Hepatomegalia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wątroby Powiększenie wątroby może być spowodowane wieloma chorobami i jest ważnym objawem klinicznym. W tym wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu C, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, rak wątroby, wątroba alkoholowa i wiele innych chorób wątroby. Jest to powszechna i niezwykle szkodliwa choroba i powinna opierać się na aktywnej profilaktyce. Patologiczną hepatomegalię należy określić w połączeniu z wywiadem medycznym, lokalizacją wątroby, morfologią, teksturą, ruchomością oddechową, tkliwością i innymi ustaleniami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zapadalności wynosi 0,25% w określonej populacji Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: marskość wątroby
Patogen
Główną przyczyną chorób wątroby
Zakażenie (55%):
(1) Zakażenia wirusowe: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E, mononukleoza zakaźna, żółta gorączka, różyczka, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, Coxsackie Wirus, adenowirus, wirus półpaśca, wirus odry i inne infekcje. (2) Zakażenie chlamydiami: takie jak gorączka papugi. (3) Zakażenie Rickett: tyfus, gorączka Q itp. (4) infekcja bakteryjna: ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, bakteryjny ropień wątroby, gruźlica wątroby. (5) zakażenie krętka: leptospiroza, nawracająca gorączka, kiła wątroby, borelioza itp. (6) Zakażenia grzybicze: promienica, blastomikoza, kokcydioidomykoza, kryptokokoza, histoplazmoza, kandydoza, aspergiloza, mucormycosis itp. (7) zakażenie pierwotniakowe: amebowy ropień wątroby, kala-azar, malaria, toksoplazmoza, trypanosomatoza, choroba wiciowa w kształcie gruszki. (8) zakażenie robaków pasożytniczych: schistosomatoza, łuszczyca, askarioza żółciowa, ropień wątroby mszyc, hydatidoza, schistosomatoza po badaniu, schistosomatoza wątroby, krzywica dziobowa, nicienie włośniczkowe , choroba kałowa, paragonimioza itp.
Zatrucie (10%):
Może być czterochlorek węgla, chloroform, etanol, fenol, naftalen, benzen, acetaminofen, walproinian sodu, metale ciężkie, fosfor, arsen, izotiocyjanian, trinitrotoluen, inhibitor oksydazy monoaminowej, p-amino woda Salicylan, pirazynamid, etionamid, azatiopryna, metotreksat, dicykloheksylopirydynia, amiodaron, aminofenol chinolina, tlenek ceru, polichlorek winylu, aflatoksyna, Muchomor, izoniazyd, cynchon, fenylobutazon, ryfampicyna, tetracyklina, fenoloftaleina, chlorpromazyna, metylotestosteron, doustne środki antykoncepcyjne, ketokonazol, metylodopa, fenytoina, fenobarbital Pomyślne, furopirazyna, leki sulfonamidowe, tiomoczniki, fenformina itp.
Zmiany wątrobowo-żółciowe (10%)
(1) marskość wątroby: żyła wrotna, schistosomatoza, post-martwica, pierwotne żółciowe, wtórne żółciowe, kardiogenna marskość wątroby. (2) Guzy i torbiele: pierwotny rak wątroby, wtórny rak wątroby, wątrobiak zarodkowy, rakowiak, mieszany guz wątroby, gruczolak wątroby, cystadenoma, naczyniakomięsak wątroby, śródbłoniak naczyniowy wątroby, wątrobowe naczynia krwionośne jamiste Guz, choroba policystyczna wątroby u dorosłych, niepasożytnicze torbiele wątroby itp. (3) zastój żółci: cholestaza wewnątrzwątrobowa, cholestaza pozawątrobowa, kamienie przewodu żółciowego wspólnego, rak pęcherzyka żółciowego, rak głowy trzustki, rak szpiku. (4) Zaburzenia metaboliczne: stłuszczona wątroba, zespół Relye, ostra stłuszczona wątroba w ciąży, amyloidoza wątrobowa, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, hemochromatoza, porfiria, glikogenizm wątrobowy, zwiększenie liczby komórek lipidowych Choroba, rodzinna niedokrwistość śledziony, choroba magazynowania estru cholesterolu, gangliosfilis, mukopolisacharydoza, galaktozemia, dziedziczna nietolerancja fruktozy, mukowiscydoza, niedobór antytrypsyny α1, tyrozyna Zaburzenia metabolizmu kwasowego i tym podobne.
Inne czynniki (5%)
Zastoinowa niewydolność serca, zwężenie lub niedomykalność zastawki trójdzielnej, zapalenie mięśnia sercowego lub kardiomiopatia, wrodzona choroba serca, zwężające zapalenie osierdzia, tamponada osierdzia, niedrożność żył wątrobowych, różne choroby krwi, szpiczak mnogi, zwłóknienie szpiku, AIDS i tak dalej.
Patogeneza
1. Zakażenie: różne patogenne mikroorganizmy, toksyczne zapalenie wątroby, przekrwienie naczyń, obrzęk tkanek, naciek komórek zapalnych i inne substancje zapalne wysięk, zwyrodnienie hepatocytów, obrzęk lub sieć wątroby Śródbłonek jest stymulowany, a duża liczba przerostów powoduje powiększenie wątroby, a wirusowe zapalenie wątroby jest powszechne wśród różnych infekcji.
2. Przekrwienie: w zastoinowej niewydolności serca, tamponadzie osierdzia, zaciskającym zapaleniu osierdzia, wysięku osierdziowym i niedrożności powrotu żylnej wątroby, wątroba jest obrzęknięta z powodu przekrwienia, wygląd jest purpurowy, a krawędzie są tępe.
3. Cholestatyczny: w pierwotnej marskości żółciowej, raku głowy trzustki, wewnątrzwątrobowej i pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych, powodującej cholestazę, powodującą powiększenie wątroby.
4. Zatrucie: niektóre leki i toksyny wątrobowe, gdy różne infekcje ogólnoustrojowe, patogeny mogą bezpośrednio zaatakować wątrobę, a także mogą powodować toksyczne zapalenie wątroby poprzez zatrucie, hipertermię, niedożywienie, niedotlenienie i inne czynniki, tak że hepatocyty Martwica, odkładanie się tłuszczu w mikrokapsułkach, uszkodzenie podobne do zapalenia wątroby, zwłóknienie wątroby, niedrożność żył wątrobowych, przewód żółciowy włośniczkowy itp., Powodujący powiększenie wątroby.
5. Nieprawidłowości metaboliczne: Tłuszczowa wątroba, amyloidoza wątroby i inne choroby, tłuszcz, glikogen, lipidoidy, amyloid, złogi miedzi lub żelaza w wątrobie w celu powiększenia.
6. Nowotwory i torbiele: Rak wątroby, mięsak, łagodne guzy i różne torbiele infiltrują komórki wątroby, aby je powiększyć.
7. Inne: uszkodzenie odporności, choroby tkanki łącznej, choroby krwi itp. Mogą powodować powiększenie wątroby.
Zapobieganie
Zapobieganie wątrobie
1, chińska medycyna uważa, że fizyczny spadek, picie, jedzenie, depresja, nadmierne spożywanie tłuszczu itp. Mogą powodować zmiany w wątrobie. Dlatego należy zwrócić uwagę na powyższe produkty spożywcze.
2, warzywa są powszechnie używane w życiu ludzi, bogate w składniki odżywcze i korzystne, mogą być spożywane regularnie. Warzywa są nie tylko bogate w witaminy, ale także zawierają dużo celulozy, ligniny, kwasu owocowego, soli nieorganicznych itp., Które są niezbędnymi składnikami odżywczymi w procesie regeneracji pacjentów z wątrobą.
Powikłanie
Powikłania wątroby Powikłania marskość wątroby
Marskość wątroby, zaburzenia krążenia.
Objaw
Objawy wątroby, często występujące objawy, amyloidoza, amyloidoza, roztocza, kolka żółciowa, utrata masy ciała, żółtaczka, niedrożność dróg żółciowych, marskość żółciowa, tępy ból, wątroba
Zakres zmian
(1) rozproszone powiększenie: z powodu ogólnej choroby wątroby, obserwowanej w różnych zapaleniach wątroby, stłuszczeniu wątroby, amyloidozie wątroby, przekrwieniu wątroby, marskości wątroby, raku wątrobowokomórkowym, raku przerzutowym, rak pęcherzyka żółciowego.
(2) zlokalizowane powiększenie: z powodu zmian wewnątrzwątrobowych zajmujących przestrzeń, stwierdzonych w ropniu wątroby, torbieli wątroby, guzie wątroby, hydacierze wątroby i tak dalej.
2. Twardość wątroby: normalne ludzkie ciało jest cienkie i może dotykać krawędzi wątroby i jest miękkie, wątroba jest umiarkowanie widoczna w zapaleniu wątroby, ropniu wątroby, schistosomatozie, stłuszczeniu wątroby, malarii itp., Tekstura wątroby jest twarda, występuje w marskości wątroby, zaawansowanym schistosomatozie, przekrwieniu Marskość płciowa, nowotwór złośliwy, białaczka, amyloidoza wątroby, kiła i tak dalej.
3. Krawędź wątroby i powierzchnia przewlekłego zapalenia wątroby, krawędź wątroby wątroby jest tępa, powierzchnia jest wciąż gładka, krawędź marskości jest ostra, a powierzchnia guzkowa.
4. delikatny ból, ostre zapalenie wątroby, ostre zapalenie dróg żółciowych lub kolka żółciowa, tkliwość jest oczywista, bakteryjny lub amebowy ropień wątroby jest bardziej intensywny, głównie w przypadku miejscowej tkliwości, rak wątroby często nie ma wyraźnej tkliwości, przewlekły Zapalenie wątroby ma łagodną tkliwość, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, amyloidozę wątrobową i syfilityczną wątrobę bez tkliwości.
5. Astragalus: wirusowe zapalenie wątroby, żółciowa marskość wątroby, pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych częściej.
6. Utrata masy ciała: rak wątroby, marskość wątroby może towarzyszyć znaczna utrata masy ciała.
7. Wodobrzusze: rak wątroby, marskość wątroby, ostre, podostre, ciężkie zapalenie wątroby, zaburzenia krążenia itp.
8. Roztocza i dłoń wątroby: widoczne w przewlekłych zmianach miąższowych wątroby.
9. Purpura, krwawiące dziąsła, nieprawidłowe krzepnięcie krwi obserwuje się w ciężkiej chorobie wątroby, długotrwałej żółtaczce obturacyjnej, chorobie krwi, leptospirozie.
Zbadać
Badanie wątroby
1. Badanie krwi: leukocytoza podczas infekcji bakteryjnej lub amebiczny ropień wątroby, leukopenia podczas infekcji wirusowej lub hipersplenizmu, pęknięcie żyły przełyku, zmniejszona czynność śledziony lub niedobór folianów, czerwone krwinki i hemoglobina, marskość wątroby, ciężkie zapalenie wątroby, Długotrwała żółtaczka obturacyjna, zaburzenie syntezy białek wątroby lub rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa spowodowały nieprawidłowy mechanizm krzepnięcia krwi, choroby wirusowe można zdiagnozować poprzez zwiększenie miana przeciwciał w surowicy lub izolacji wirusa, leptospirozę, syfilis, chorobę grzybową, chorobę trematode Takich jak wykrycie swoistych przeciwciał w surowicy, hydatidoza, choroba trematode, gruźlica itp. Można wykonać test śródskórny.
2. Badanie kału: jaja lub trofozoity można znaleźć w kale.
3. Drenaż dwunastnicy: Jest pomocny w diagnozowaniu powiększenia wątroby spowodowanego infekcją dróg żółciowych, a bakterie chorobotwórcze można znaleźć w płynie drenażowym.
4. Test czynności wątroby
(1) Test metabolizmu białka:
1 białko osocza: albumina i prealbumina mogą być stosowane jako wskaźnik do oceny rokowania w przewlekłej chorobie wątroby; jeśli wzrost α1 globuliny w chorobie wątroby odzwierciedla łagodniejszą chorobę, spadek często wskazuje, że stan jest cięższy, a rak wątroby znacznie wzrasta; Zwiększone stężenie lipidów i lipoprotein; globula gamma jest prawidłowa lub nieznacznie wyższa w ostrym zapaleniu wątroby i jest znacząco podwyższona w marskości wątroby; alfa-fetoproteina jest podwyższona w chorobach wątroby, odzwierciedlając regenerację hepatocytów, związaną z aktywnością choroby, alfa-fetoproteina Pozytywne nie jest unikalne dla raka wątroby, wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby, potworniaka, raka żołądka, raka trzustki, raka okrężnicy, ciąży i innych alfa-fetoprotein w surowicy może również wzrosnąć.
2 test flokulacji surowicy: test cholesterolu cefalinowego (CCFE) jest wskaźnikiem diagnozy ostrego zapalenia wątroby, rokowania zapalenia wątroby, wiele innych chorób może być również pozytywnych i fałszywie dodatnich, test zmętnienia siarczanu cynku (znTT) może wykryć zapalenie wątroby i wątroby Twardość, ocena diagnozy i rokowanie w przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości wątroby, test zmętnienia tymolu (TTT), nie jest specjalnym testem czynności wątroby, może jedynie odzwierciedlać zwyrodnienie komórek wątroby, ale odsetek wyników fałszywie dodatnich jest wysoki.
Chociaż niektóre z powyższych testów zostały wyeliminowane, zrozumienie tej wiedzy jest nadal praktyczne.
3 test tolerancji na amoniak: Test ten ma pewną wartość diagnostyczną do oceny obecności lub braku krążenia pobocznego u pacjentów z marskością wątroby, ale istnieje ryzyko wywołania encefalopatii wątrobowej.
(2) Test cukru: Test oporności na insulinę jest jedną z cech zaburzeń metabolizmu glukozy w przewlekłej chorobie wątroby; niedotlenienie hepatocytów może blokować metabolizm galaktozy w wątrobie, który jest szczególnym czynnikiem choroby wątroby.
(3) Test metabolizmu lipidów: Oznaczanie fosfolipidów w surowicy ma znaczenie dla identyfikacji żółtaczki wątrobowej i obturacyjnej.
(4) Test enzymatyczny: Jest to klinicznie niezbędna metoda badania biochemicznego chorób wątroby, która ma ogromne znaczenie w wykrywaniu chorób wątroby i dróg żółciowych, wyjaśnianiu natury procesów chorobowych i wyjaśnianiu wewnątrzkomórkowej lokalizacji zmian.
1 enzymy stosowane głównie w uszkodzeniach miąższu wątroby:
A. Transaminaza obejmuje głównie aminotransferazę asparaginianową (GOT), alginotransferazę (GPT) i izoenzym GOT.
B. Deaminaza adenozynowa (ADA), która ma tę zaletę, że diagnozuje wyleczenie ostrego zapalenia wątroby, pomaga w diagnozowaniu przewlekłej choroby wątroby i rozróżnia żółtaczkę wątroby od żółtaczki obturacyjnej.
C. Dehydrogenaza glutaminianowa (GDH), która odzwierciedla aktywność i ciężkość choroby wątroby.
D. Amylaza, podwyższona amylaza w surowicy w ostrej martwicy hepatocytów, często równoległa do podwyższonej aminotransferazy.
2 enzymy używane głównie do diagnozowania cholestazy:
A. Fosfataza alkaliczna (ALP) do identyfikacji żółtaczki, diagnozy zmian wewnątrzwątrobowych zajmujących przestrzeń i zmian żółciowych bez żółtaczki.
B. γ-glutamylotransferaza (GGT), która może badać choroby wątroby i dróg żółciowych, pomagać w diagnozowaniu raka wątroby, identyfikować żółtaczkę obturacyjną i żółtaczkę wątrobową, diagnozować okres regeneracji ostrego zapalenia wątroby, określać aktywność i prognozować przewlekłą chorobę wątroby oraz diagnozować alkohol Seksualne uszkodzenie wątroby.
3 enzymy do diagnozowania zwłóknienia wątroby:
A. Oksydaza monoaminowa (MAO), inne choroby i niektóre choroby pozawątrobowe mogą również powodować zmiany w aktywności tego enzymu.
BN-acetylo-beta glukozaminidaza pomaga odzwierciedlić aktywność zwłóknienia.
C. Hydroksylaza prolilowa (PHO), której aktywność jest równoległa do postępującego zwłóknienia.
4 enzymy używane głównie do diagnozowania guzów wątroby:
A.5 'fosfodiesteraza nukleotydowa, która łączy AFP i klinicznie, jest jedną ze skutecznych metod diagnozowania raka wątroby.
B.α1 antychymotrypsyna (ACT) może być stosowana jako narzędzie diagnostyczne w przypadku marskości wątroby, zwłaszcza raka wątroby.
(5) test metabolizmu bilirubiny i kwasów żółciowych: oznaczenia bilirubiny w surowicy można użyć do ustalenia obecności lub braku żółtaczki, żółtaczki i procesu ewolucji, odzwierciedlającego stopień uszkodzenia wątroby i rokowania, można wcześnie znaleźć test jakościowy bilirubiny w moczu Uszkodzenie wątroby, rozpoznanie wczesnej pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych i rozpoznanie żółtaczki, wczesne wykrycie łagodnego uszkodzenia wątroby w kwasach żółciowych w surowicy, może zidentyfikować zapalenie wątroby, marskość wątroby i cholestazę wewnątrzwątrobową lub pozawątrobową oraz normalną czynność wątroby .
(6) Test wydalania pigmentu: Test wydalania bromku sodu (BSP) może odzwierciedlać przepływ krwi w wątrobie i stan funkcji hepatocytów. Test ten jest czułym wskaźnikiem pozwalającym wykryć i ocenić stopień choroby wątroby. Test wydalania zielonego indocyjaniny ICG Jest to najlepszy i najbardziej praktyczny barwnik do badania czynności wątroby, bezpieczniejszy niż BSP i lepszy od testu BSP w przypadku przewlekłej choroby wątroby.
(7) Test metabolizmu hormonów: w przypadku wykluczenia chorób endokrynologicznych lub innych powiązanych czynników, surowicy, hormonów moczu lub innych metabolitów można zmierzyć w celu odzwierciedlenia stanu czynnościowego wątroby.W przypadku choroby wątroby stężenie T3 w surowicy jest zmniejszone, a stężenie anty-T3 odpowiednio zwiększone. .
(8) Test metabolizmu witamin: metabolizm witamin w chorobach wątroby i szereg związanych z nim reakcji biochemicznych in vivo może być nieprawidłowy. Wykrywanie metabolizmu witamin w organizmie ma nie tylko kluczowe znaczenie dla terapii żywieniowej pacjentów z chorobami wątroby, ale także pomaga zrozumieć Ze względu na występowanie różnych objawów klinicznych choroby wątroby, w kilku przypadkach można go również zastosować do określenia czynności wątroby, aby pomóc w diagnozie, chorobie wątroby i żółtaczce obturacyjnej, zmniejszeniu wchłaniania witaminy E, zmniejszeniu stężenia w osoczu, ale nieproporcjonalnym do ciężkości choroby wątroby Test transketolazy we krwi może odzwierciedlać stan metaboliczny witaminy B1 w organizmie.
(9) Test funkcji konwersji leku: Funkcja konwersji leku jest zgodna ze zmianą funkcji syntezy wątroby. Gdy albumina w osoczu jest zmniejszona, czas protrombiny ulega wydłużeniu, a funkcja konwersji leku jest również zmniejszona, a czułość jest wyższa. Oznaczanie białka w osoczu, stężenia bilirubiny i czasu protrombinowego, podobne do wydalania bromku sodu i sulfonu, test klirensu galaktozy, ale nie tak dobre jak GPT i zielony test indocyjaninowy, łagodne uszkodzenie wątroby, test funkcji konwersji leku jest nadal normalny Zakres, umiarkowane lub ciężkie uszkodzenie wątroby jest zmniejszone, co jest pomocne w ocenie rokowania choroby wątroby.
5. Badanie ultrasonograficzne: za pomocą ultradźwięków można zmierzyć lokalizację, wielkość, morfologię i obserwację żyły wątrobowej, żyły wrotnej i jej gałęzi w diagnostyce chorób wątroby i dróg żółciowych; określić charakter, lokalizację i zasięg chorób wątroby i dróg żółciowych, potwierdzić diagnozę kliniczną I rozwiązuj specjalne problemy; przezskórna cholangiografia przezwątrobowa i drenaż, biopsja wątroby może być wykonywana pod kontrolą badania ultrasonograficznego; obserwacja potwierdzona potwierdzonych chorób wątroby i dróg żółciowych; dalsza weryfikacja wyników badania radionuklidów, oznaczanie Charakter i głębokość zmiany, związek między chorobą wątroby i dróg żółciowych a sąsiednimi narządami, ultradźwięki B są bardziej znaczące dla diagnozy zmian wewnątrzwątrobowych zajmujących przestrzeń, a zmiany zajmujące przestrzeń o średnicy większej niż 1 cm można wykryć.
6. Kontrola rentgenowska
(1) Penetracja klatki piersiowej: Można określić pozycję, kształt i ruch prawej kostki.
(2) Pokarm barowo-żołądkowo-jelitowy: można znaleźć żylaki przełyku i może to być pomocne w znalezieniu niedrożności dróg żółciowych spowodowanej rakiem trzustki lub rakiem szpiku.
(3) Pęcherzyk żółciowy lub cholangiografia: wartość diagnostyczna zmian w pęcherzyku żółciowym lub niedrożności dróg żółciowych, ale nieodpowiednia dla pacjentów z żółtaczką. W tym czasie należy wykonać przezskórną cholangiografię przezwątrobową w celu ustalenia, czy występuje kamień lub niedrożność guza. Ostrość obrazu jest lepsza niż endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, co jest lepsze niż angiografia wydalnicza, ale czas protrombiny jest wydłużony. Efekt wstecznej cholangiografii z endoskopią włókien dwunastnicy jest podobny do efektu przezskórnego nakłucia. .
7. CT i MRI Rozpoznanie marskości wątroby, stłuszczenia wątroby i gruczolaka wątroby nie jest tak dobre jak CT, ale rozpoznanie torbieli wątroby i naczyniaka wątrobowego jest lepsze niż CT.
8. Skanowanie radionuklidowe: Może dynamicznie obserwować stężenie i przejście radioaktywności w wątrobie, przewodzie żółciowym i pęcherzyku żółciowym. Może wyświetlać rozmiar, pozycję i kształt wątroby. Jest głównie używany do diagnozowania zmian wewnątrzwątrobowych zajmujących przestrzeń. Pula krwi jest wypełniona naczyniami krwionośnymi. Nowotwory mają znaczenie diagnostyczne i mogą również pomóc w identyfikacji cholestazy wewnątrzwątrobowej lub pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej, która jest lepsza niż rentgenowska angiografia wątrobowo-żółciowa.
9. Laparoskopia: jest pomocny w diagnozowaniu i diagnostyce różnicowej różnych chorób wątroby, w diagnozowaniu zapalenia wątroby, zapalenia wątroby, powikłań zapalenia wątroby; przyczyny, charakteru i zasięgu marskości wątroby; charakteru, lokalizacji i zakresu guza; Zdecyduj, czy należy wykonać laparotomię i czy guz można usunąć; jest to również pomocne w wykrywaniu niedrożności pozawątrobowej i cholestazy wewnątrzwątrobowej.
10. Angiografia wątroby: angiografia śledziony żyły wrotnej, wenografia wątrobowa, angiografia wątrobowa, angiografia żyły pępowinowej, angiografia żyły wrotnej śledziony może zrozumieć niedrożność żyły wrotnej i pomiar ciśnienia wrotnego, wenografia wątrobowa może zrozumieć żyłę wątrobową Niedrożność, angiografia wątrobowa pomaga w chirurgicznej resekcji guzów wątroby i w zakresie resekcji, a MRI może zastąpić niektóre inwazyjne badania angiograficzne.
11. Mapa przepływu krwi w wątrobie: Jest to nieinwazyjna metoda badania czynności wątroby i naczyń krwionośnych, mierząc zmianę impedancji tkanki wątroby na prąd o wysokiej częstotliwości, odzwierciedla stan krążenia krwi w wątrobie i ocenia funkcję wątroby oraz Zmiany patologiczne, diagnoza i zrozumienie ewolucji choroby, rokowanie i wyniki, mapa przepływu krwi w wątrobie nie jest specyficzna dla przyczyny, ale ma znaczenie dla stopnia zmian w wątrobie, w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby, wczesnego nadciśnienia wrotnego, pochodzenia sercowego Ocena seksualnego zatoru wątroby ma pewną wartość w diagnozowaniu i lokalizacji raka wątroby.
12. Biopsja wątroby z biopsji wątroby: jej wskazaniami jest niewyjaśniona hepatomegalia, zapewniająca wiarygodną podstawę naukową do ostatecznej diagnozy, oceny skuteczności i rokowania oraz zrozumienia ewolucji różnych chorób wątroby, w ciężkiej żółtaczce, wodobrzuszu lub koagulopatii Kiedy jest to tabu.
Diagnoza
Diagnoza choroby wątroby
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: Historia medyczna często dostarcza wskazówek diagnostycznych dotyczących chorób wątroby Konieczne jest zwrócenie uwagi na historię narażenia na choroby zakaźne, otrzymanie historii produktów krwiopochodnych i podróżowanie do obszarów epidemii, które mogą pomóc zdiagnozować choroby zakaźne i choroby pasożytnicze, leki lub Historia ekspozycji na trucizny może powodować toksyczne powiększenie wątroby. U pacjentów z marskością wątroby często występuje zapalenie wątroby, żółtaczka, przewlekły alkoholizm itp., A osoby z bólem w okolicy wątroby częściej występują w zapaleniu wewnątrzwątrobowym, ostrym przekrwieniu wątroby, zmianach wewnątrzwątrobowych zajmujących przestrzeń kosmiczną i innych. Jest nudny i bolesny, ale ból raka wątroby może być dość silny, często towarzyszy mu gorączka, sugerująca zapalenie wątroby, ropień wątroby, zakażenie dróg żółciowych, rak wątroby lub inne ostre choroby zakaźne, choroby krwi, choroby tkanki łącznej itp., Wirusowe lub polekowe zapalenie wątroby z Słaba
2. Objawy kliniczne.
3. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
1. Wirusowe zapalenie wątroby: wirusowe zapalenie wątroby powoduje powiększenie wątroby często w bliskim kontakcie z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby, nieczystą dietą lub transfuzją krwi, historią wstrzyknięcia leku, objawami klinicznymi zmęczenia, utratą apetytu, nudnościami, wzdęciami, bólem w okolicy wątroby itp. Objawy powiększenia wątroby, ból w okolicy wątroby, żółtaczka itp., Zwiększenie aktywności enzymu wątrobowego aktywność enzymu w surowicy, badanie serologiczne może wykryć różne typy antygenu wirusa zapalenia wątroby (A, B, C, D, E, hex, G) Lub przeciwciało.
2. Toksyczne zapalenie wątroby: W przeszłości często występowała ekspozycja na leki lub trucizny, a następnie powiększenie wątroby, gorączka, wysypka, ból wątroby, żółtaczka i inne objawy. Toksycznemu zapaleniu wątroby towarzyszą również zaburzenia czynności narządów, krew obwodowa. Eozynofilia i wykrycie antygenów lub przeciwciał w surowicy w różnych typach wirusowego zapalenia wątroby jest w większości negatywne. Zwykle lek można przywrócić do normy po odstawieniu leku lub zatrzymaniu kontaktu z pokrewnymi lekami, ale te same objawy występują ponownie, gdy ponownie kontaktuje się z lekiem lub trucizną.
3. Ropień wątroby: ropień wątroby jest na ogół powolny, z powodu oczywistego stanu zapalnego, często dreszczy, gorączki, a następnie bólu wątroby, powiększenia wątroby, gładkiej powierzchni wątroby, tkliwości, bólu chrapania, odpowiedniej ściany brzucha Często zwiększony obrzęk, zwiększenie liczby leukocytów we krwi obwodowej i liczby granulocytów obojętnochłonnych, ultradźwięki, radionuklid, tomografia komputerowa i inne badania pomocnicze mogą pomóc w rozpoznaniu, jeśli to konieczne, przebiciu diagnostycznym.
4. Pierwotny lub przerzutowy rak wątroby: pierwotni pacjenci z rakiem wątroby mają ponad 40 lat, częściej u mężczyzn, powolny początek, objawy kliniczne utraty masy ciała, utrata apetytu, ból wątroby, gorączka, żółtaczka itp., Wątroba może być znacząca Obrzęk, twarda tekstura, plwocina i guzki, wartość alfa-fetoproteiny w surowicy jest często podwyższona u pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby, w surowicy można również podwyższyć poziom AKP, γ-GT, antygen rakowo-płodowy, USG B jamy brzusznej, CT, radionuklid MRI i inne badania pomocnicze mogą wykryć zmiany nowotworowe; w przerzutowym raku wątroby USG B i inne badania często pokazują wiele zmian nowotworowych o różnej wielkości w miąższu wątroby.
5. Torbiele wątroby: u pacjentów z torbielami wątroby często nie występują żadne oczywiste objawy lub występują jedynie objawy niespecyficzne, takie jak dyskomfort w górnej części brzucha, większość z nich jest wrodzona, a kilka z nich nabytych. Obszar, krawędź jest czysta, a po zwapnieniu widoczne są silne echa.
