Zapalny guz rzekomy wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wątrobowego zapalnego guza rzekomego Zapalenie rzekomego guza zapalnego wątroby jest łagodną zmianą proliferacyjną charakteryzującą się zapalnym przerostem wątroby i nie wątrobowymi składnikami komórek miąższowych. Etiologia i mechanizm tej choroby są nieznane i rzadkie. Pack 1953 Od pierwszego raportu tego roku w Schmid i wsp. W 1996 r. Odnotowano 53 doniesienia. Jednak od lat 80. raport o tej chorobie stopniowo się zwiększał, a kraj ten po raz pierwszy zgłosił Feng Yuquan w 1991 r. I zgłoszono prawie 50 przypadków. . Biorąc pod uwagę obecny poziom diagnostyki obrazowej, IPT nadal trudno odróżnić od nowotworów złośliwych wątroby i wykonuje się prawie wszystkie chirurgiczne resekcje guza, dlatego konieczne jest zbadanie i poprawienie poziomu diagnostycznego IPT. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie wrotne
Patogen
Przyczyny pozornego guza zapalnego wątroby
(1) Przyczyny choroby
Dokładna przyczyna pseudo-guzowego zapalenia wątroby pozostaje niejasna i może być związana z czynnikami takimi jak uraz, infekcja i reakcja alergiczna układu odpornościowego.
Współczynnik infekcji (32%):
Klinicznie IPT może mieć gorączkę, podwyższony poziom białych krwinek, przyspieszoną sedymentację erytrocytów, zwiększone stężenie białka C-reaktywnego w osoczu i inne reakcje zapalne Donoszono, że nawracające zapalenie dróg żółciowych z IPT może być wykorzystane do spekulacji na ropnym procesie zapalnym spowodowanym infekcją wstępującego przewodu żółciowego. W związku z powyższą wydajnością Horiuchi zebrał 20 przypadków IPT wątroby, 7 przypadków okluzyjnego zapalenia żył, to znaczy gałąź żyły wrotnej zapalnego guza rzekomego rozwinęła ziarniniakowe zapalenie żył utworzone przez dużą liczbę komórek tkankowych, powodując pogrubienie ściany Światło jest wąskie, tak że mikroorganizm może pochodzić ze zmian pokarmowych lub zapalnych, a przepływ krwi dociera do żyły wrotnej, a następnie stopniowo rozwija się w wyżej wspomniane okluzyjne zapalenie żył i zapalenie ziarniniakowe w miąższu wątroby. Ponadto wielu uczonych uważa, że granulowanie jest Wokół martwiczej tkanki obrzęku ropnia wątroby znajdują się komórki tkankowe, olbrzymie komórki i zwłóknienie kolagenu, które przypominają guz rzekomy zapalny i powinny znajdować się w zakresie guzów rzekomych zapalnych.
Odpowiedź immunologiczna (30%):
W histologii IPT występuje duża liczba komórek plazmatycznych, dlatego można rozważyć reakcję immunopatologiczną spowodowaną czynnikami endogennymi lub egzogennymi. Wielu uczonych uważa, że wyżej wspomniane zmiany w okluzyjnym zapaleniu żył i zapaleniu tarczycy Riedela, idiopatyczne zapalenie otrzewnej Charakterystyka zmian naczyniowych, takich jak zwłóknienie tylne i zwłóknienie śródpiersia, są takie same i jest to choroba autoimmunologiczna. W przypadkach domowych występuje również wiele przypadków okluzyjnego zapalenia żył, które mogą być związane z odpornością lub infekcją, lub Oba mają oba.
(dwa) patogeneza
Podstawowymi cechami patologicznymi IPT są przerost zapalny, zmiana ogniskowa złożona z różnych przewlekłych nacieków zapalnych komórek, składających się głównie z włóknistej macierzy i komórek plazmatycznych, głównie okrągłych lub eliptycznych, o średnicy od 1 do 25 cm. Największy raport ma wymiary 25 cm × 25 cm × 13 cm. W ostatnich latach łatwo go odkryć ze względu na powszechne stosowanie technik obrazowania, takich jak ultradźwięki B. Większość z nich to małe zmiany o średnicy od 2 do 4 cm. IPT występuje częściej na powierzchni wątroby i może być związany ze ścianą brzucha, przeponą i otaczającymi tkankami. Zrosty zapalne; kilka może znajdować się w głębokiej lub pierwszej części miąższu wątroby, w pobliżu bramy wątroby, guz rzekomy zapalny wątroby ma pełną powłokę, wyraźne granice, twardy, twardy, jego powierzchnia cięcia jest gładka i płaska, szarawobiała lub żółta, widoczna pod mikroskopem Komórki plazmatyczne, komórki tkankowe, fibroblasty i komórki pierścieniowe oraz inne komórki zapalne, występują wyraźne stany zapalne i proliferacja tkanki włóknistej wokół zmian, a niektóre mogą być dużą liczbą martwicy hepatocytów, ale upłynnienie jest rzadkie, wątroba zwykle nie ma marskości wątroby.
Składniki komórkowe guzów rzekomych zapalnych różnią się w zależności od przypadku, a Someren dzieli IPT na trzy typy tkanek w oparciu o składniki komórkowe:
1 jest stwardniającym guzem rzekomym charakteryzującym się głównie rozlanym i gęstym rozrostem włóknistym;
2 Ziarniniak tkanki nazywa się ziarniniakiem żółtym;
3 Komórki plazmatyczne nazywane są głównie ziarniniakiem komórek plazmatycznych, nie jest jasne, w jaki sposób te typy tkanek są ściśle związane z procesami klinicznymi.
Zapobieganie
Zapalenie rzekomego guza zapalnego wątroby
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Nie denerwuj się zbytnio w duchu, utrzymuj swoje duchy w radości, nie pal i nie pij. Zwróć uwagę na odpoczynek, rozsądną dietę: pacjenci nie powinni być przepracowani. Możesz chodzić, grać w Tai Chi i uprawiać odpowiednie sporty. Zapewnienie odpowiedniego snu i promowanie wysokiego spożycia białka, niskiej zawartości tłuszczu, odpowiednich kalorii i diety bogatej w witaminy i różne pierwiastki śladowe.
Powikłanie
Powikłania rzekomego zapalenia wątroby Nadciśnienie w portalu powikłań
Poszczególne osoby z IPT mogą być powikłane nadciśnieniem wrotnym, chociaż w płucach znajduje się 2,7% nowotworowy pseudo-guz zapalny, jednak nie odnotowano raka pseudo-guza zapalnego wątroby.
Objaw
Objawy pozornego guza zapalnego wątroby Często występujące objawy Utrata masy ciała Ból w górnej części brzucha Pająk nudności Zmęczenie dłoni w sercu Żółtaczka żółta
Literatura podaje, że częstość występowania choroby występuje częściej u dzieci, pacjenci to przeważnie pojedyncze zmiany, niektóre są liczne, większość pacjentów z objawami klinicznymi bólu w nadbrzuszu, przerywanej gorączki z utratą masy ciała, niektórzy pacjenci mają zmęczenie, dyskomfort, nudności, wymioty i inne objawy Około 10% pacjentów ma żółtaczkę. Niektórzy pacjenci mogą dotknąć twardej i gładkiej masy podczas badania fizykalnego. Zasadniczo występują oznaki marskości wątroby, takie jak dłoń wątroby i roztocza.
Nie ma regularności wieku i płci choroby i nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Większość z nich przypadkowo odkryto za pomocą ultradźwięków. Ostateczna diagnoza zapalnego guza rzekomego nadal wymaga diagnozy patologicznej. Diagnozę przedoperacyjną można przeprowadzić za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą ultradźwięków. Wyjaśnij jego diagnozę.
Zbadać
Badanie wątrobowego zapalnego guza rzekomego
Większość z nich jest normalna, niektórzy pacjenci mogą mieć niedokrwistość, białe krwinki są łagodne lub umiarkowanie podwyższone, szybkość sedymentacji erytrocytów jest przyspieszona, białko C-reaktywne w osoczu jest zwiększone, a niektórzy mogą mieć również ALP, ALT, γ-GT, LDH itp., HBsAg ujemne, AFP Jak zwykle zgłaszano niewielki wzrost AFP w kilku przypadkach w kraju i za granicą. W Chinach 2 przypadki z 25 przypadków miały podwyższony AFP, a resekcja chirurgiczna potwierdziła guz rzekomy zapalny; 1 przypadek zgłosił AFP do 1080 μg / L, raport o patologii pooperacyjnej W przypadku guzów rzekomych zapalnych wątroby z proliferacją hepatocytów, mechanizm, regularność i znaczenie kliniczne podwyższenia AFP u poszczególnych pacjentów wymagają dalszych badań.
Badanie ultrasonograficzne wykazało, że wątroba była w normie, guz miał okrągłą lub eliptyczną masę, mały miał zaledwie 2 cm, granica była wyraźna, a Doppler miał mniej krwi. Jeśli guz znajduje się na powierzchni wątroby i ma zapalną przyczepność do ściany brzucha, często można go znaleźć na USG Skanując wątrobę bez stwardnienia, śledziona nie jest opuchnięta, zmiany są cieniami o niskiej gęstości, granica jest wyraźna, a małe guzki rzekome zapalne trudno odróżnić od raka wątroby, ale łatwiej jest odróżnić od naczyniaka krwionośnego po wstrzyknięciu środka kontrastowego. W ostatnich latach zastosowano MRI. W diagnostyce wątroby powierzchnia wątroby zapalnego guza rzekomego wątroby jest gładka, żyła wrotna nie jest poszerzona, śledziona nie jest spuchnięta, a guz wykazuje niski sygnał na obrazie ważonym T1. Naczynia krwionośne w pobliżu zmiany nie są ściśnięte, zwężone, przemieszczone i obciążone T2. Charakteryzuje się wysokim sygnałem i wyraźną granicą. Selektywna angiografia wątroby ma ogromne znaczenie dla tych, których nie można zdiagnozować na podstawie powyższego badania. Zapalny guz rzekomy nie wykazuje dopływu krwi lub angiogenezy, którą można odróżnić od raka wątroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza zapalnego wątroby
Diagnostyka różnicowa
Oprócz odróżnienia od naczyniaka krwionośnego wątroby, gruczolaka wątroby i rozrostu ogniskowego należy odróżnić zapalny guz rzekomy od raka wątrobowokomórkowego. Przy diagnozowaniu zapalnego guza wątrobowego pomocne są następujące punkty:
1 Przebieg choroby jest dłuższy, objawy są łagodniejsze, stan ciała jest lepszy, lub występuje uszkodzenie zajmujące wątrobę z niewyjaśnioną gorączką;
2 brak historii zapalenia wątroby, HBsAg ujemny, brak marskości wątroby, normalna czynność wątroby;
3AFP ujemny;
Badanie ultrasonograficzne 4B, CT i inne badania obrazowe są zmianami w wątrobie, ale angiografia pomaga odróżnić;
Biopsja pod kontrolą 5B ultra lub CT jest różnorodnością przewlekłych komórek zapalnych, ale nie ma komórek nowotworowych.
