ogniskowy przerost guzkowy wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ogniskowego przerostu guzowatego wątroby Ogniskowy przerost guzkowy wątroby jest rzadką łagodną zmianą wątroby, a przyczyna choroby jest nadal niejasna. W związku z rozwojem technologii obrazowania w ostatnich latach doniesienia o ogniskowym guzowatym rozrostu wątroby stopniowo rosły W przeszłości w literaturze istniało wiele nazwisk, takich jak ogniskowa marskość wątroby, hamartoma wątroby, zapalny guz rzekomy wątroby itp. W 1958 roku został nazwany przez Edmondsona jako ogniskowy guzkowy przerost wątroby. Nazwa została przyjęta w 1975 r. Przez Światową Organizację Zdrowia i Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań Wątroby w 1976 r. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,9% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny ogniskowego guzowatego przerostu wątroby
(1) Przyczyny choroby
Dokładna przyczyna FNH nie została wyjaśniona. W doświadczeniach na zwierzętach i badaniach klinicznych stwierdzono, że preparaty hamujące owulację powodują kilka zmian w tkance wątroby. Istnieją również przykłady FNH u pacjentów z FNH i zespołem żeńskim Cushinga podczas ciąży, co wskazuje na występowanie FNH i hormonów płciowych. Związane z metabolizmem, ale w doniesieniach literaturowych, FNH występuje nie tylko w każdym wieku i płci, ale także u kobiet, które nie stosują środków antykoncepcyjnych, takich jak Foster zgłosił 63 przypadki, w tym 43 kobiety, wyraźnie 7 przypadków środków antykoncepcyjnych ( 16,3%), 22 przypadki (51,2%) nie przyjmowały środków antykoncepcyjnych, dlatego obecnie uważa się, że inhibitory owulacji nie mają bezpośredniego wpływu na występowanie FNH, jedynie promują istniejące uszkodzenia wątroby, inny pogląd, że występowanie FNH może Jest to związane ze zmniejszeniem dopływu krwi spowodowanym stanem zapalnym, urazem itp. Lub wadami naczyniowymi, które są spowodowane atrofią hepatocytów i przerostem wyrównawczym tkanki wątrobowej. Jest to przejaw ograniczonego „zwyrodnienia regeneracyjnego” wątroby. Dalsze potwierdzone.
(dwa) patogeneza
Ogólnie rzecz biorąc, FNH jest przezroczystą, twardą, bezotoczkową, żółto-brązową lub jasnobrązową stałą masą, często znajdującą się pod torebką wątroby, a powierzchnia wątroby może mieć kształt pępowiny. Główną cechą patologiczną jest zmiana centralna. Blizny gwiezdne są oddzielone włóknami promieniowymi, które dzielą uszkodzenie na wiele małych liści o różnych rozmiarach.
Mikroskopowo guzki składają się z proliferujących hepatocytów. Komórki wątroby są bogate w glikogen, a cytoplazma jest lekko wybarwiona. Układ jest w postaci sznurka, z sinusoidami i makrofagami wątrobowymi pomiędzy nimi; widoczna będzie promienista tkanka włóknista. Separacja hepatocytów, tkanka włóknista zwykle zawiera jedną lub kilka tętnic, błona środkowa tętnicy lub środkowa warstwa mięśniowa są często łagodnym rozrostem; w separacji włókien występują przerostowe przewody żółciowe, a także wiele naczyń krwionośnych i limfocytów, naciek leukocytów; często widoczne W różnym stopniu cholestazy (zakrzepica dróg żółciowych naczyń włosowatych, zmiany przypominające rzekomą ksantomę, odkładanie miedzi); martwica i krwotok są rzadkie w zmianach, a ściana żyły jest pogrubiona, aby światło mimośrodowe lub całkowicie zatkane bez żyły centralnej Pod mikroskopem elektronowym struktura tych proliferujących hepatocytów była zasadniczo taka sama jak normalnych hepatocytów, jedyną różnicą było to, że przestrzeń międzykomórkowa zwiększyła się, a mikrokosmki nieregularnie wystawały w powiększoną szczelinę.
Zapobieganie
Profilaktyczna proliferacyjna guzkowa ogniskowa wątroby
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania guzkowego przerostu ogniskowego Komplikacja
Powikłania, takie jak spontaniczne pęknięcie lub krwawienie w FNG, występują niezwykle rzadko, a zmiany złośliwe na ogół nie występują.
Objaw
Objawy ogniskowego przerostu guzowatego wątroby Częste objawy Górna część brzucha i twarda górna część brzucha rozproszona tkliwość Ból w prawym górnym kwadrancie Dyskomfort w górnej części brzucha
Około 75% pacjentów z FNHL jest bezobjawowych i często stwierdza się je przypadkowo podczas operacji ultrasonograficznej lub chirurgii brzucha. Pacjenci z objawami mogą objawiać się bólem w prawym górnym kwadrancie, dyskomfortem, powiększeniem wątroby lub prawą górną częścią brzucha, a wątroba może znajdować się pod właściwym marginesem żebrowym. Lub twarda masa w prawej górnej części brzucha, tkliwość, gładka powierzchnia, poruszająca się w górę i w dół wraz z oddechem.
Klinicznie, zgodnie z dobrym stanem zdrowia pacjenta, bez zapalenia wątroby, bez marskości wątroby w połączeniu z badaniem obrazowym, typowe FNHL można zdiagnozować za pomocą BUS, CT, MRI, ale konieczne jest lepsze zrozumienie takich chorób, szczególnie gdy wywiad medyczny Gdy wyniki badania obrazowego są niespójne, należy je dokładnie zidentyfikować, aby zapobiec błędnej diagnozie.
Zbadać
Badanie ogniskowego przerostu guzowatego wątroby
Testy czynności wątroby i poziomy AFP były ogólnie prawidłowe z powodu niespecyficznych objawów klinicznych.
Oprócz objawów klinicznych badania ultrasonograficzne B, CT, MR i ECT mają ograniczoną wartość jakościową dla FNH Ponieważ FNH jest podobny do gęstości tkanki wątroby i nie ma kontrastu, trudno jest zdiagnozować za pomocą wyżej wymienionych metod badania Angiografia wątroby i koloid radionuklidowy 99mTc Jakaś pomoc, jedna trzecia pacjentów ma typowe objawy angiografii wątrobowej, to znaczy, że naczynia centralne guza przemieszczają się promieniowo, a faza włóknista miąższu jest ułożona promieniowo, granica zmiany jest wyraźna, a obraz radionuklidu 99mTc jest zobrazowany. FNHL zawiera makrofagi wątrobowe, które charakteryzują się normalnym lub zwiększonym wychwytem koloidalnego 99mTc, podczas gdy gruczolaki wątrobowe są mniej obfite.
Dokładna diagnoza jakościowa opiera się na biopsji i może być przeprowadzona pod kontrolą USG przezskórnej biopsji wątroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa ogniskowego guzowatego przerostu wątroby
Głównie odróżnia się od gruczolaka wątroby, ponieważ te ostatnie często mają powikłania, guzy są łatwe do pęknięcia i krwotok, często wymagają leczenia chirurgicznego, główna identyfikacja opiera się na badaniu patologicznym.
