciążowe zasadniczo nie powodują zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej lub zaburzeń odżywiania i nie stanowią zagrożenia dla kobiet w ciąży. Oraz bezpieczeństwo i zdrowie płodu; około 3,5% kobiet w ciąży z przekrwieniem może powodować poważne zaburzenia wodno-elektrolitowe i kwasicę ketonową, wymioty ciążowe są bardziej prawdopodobne w wielu ciążach, moczach wodnistych i młodych i niestabilnych psychicznie kobietach, Mechanizm wymiotów w ciąży jest nadal niejasny i może być związany z czynnikami hormonalnymi i psychicznymi.
8. Wymioty psychiczne
Wymioty psychotyczne występują często u młodych kobiet, z bardziej oczywistymi zaburzeniami psychicznymi i psychicznymi, w tym wymiotami neurologicznymi, jadłowstrętem psychicznym i polifagią, wymiotami i stresem psychicznym, lękiem lub stymulacją psychiczną są ściśle powiązane, wymioty często pojawiają się na początku jedzenia Lub pod koniec jedzenia, brak nudności, wymioty bez wysiłku, wymioty to niewiele, często jedzenie lub śluz, pluć i jeść, pacjenci mogą kontrolować siebie lub wywoływać wymioty, z wyjątkiem jadłowstrętu psychicznego z powodu strachu lub odmowy jedzenia może być wyjątkowo Utrata i niedożywienie, poza brakiem miesiączki, wielu pacjentów z neurologicznymi wymiotami ma normalny apetyt i stan odżywienia, a czasami pacjenci nawet jedzący więcej jedzenia prowadzą do nadmiernego odżywiania.
9. Choroba przedsionkowa ucha wewnętrznego
Nudności i wymioty wywołane chorobą przedsionkową w uchu wewnętrznym charakteryzują się nagłym pojawieniem się wymiotów, intensywnym, czasem przypominającym odrzut, z zawrotami głowy, bólem głowy, szumem usznym, utratą słuchu itp. Do typowych chorób należą choroba lokomocyjna, zapalenie błędnika i choroba Meniere'a (choroba Meniere'a Choroba) i tak dalej.
(1) choroba lokomocyjna: głównymi objawami klinicznymi są zawroty głowy, nudności i wymioty itp., Nudności są często bardziej oczywiste, wymioty często występują po zawrotach głowy, głównie rozpylane, któremu towarzyszy dyskomfort w nadbrzuszu, zimny pot, blady, katar itp. Mechanizm ruchliwości jest wciąż niejasny, prawdopodobnie z powodu pewnych czynników stymulujących przedsionkową część ucha wewnętrznego oraz odruch spowodowany przez centrum wymiotów.
(2) zapalenie błędnika: jest częstym powikłaniem ostrego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego, głównych objawów klinicznych oprócz nudności i wymiotów, któremu towarzyszy napadowe zawroty głowy, oczopląs i tak dalej.
(3) Choroba Meniere'a: najbardziej widocznymi objawami klinicznymi są napadowe zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty, szum w uszach, głuchota, oczopląs itp. Wymioty często występują po zawrotach głowy, mogą być rozpylone, któremu towarzyszą nudności, zawroty głowy po wymiotach Brak znaczącej redukcji.
