nadciśnienie złośliwe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadciśnienia złośliwego Złośliwe nadciśnienie odnosi się do znacznego wzrostu ciśnienia krwi (powszechnym standardem jest rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg, ale istnieją inne kryteria). I związane z zespołem uszkodzenia naczyń, uszkodzenie naczyń może objawiać się krwotokiem siatkówki, wysiękem i obrzękiem brodawki wzrokowej, obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego (stopień IV stopnia oka KW), któremu często towarzyszy ciężkie zaburzenie czynności nerek, jeśli nie aktywne jest bardzo skuteczne leczenie przeciwnadciśnieniowe Już wkrótce Szybkie nadciśnienie tętnicze jest prekursorem złośliwego nadciśnienia tętniczego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: encefalopatia nadciśnieniowa Przełom nadciśnieniowy
Patogen
Przyczyna złośliwego nadciśnienia tętniczego
Niewłaściwa dieta i leki (35%):
Niektórzy pacjenci z nadciśnieniem są spowodowani niewłaściwą dietą. Oznacza to, że po cierpieniu na nadciśnienie nie zwracaj uwagi na dietę kontrolną, taką jak jedzenie i picie, tytoń, alkohol, cukier, tłuste mięso, narządy wewnętrzne zwierząt itp., Które nasilają miażdżycę naczyń, wpływając na elastyczność naczyń krwionośnych, powodując skurcz naczyń, ciśnienie krwi Trudno jest żyć wysoko, więc efekt przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych nie jest dobry. Pojedynczy lek, zaniedbując kompleksowe leczenie lekami, jest często przyczyną długotrwałego leczenia nadciśnienia.
Otyłość (5%):
W przypadku nadciśnienia typu otyłości stopień otyłości często równoważy się ze wzrostem ciśnienia krwi. Jeśli tacy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym polegają wyłącznie na lekach przeciwnadciśnieniowych zamiast tracić na wadze, spadki ciśnienia krwi są często niezadowalające. Oprócz leczenia należy również zwrócić uwagę na utratę wagi.
Czynniki psychiczne (10%):
Podwyższone ciśnienie krwi jest ściśle związane ze złym stanem psychicznym, ze względu na niestabilność emocjonalną nerw współczulny znajduje się w stanie napięcia, co powoduje wzrost wydzielania katecholamin w ciele, naczynia krwionośne są w stanie skurczowym, a ciśnienie krwi nie leczy się przez długi czas, dlatego pacjenci z nadciśnieniem powinni zwracać uwagę na siebie. Mediacja, zadbaj o swój nastrój i pokonaj niecierpliwość.
Brak ćwiczeń (8%):
Niektórzy pacjenci z nadciśnieniem nie lubią zajęć, ćwiczenia są zbyt małe, śpią, śpią i jedzą, polegają wyłącznie na lekach obniżających ciśnienie krwi, ciśnienie krwi nie jest leczone przez długi czas, dlatego pacjenci z nadciśnieniem powinni wzmocnić ćwiczenia fizyczne. Aktywności sportowe mogą nie tylko obniżyć ciśnienie krwi, ale także usunąć tłuszcz i schudnąć, regulować równowagę psychiczną i poprawić stres psychiczny.
Czynniki patologiczne
1, 1–5% niezbędnego nadciśnienia tętniczego może przerodzić się w szybkie (złośliwe) nadciśnienie tętnicze. Wtórne nadciśnienie łatwo rozwija się w tego rodzaju chorobę: zwężenie tętnicy nerkowej, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, guz chromochłonny, zespół Cushinga, toksemia ciążowa.
2. Czynniki indukujące, takie jak ekstremalne zmęczenie, stymulacja przeziębienia, hipertoniczność nerwowa i zaburzenia segregacji w okresie menopauzy są podatne na tego typu nadciśnienie.
Zapobieganie
Zapobieganie złośliwemu nadciśnieniu
1. Zapobieganie i leczenie czynników ryzyka nadciśnienia, zmiana złego trybu życia, w tym rozsądna dieta, utrata masy ciała, rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu, utrzymanie równowagi psychicznej i odpowiednia aktywność fizyczna.
2. Regularne badanie fizykalne, wczesne wykrycie wysokiego ciśnienia krwi i długotrwałe leczenie.
3. Racjonalne stosowanie leków pod kontrolą lekarza w celu kontrolowania ciśnienia krwi w rozsądnym i normalnym zakresie.
Powikłanie
Powikłania nadciśnienia złośliwego Komplikacje encefalopatia nadciśnieniowa kryzys nadciśnieniowy
Łatwo skomplikowane z powodu encefalopatii nadciśnieniowej, przełomu nadciśnieniowego, ostrej niewydolności lewego serca i niewydolności nerek.
Objaw
Objawy złośliwego nadciśnienia tętniczego Częste objawy Ciśnienie krwi, wysoki azotemia, szum w uszach, nadciśnienie szyi w moczu, zaburzenie klirensu mocznika, białkomocz, nudności, nadciśnienie
Częściej u osób w młodym i średnim wieku ciśnienie krwi nagle znacznie wzrosło, skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi wzrosło, często utrzymywało się powyżej 26,6 / 17,3 kPa (200/130 mmHg), choroba postępowała szybko, może wystąpić silny ból głowy, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, Zawroty głowy, szum w uszach itp., Szybka utrata wzroku, krwotok z dna oka, wysięk lub obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, gwałtowny spadek czynności nerek, uporczywy białkomocz, krwiomocz i mocz cewkowy, azotemia lub mocznica, niewydolność serca może wystąpić w krótkim czasie, Charakteryzuje się kołataniem serca, dusznością i trudnościami w oddychaniu Ten typ nadciśnienia jest również podatny na encefalopatię nadciśnieniową, co wiąże się ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi.
Zbadać
Badanie złośliwego nadciśnienia tętniczego
1. Rutynowe badanie moczu: uporczywy białkomocz, krwiomocz i cewkowy mocz.
2. Test czynności nerek: stężenie kreatyniny w surowicy nadal rośnie, azot azotu mocznikowego wzrasta, CO2CP spada.
3. Potas we krwi: Zwiększone stężenie potasu we krwi wskazuje na złe rokowanie.
4. Dno: krwotok siatkówki, wysięk, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; stopień gradacji oka KW jest często III ~ IV bardziej rokujący.
5. Monitorowanie ciśnienia krwi: często trwa 26,6 / 17,3 kpa (200/130 mmHg lub więcej).
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złośliwego nadciśnienia tętniczego
Kryteria diagnostyczne
1. Częściej występujący u młodych ludzi.
2. Często występują nagłe bóle głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, kołatanie serca, duszność i utrata masy ciała.
3. Często mają serce, niewydolność nerek.
4. Tętnicze ciśnienie rozkurczowe często utrzymuje się na poziomie ponad 130 mmHg.
5. W badaniu dna oka często występują krwawienia, wysięk i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego Jeśli istnieje podobne objawy kliniczne spowodowane wtórnym nadciśnieniem tętniczym, krytycznie chorzy pacjenci mogą mieć rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i niedokrwistość hemolityczną mikroangiopatyczną.
Diagnostyka różnicowa
1. Niewydolność lewej serca spowodowana innymi przyczynami może mieć wysokie ciśnienie krwi na wczesnym etapie, ale DBP nigdy nie osiągnie poziomu 140 mmHg i nie ma odpowiedniej zmiany dna.
2. Mocznica wywołana z jakiejkolwiek przyczyny to na ogół uszkodzenia nerek, przednerków lub po nerkach przed nadciśnieniem.
3. Guzy mózgu są łagodne tylko wtedy, gdy występuje wysokie ciśnienie krwi, a obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest zwykle ograniczony do jednej strony.
4. Inne: Identyfikacja, np. Uraz głowy.
