Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych W miarę postępu populacji naszego kraju częstość występowania wzrasta. Według szpitala ogólnego w Tianjin szacuje się, że pacjenci w wieku powyżej 60 lat stanowią od 3 do 4% wszystkich przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Śmiertelność wzrasta również z wiekiem, z 5% do 20%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,01% Osoby wrażliwe: dobre dla osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych
Eksperci medyczni uważają, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych jest związane z ogólnym zdrowiem osób starszych oraz z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami wyrostka robaczkowego.
Wyrostek robaczkowy jest krótkim i cienkim cewkowym narządem o średnicy prześwitu około 0,5 cm. Wraz z wiekiem światło wyrostka robaczkowego stopniowo zwęża się. U osób starszych średnica prześwitu wynosi zaledwie 0,2 cm, co jest podatne na niedrożność, a perystaltykę jelit u osób starszych. Osłabione resztki jedzenia łatwo dostają się do wyrostka robaczkowego, tworząc kamień kałowy Według statystyk jedna trzecia starszych pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego znalazła kamień kałowy w jamie wyrostka robaczkowego.
Przy wejściu do wyrostka robaczkowego znajdują się „drzwi”, które można zobaczyć, co nazywa się ślepym płatkiem. Kiedy osoba osiąga starość, drzwi degenerują się i kurczą, tak że niekompletność, kał, niestrawione jedzenie, pasożyty itp. Są łatwe. Wchodzenie do wyrostka robaczkowego, powodując niedrożność, powodując miejscowe niedokrwienie tkanek i martwicę wyrostka robaczkowego, co bardziej sprzyja inwazji bakteryjnej.
Dodatek komunikuje się z okrężnicą.W normalnych okolicznościach w jamie wyrostka robaczkowego znajduje się wiele bakterii, takich jak Escherichia coli, Enterococcus, bakterie beztlenowe itp., Gdy ludzie są starsi, z powodu dysfunkcji układu odpornościowego, osłabiona jest miejscowa zdolność obrony tkanek oraz jama wyrostka robaczkowego Zablokowanie i inne czynniki, integralność błony śluzowej jest osłabiona, bakterie bezpośrednio zaatakują wyrostek robaczkowy, powodując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Zapobieganie
Profilaktyka ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w podeszłym wieku
Chociaż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u osób w podeszłym wieku jest poważnym ostrym brzuchem, o ile można na nie zwrócić uwagę, pacjenci i członkowie rodziny mogą ściśle współpracować z personelem medycznym, to mogą całkowicie wyeliminować niebezpieczeństwo.
Bardzo ważna jest wczesna diagnoza i leczenie. Jeśli osoby starsze nasilą ból brzucha, po tym, jak doustna atropina, belladonna i inne leki przeciwskurczowe są nadal nieskuteczne, należy natychmiast udać się do szpitala na badanie i leczenie. Niektórych pacjentów diagnozuje się i leczy na czas, a są to ostre proste zapalenie wyrostka robaczkowego. Nie można tymczasowo otworzyć noża, najpierw z antybiotykami, ale trzeba uważnie obserwować zmiany stanu, niektórzy pacjenci są poważniejsi, jeśli lekarz uważa, że jego pierwotne zdrowie jest akceptowalne, operacja powinna być natychmiast, pacjenci i ich rodziny powinni wyeliminować obawy i aktywnie współpracować z lekarzem w celu przeprowadzenia operacji.
Po zdiagnozowaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent powinien przyjąć pozycję półleżącą, która może zapobiegać rozproszonemu zapaleniu otrzewnej spowodowanemu perforacją wyrostka robaczkowego i zapobiegać miejscowemu zapaleniu pooperacyjnemu. Po operacji należy kaszleć i często odwracać, aby zapobiec zapaleniu płuc. Konieczne jest również wzmocnienie żywienia i współpraca z personelem medycznym, aby zwracać uwagę na czynność serca, wątroby i nerek.
Powikłanie
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w podeszłym wieku Powikłania zapalenie otrzewnej
W wyrostku robaczkowym może występować podwyższone ciśnienie, niedokrwienie, martwica, perforacja ściany wyrostka robaczkowego, powodujące ciężkie ropne zapalenie otrzewnej, często związane ze zmianami patologicznymi lub chorobami podstawowymi innych ważnych narządów, które często są przyczyną śmierci.
Objaw
Ostre objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych Częste objawy Zapalenie ból brzucha Martwica tęczówki wzdęcia ściany wzdęcia nudności reakcja opóźnione wyrostek robaczkowy tkanki zwłóknienie ropień gorączka
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w podeszłym wieku ma następujące cechy:
1. Naczynia krwionośne osób starszych, zmiany zwyrodnieniowe naczyń limfatycznych, przerzedzenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego, naciekanie tłuszczu i zwłóknienie wyrostka robaczkowego, a także stwardnienie tętnic, względne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek, dlatego perforacja martwicza jest skłonna do wystąpienia po zapaleniu wyrostka robaczkowego.
2. Reakcja atrofii mięśni brzucha jest niska, objawy i oznaki są niespójne, objawy i oznaki są często lżejsze niż zmiany patologiczne, ból brzucha nie jest bardzo silny i nietypowy, ze względu na powolną reakcję na ból, jego działanie może być jedynie wzdęciem, nudnościami, Diagnoza różnicowa czasami ma trudności i jest łatwo błędnie zdiagnozowana. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych jest często obserwowane późno. W czasie leczenia większość zgorzeli została perforowana lub utworzyła ropień.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych
Wada wypełnienia wskazana w angiografii baru zależy od anatomii zastawki i jelita krętego wchodzących do wejścia do kątnicy. Pozycja przednia i tylna pokazuje kształt płatka róży, a pozycja boczna ma kształt „ε”. Normalna pozycja linii stycznej pokazuje symetryczną wadę wypełnienia na połączeniu jelita krętego. Wypadająca osoba jest prezentowana jako pełna okrągła wada wypełnienia, a angiografii rentgenowskiej z kontrastem powietrznym nie należy wykonywać, dopóki nalewka nie zostanie wypełniona obszarem zastawki krętniczo-kątniczej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych
Diagnoza
Ogólna diagnoza nie jest trudna, ale pacjenci z nietypowymi objawami mogą być źle zdiagnozowani, dlatego po pierwsze, wywiad medyczny powinien być szczegółowy, a historia choroby powinna zostać uchwycona. Zwróć uwagę na dokładny czas wystąpienia, lokalizację, naturę, czas przerzutów, ból brzucha i objawy. Itd. Przed postawieniem diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego należy wykluczyć choroby, które łatwo się z nim pomylić, takie jak choroba wrzodowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, uduszona niedrożność jelit itp. Po drugie, kompleksowe badanie fizykalne należy wykonać ostrożnie i ostrożnie, zwracając uwagę na najmniejszą odpowiedź osób starszych. Ściana brzucha jest luźna, ściana brzucha wymaga operacji, a rokowanie jest dobre.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od choroby wrzodowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, uduszonej niedrożności jelit i innego zapalenia wyrostka robaczkowego.
