złośliwy włóknisty histiocytoma kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do włóknistego histiocytoma złośliwego kości Złośliwy włóknisty histiocytoma jest rzadkim nowotworem charakteryzującym się zarówno składnikami histiocytarnymi, jak i włóknistymi. Koncepcja łagodnej lub złośliwej tkanki w komórce tkankowej, guzie w kości lub tkance miękkiej opiera się na idei, że komórki tkankowe mogą działać jako fakultatywne fibroblasty lub że prymitywne komórki mezenchymalne mogą przekształcić się w fibroblasty i Komórki tkankowe to dwie komórki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: dobre dla mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Przyczyna włókniakowego histiocytoma kości
(1) Przyczyny choroby
Złośliwy włóknisty histiocytoma, pierwotny lub wtórny do zawału kości, choroby Pageta lub radioterapii, wskazuje na martwicę kości lub łagodne przewlekłe procesy naprawcze, bogate w jednojądrowe i wielojądrzaste komórki tkanek oraz Proliferacja fibroblastów jest odpowiedzialna za wtórne nowotwory złośliwe.
(dwa) patogeneza
Wizualna obserwacja guza w kości w szerokim zakresie, późna erozja kości korowej z udziałem sąsiadujących tkanek miękkich, sam guz jest szarawobiały, podobny do ryb, może mieć różne stopnie różnego stopnia krwotoku i martwicy, główne składniki widoczne pod mikroskopem to dwa rodzaje nowotworów Fibroblasty i komórki tkanki śródmiąższowej, te pierwsze są komórkami wrzecionowatymi, płodnymi i wrzecionowatymi, a między komórkami jest wiele włókien kolagenu. Komórki mają różny stopień heteromorfizmu i fazy mitotycznej, a komórki są gęsto rozmieszczone, często wykazując charakterystyczne cechy. Storiform pattern, komórki tkanek są większe, okrągłe lub owalne, bogate w cytoplazmy eozynofilowe, fagocytarne, połykające lipidy, cytoplazma może być ziarnista, pienista lub wakuolowana, Jądro jest okrągłe, owalne, w kształcie nerki lub wielostronnie zrazione, z wyraźnymi jąderkami, oczywistą nieprawidłowością komórek tkankowych i częstym podziałem jądra. Martwica komórek i tkanek, zwapnienie, zwyrodnienie błon śluzowych, hialinoza kolagenu, naciek limfocytowy i składniki naczyniaków krwionośnych.
Mikroskopia elektronowa MWH wykazała, że fibroblasty były owalne lub wrzecionowate, cytoplazmatyczne, zawierające dużą liczbę lizosomów i miały aparat Golgiego, szorstką retikulum endoplazmatyczne i mitochondria, z mniejszym zróżnicowaniem i zaokrąglonym jądrem. Owalne lub nieregularne, często z dwujądrowym, duża liczba heterochromatyny pod błoną jądrową, zorganizowane komórki są owalne lub nieregularne, z rzekomą stopą wystającą z powierzchni komórki, puszystymi fałdami i aparatem Golgiego. Szorstki retikulum endoplazmatyczne i mitochondria oraz duża ilość kropelek lipidów i cząstek glikogenu.
Zapobieganie
Zapobieganie złośliwemu włókniakowatemu histiocytoma kości
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Złośliwe włókniste powikłania histiocytoma kości Powikłania
Prawie 1/2 przypadków może być związana z racjonalnymi złamaniami.
Objaw
Złośliwe włókniste histiocytoma kości objawy Typowe objawy Ograniczenie ruchomości stawu barkowego silny ból
Częstość występowania złośliwego włóknistego histiocytoma u mężczyzn jest większa niż u kobiet, a odsetek ten wynosi około 3: 2. Wiek początku choroby wynosi 50-60 lat.
1. Objawy i oznaki: Występowanie złośliwego włóknistego histiocytoma jest powolne. Zazwyczaj historia trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Ból i stopniowo narastająca masa są częstymi objawami klinicznymi. Może wystąpić miejscowa depresja. Na przykład aktywność stawów jest ograniczona. Być może guz atakuje staw, a pacjent nagle odczuwa silny ból, który może być patologicznym złamaniem, a występowanie patologicznego złamania może stanowić od 30% do 50% wszystkich pacjentów.
2. Miejsce uprzywilejowania: rozmieszczenie złośliwego włóknistego histiocytoma kości na kości jest podobne do rozmieszczenia kostniakomięsaka, głównie atakującego długi koniec rurki kostnej (około 75% wszystkich przypadków), a kość kończyny dolnej jest bardziej podatna na choroby niż kość kończyny górnej. Stosunek ten wynosi około 6: 1, kości udowej (około 45%), kości piszczelowej (20%) i kości piszczelowej (9%) .Jest to najczęstsza część guza. Częstość występowania piszczeli wynosi około 10%. Pozostałe miejsca to czaszka i kość twarzy. %), żebra (3%), kość ramienna, kręgosłup, łopatka i obojczyk nie są częstymi miejscami, atakują dłonie, małe kości są rzadkie.
W długiej kości kanalikowej guz znajduje się w metafizie i często rozciąga się na nasadę lub kręgosłup lub jedno i drugie, a częstość występowania kości wokół kolana stanowi około 50% wszystkich guzów w długiej kości kanalikowej.
Zmiany podokostnowe i wielouszkodzeniowe lub wielo-kostne są rzadkie w przypadku włóknistego histiocytoma złośliwego kości.
Zbadać
Badanie włóknistego histiocytoma złośliwego kości
Kontrola rentgenowska
Rentgenowskie złośliwe włókniakowy histiocytoma to robaki, perforowane zmiany osteolityczne (ryc. 1), erozja korowa, zlokalizowana reakcja okostnowa i masy tkanek miękkich, o różnych rozmiarach zmian w kości cewkowej. Można go zaatakować od nasady do kręgosłupa; uszkodzenie kości ramiennej może zająć większość lub zaatakować całą kość ramienną; kręgosłup może rozwijać się od ciała kręgowego do tylnego przyczepu kręgowego, a obrzęk kości zwykle nie jest powszechny, ale czasami W płaskich kościach i kościach nieregularnych, takich jak: żebra, łopatki i mostek można zobaczyć, patologiczne złamania są częstsze.
2. Inne technologie obrazowania
Badanie CT, rezonans magnetyczny i inne techniki obrazowania mogą pomóc w zrozumieniu zakresu guza i otaczających tkanek miękkich, ale nie są specyficzne dla złośliwego włóknistego histiocytoma.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie złośliwego włókniakowatego histiocytoma
Diagnoza histologiczna MFH jest bardzo ważna i stanowi podstawę diagnozy. Kryteria diagnostyczne są następujące: 1 Istnieją zarówno fibroblasty nowotworowe, jak i komórki tkankowe oraz 2 specjalne układy „płatków” lub „kół” komórek wrzecionowych, 3 Obecność wielojądrzastych komórek olbrzymich, 4 komórek zapalnych, zwłaszcza naciek limfocytów.
Diagnostyka różnicowa
Od czasu pierwszego raportu O'Briena z 1964 r., Stopniowo pojawiał się w różnych literaturach, co wskazuje, że nie ma wcześniejszego zrozumienia MFH i prawdopodobnie będzie błędnie diagnozowany jako inne nowotwory złośliwe. Głównymi sprawami, które należy zidentyfikować, są włókniakomięsak, kostniakomięsak, gigantyczny guz kości itp. Zwłaszcza włókniakomięsak, zanim MFH jeszcze się „nie pojawił”, większość z nich jest błędnie rozpoznana jako włókniakomięsak, histologicznie włókniakomięsak jest fibroblastem z pojedynczym nowotworem, ale MFH nadal ma komórki tkanek nowotworowych jako główny punkt identyfikacyjny, kolagen mikroskopowy Składniki błonnika można łatwo pomylić z tkanką kostną i błędnie rozpoznać jako kostniakomięsak.
Wyniki badań rentgenowskich wskazują tylko, że zmiany te są inwazyjne, ale nie są specyficzne, a także złośliwy włókniakowy histiocytoma kości, przerzuty do kości (szczególnie z przerzutów do płuc i piersi), plazmocytoma, chłoniak, osteolityczny Kostniakomięsak i włókniakomięsak mają tę samą skuteczność na zdjęciu rentgenowskim. Czasami wiek początku i objawy kliniczne mogą przyczynić się do diagnostyki różnicowej wyżej wymienionych chorób, takich jak młodsi pacjenci z kostniakomięsakiem, któremu towarzyszy podwyższona fosfataza alkaliczna itp. Patologiczne złamanie bez rozległej reakcji okostnej jest bardziej spójne z diagnozą złośliwego włóknistego histiocytoma. Najtrudniejszym problemem w diagnozie jest identyfikacja złośliwego włóknistego histiocytoma i kostniakomięsaka, chociaż niektórzy twierdzą, że złośliwy włóknisty histiocytoma ma więcej Nowotworowe guzy rosną szybciej, ale w praktyce klinicznej trudno jest odróżnić te dwie zmiany.
